经皮肾镜碎石术后出现感染性休克的观察和护理

经皮肾镜碎石术后出现感染性休克的观察和护理

罗朝红

普洱市人民医院泌尿外科邮编665000

摘要：目的：探讨经皮肾镜碎石术后出现感染性休克的观察和护理。方法：择选2015年2月-2016年2月，于我院行经皮肾镜碎石术后出现感染性休克患者43例，作为对照组。择选2016年3月-2017年3月，于我院行经皮肾镜碎石术后出现感染性休克患者43例，作为观察组。常规护理干预于对照组实施，优质护理干预于观察组实施。对两种护理方式的价值对比分析。结果：观察组在护理满意度、死亡率、住院费用、住院时间指标上，相比较对照组而言，均改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对经皮肾镜碎石术后出现感染性休克患者，将优质护理干预于其围术期护理中应用，可有效的促进患者满意度的提升，缩短住院时间、降低住院费用和死亡率，因此，临床应用价值显著。

关键词：经皮肾镜碎石术；护理；感染性休克

经皮肾镜碎石术是现阶段针对泌尿系统结石进行治疗最常用的手段。相比较传统的开放式手术方式而言，该方式具有术后并发症发生率低、恢复快、创伤小等诸多优势[1]。但是，这并不意味着不会出现并发症。采用该方式治疗，虽然并发症发生率低，可一旦出现，后果严重，若无法在短时间内予以科学正确的手段干预，将会对患者的生命产生严重威胁。近年来，部分学者在实验研究中指出，将优质护理干预于经皮肾镜碎石术后出现感染性休克患者的围术期护理中应用，收效显著。鉴于此，本文特此展开探析。

1资料与方法

1.1一般资料

择选2015年2月-2016年2月，于我院行经皮肾镜碎石术后出现感染性休克患者43例，作为对照组。择选2016年3月-2017年3月，于我院行经皮肾镜碎石术后出现感染性休克患者43例，作为观察组。对照组中男24例、女19例，年龄区间22-58岁，平均年龄（40.17±1.31）岁；观察组中男25例、女18例，年龄区间21-59岁，平均年龄（40.19±1.29）岁。在基本资料的比对上，两组均借助SPSS软件完成，差异无明显性（P＞0.05），实验可行。

1.2方法

常规护理干预于对照组实施，具体包括常规生命体征监测、用药指导、健康宣教等[2]。优质护理干预于观察组实施，具体包括以下几点：（1）预防护理：对存在既往尿路感染病史及其尿常规白细胞阳性者，应行尿培养，尿培养阳性者应予以抗生素治疗；术后为防止因过早活动所致的出血，因此常需卧床静养，为了方便患者卧床静养期间正常排便，因此，要在术前对患者实施卧床解大小便的训练。（2）病情观察：感染性休克多于术后2-10h内出现，因此，应在此时间段内加强对患者状态的观察，每间隔0.5-1h进行一次常规生命体征监测。一旦发现患者出现体温变化幅度大、神志不清、嗜睡、动脉收缩压低于12.0KPa，则提示患者存在休克的可能。（3）休克处理：一旦患者发生休克，应保持患者呼吸道通畅和绝对卧床休息，必要时可予以面罩吸氧方式行氧气支持，若患者体温过高，可予以物理降温方式干预；建立双静脉通道，及时进行补液支持，待患者复苏后，可适当的降低补液的速度和量。（4）血管活性药物的使用：在充分扩容和纠正酸中毒的前提下，可予以血管活性药物来促进患者血流动力学的稳定，在进行药物输注的过程中，应该严密观察患者是否存在液体外渗现象，避免因此导致局部组织坏死的发生，一旦外渗，应即刻使用25%硫酸镁湿敷，或是封闭处置。待血压稳定后，可适当的减缓升压药的使用浓度合格滴速，直至药物完全撤除后，方可停止对血压的检测。（5）合理使用抗生素会降低感染性休克的发生率，但是，在进行抗生素使用前，应该明确其种类、使用方法、剂量及其不良反应现象等，以此来促进用药安全性的提升，在使用过程中，严格遵循要求进行皮试，并对使用过程严密观测，一旦发现过敏想象，应即刻停止用药，并向主治医生汇报，采取恰当的措施进行急救处理。并更换抗生素的类型[3]。

1.3观察指标

对两组护理满意度、死亡率、住院费用、住院时间指标进行评价分析和比对。

1.4评价标准

满意度评分依据：非常满意：评分介于81-100分之间；满意：评分介于61-80分之间；不满意：评分介于0-60分之间。满意度=100%-不满意例数/n*100%。

1.5统计学处理

在SPSS20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计数资料和计量资料的表述方式分别为“构成比”、“均数±标准差”，检验方法分别为卡方和T，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2结果

2.1护理满意度、死亡率

观察组在护理满意度、死亡率指标上，相比较对照组而言，均改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05），详细数据资料如表1所示。

3讨论

感染性休克是经皮肾镜碎石术后较为严重的并发症之一，若无法在短时间内予以科学有效的方式进行治疗和干预，将会对患者的生命安全产生严重的威胁。近年来，经众多的学者在实验研究中证实，将优质护理干预于实施经皮肾镜碎石术合并感染性休克患者的围术期中应用，价值显著。优质护理干预作为近几年新兴起的一种以人为本的护理理念和护理方法，是指针对患者术后出现的各种不良反应情况所开展的针对性护理[4]。该护理方式可以以患者的实际情况为依据，制定恰当的适合其使用的护理方案的措施，因此，自出现以来，便受到了众多医生、护理人员及其患者的一致好评，并被广泛的于临床实践中应用。

在笔者的此次试验探究中，系统化、科学化的分析实验研究所得数据结果后可知，观察组在护理满意度、死亡率、住院费用、住院时间指标上，相比较对照组而言，均改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。由此实验研究结果不难看出，针对经皮肾镜碎石术后出现感染性休克患者，将优质护理干预于其围术期护理中应用，可有效的促进患者满意度的提升，缩短住院时间、降低住院费用和死亡率，因此，临床应用价值显著。

参考文献

[1]方丽君,李秀文.微造瘘经皮肾镜碎石术后合并感染性休克的临床分析及护理对策[J].中国现代医生,2014,52(11):92-94.

[2]庞艳,王良梅.经皮肾镜碎石术后感染性休克的护理[J].护士进修杂志,2015，22(15):1389-1390.

[3]张静,宋红莉,任凌云,等.经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性休克的护理[J].护理实践与研究,2010,7(9):37-39.

[4]郑家钰,李喆雯.经皮肾脏微造瘘联合二期经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石合并感染性休克的护理[J].当代护士旬刊,2015,21(2):44-46.