急性心肌梗死护理中优化急诊护理流程的临床分析

急性心肌梗死护理中优化急诊护理流程的临床分析

杨洋

杨洋（商丘市第一人民医院急诊科河南商丘476100）

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死护理中优化急诊护理流程的临床应用效果。方法：选取我院收治的80例急性心肌梗死患者，随机将其分为观察组和对照组，各40例，对两组患者的抢救效果进行对比。结果：观察组患者进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、院内急性心肌梗死复发率、院内再行经皮冠状动脉介入治疗率均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者住院时间比较无显著性差异（P>0.05）。结论：将优化急诊护理流程应用于急性心肌梗死护理中可有效的提高抢救效果，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理流程；抢救程序

Clinicalanalysisofoptimizationofemergencynursingprocessnursingofacutemyocardialinfarction

Yangyang(emergencydepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospitalHenanShangqiu476100)

Abstract:Objective:Toexploretheclinicalapplicationeffectofoptimizationofemergencynursingprocessinnursingcareofacutemyocardialinfarction.Methods:Weselected80casesofacutemyocardialinfarctionpatientsinourhospital,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40caseseach,andcomparedtwogroupsofpatientsrescueeffect.Results:Observationgroupofpatientsinandoutofemergencyrooms,emergencytreatmentballoonexpansiontime,therecurrencerateinacutemyocardialinfarction,hospitalagainsuffercoronaryarteryinterventionaltreatmentweresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05);Twogroupsofpatientsinhospitaltimewasnosignificantdifference(P>0.05).Conclusion:Optimizationofemergencynursingprocesswasappliedtonursinginacutemyocardialinfarctioncaneffectivelyimprovetheeffectofrescue,clinicaleffectissignificant,worthyofpopularizationandapplication.

Keywords:Acutemyocardialinfarction;Optimizationofemergencynursingprocess;therescueprogram

我院为探讨急性心肌梗死护理中优化急诊护理流程的临床应用效果，提高急性心肌梗死的抢救效果，对收治的98例急性心肌梗死患者行不同的护理流程，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取的是我院自2012年6月至2013年6月收治的80例急性心肌梗死患者，男45例，女35例，年龄35-76岁，平均年龄55.3岁；发病至住院时间30min-12h，平均4.9h；随机将其分为观察组和对照组，各40例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予对照组患者常规急诊护理流程。观察组患者则应用优化后急诊护理流程进行抢救。其具体措施如下。

第一，院前抢救及转运流程。急诊室在接到呼救电话后应在五分钟内出诊，医护人员应在救护车上利用电话和患者家属或现场医生进行联系，并指导其进行院前急救；救护车到达现场后应及时给予患者面罩吸氧、输液、解除心肌疼痛等治疗，并且要认真对患者的生命体征进行监测，同时按照医生嘱咐给药；现场抢救完成后应及时转运，搬动患者使应小心谨慎，患者入救护车后应立即接通车上氧气，连接心电监护，同时还应认真监测静脉通道，避免输液管发生扭曲、脱落等现象；此外，转运途中还应电话通知医院急诊科相关人员做抢救准备。第二，急诊接诊流程。制定首诊护士责任制，将接诊护士作为第一负责人，对于疑似心肌梗死患者应在就诊后十分钟内安置其绝对卧床休息，并给予其相应的吸氧、建立静脉通道等治疗，同时还应给予患者心电监护等检查，从而明确诊断。第三，经皮冠状动脉介入治疗术前准备。确诊后应及时建立左下肢静脉通道，然后进行碘过敏试验，之后给予患者嚼服500mg阿斯匹林及300mg氯吡格雷治疗，并做好右腹沟备皮准备，同时协助患者更衣，并嘱咐患者排尿，另外还应加强对患者保暖的重视，且要给予患者及其家属相应的心理护理。第四，送导管室流程，对患者病情及转运风险进行评估，并且要携带相关抢救仪器及资料，比如监护仪、病理、除颤器、护理记录等；同时安排专门的医护人员护送患者至导管室，并且要做好与介入护理人员的交接工作。对两组患者的抢救效果进行对比。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（±s）形式表示计量资料。计数资料展开X2检验，计量资料展开t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者进出急诊室时间、住院时间及急诊球囊扩张时间对比

观察组患者进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间均明显短于对照组（P<0.05）；两组患者住院时间比较无显著性差异（P>0.05），具体见表一。

表一两组患者进出急诊室时间、住院时间及急诊球囊扩张时间对比

组别例数进出急诊室时间（min）住院时间（d）诊球囊扩张时间（min）

观察组4042.5±12.011.5±3.578.5±13.5

对照组4055.5±27.512.5±5.0120.5±82.0

2.2两组患者院内心肌梗死复发率及院内院内再行经皮冠状动脉介入治疗率对比

观察组中院内心肌梗死复发3例，占7.5%，院内再行经皮冠状动脉介入治疗5例，占12.5%；对照组中院内心肌梗死复发8例，占20.0%，院内再行经皮冠状动脉介入治疗11例，占27.5%；观察组均明显小于对照组（P<0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死是急诊科的常见病，该病具有发病突然、病情发展快、致死率高等特点[1]。据调查约50%的急性心肌梗死患者于发病后1小时内猝死，其死亡原因及多为致命性心律失常，严重威胁着患者的生命安全[2-3]。因此，及时给予患者行之有效的治疗就显得尤为重要。传统的院前抢救中护理人员通常是以医生嘱咐为依据进行相应的处理，缺乏规范的流程及明确的护理目标，加之护理人员专业水平及能力的不同，因而极易影响院前救治效果[4]。通过对院前急救及转运流程的优化可为急性心肌梗死患者得到及时救治提供保障，确保患者可及时、安全的被转运至医院，从而为抢救提供宝贵的时间；而急诊接诊流程优化后，我院开展了首诊护士责任制，其可使护理人员在标准时间内给予患者规范的护理措施及流程，严格以相关护理流程为依据进行护理，从而及早达到预期的急救护理目标，进而有效的缩短冠状动脉开通时间。而通过对经皮冠状动脉介入治疗前准备流程的优化，不仅可有效的节省时间，并且还使护理工作更加主动；优化送导管室流程则通过风险评估预见性的准备相应的急救仪器，从而有效的提高转运的安全性，可为抢救成功提供保障[5-6]。总而言之，将优化急诊护理流程应用于急性心肌梗死护理中可有效的提高抢救效果，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1]杜剑兰.循证护理在急性心肌梗死护理中的应用[J].心血管病防治知识（学术版），2013，（9）：4-6.

[2]宋海燕；李淑娟.脑梗死合并急性心肌梗死护理要点[J].中国病案，2013，（7）：79-80.

[3]祁力.54例急性心肌梗死护理路径分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（5）：110-110.

[4]贾述桂.急性心肌梗死护理中重要生命体征的监测与观察体会[J].中外医学研究，2012，10（6）：102-103.

[5]胡美凤；洪智勇；熊美泉.80例老年急性心肌梗死护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3039-3040.

[6]秦莉.老年急性心肌梗死护理初探[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（21）：143-143.