Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的意义及对产前胎儿畸形检出率的影响研究

Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的意义及对产前胎儿畸形检出率的影响研究

颜文宇

衡东县妇幼保健院，湖南衡东421400

【摘要】目的：分析Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的意义及对产前胎儿畸形检出率的影响。方法：回顾性分析2018年6月至2019年6月期间于我院收治的100例胎儿畸形孕产妇临床资料，分别采用Ⅰ、Ⅱ级超声检查与Ⅲ级产前超声检查。对比两种超声检查模式下胎儿畸形检出情况的差异。结果：Ⅲ级产前超声检查针对胎儿畸形检出率明显高于Ⅰ、Ⅱ级超声检查（P<0.05）；孕20~30周产妇在实施Ⅲ级产前超声后，胎儿畸形检出率明显高于孕20周以下以及孕30周以上产妇（P<0.05）。结论：Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的筛查价值较高，孕20~30周产妇胎儿畸形检出率最高，因此推荐孕妇产在此阶段接受检查，提高胎儿畸形筛查效果，改善孕妇与胎儿结局预后。

【关键词】Ⅲ级产前超声检查；产前诊断；胎儿畸形；预防价值

胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，该病在我国发生率较高，疾病的发生多与遗传、环境、饮食及病毒感染密切相关，胎儿畸形的出现直接可能导致围产儿死亡，进而对孕产妇分娩结局及预后造成严重影响[1]，因此针对孕产妇制定合理的检查方案进行胎儿畸形早期筛查显得尤为重要。近期有学者在研究中指出，Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的准确性较高，对围产儿预后结局的改善具有重要意义[2]。为明确上述报告准确性，笔者开展了后续研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象均为我院近期收治的胎儿畸形孕产妇，共100例，本组产妇年龄范围为22~37岁，平均（29.12±2.53）岁，受检孕周为18~32周，平均（25.15±3.02）周。所有产妇年龄均≥18岁，对研究知情同意，未合并严重感染性疾病，意识清晰且沟通交流无障碍；排除标准：①合并有妇科恶性肿瘤者；②病案资料缺失者；③合并有危重症者。

1.2检查方法

所有研究对象入院后均分别采用Ⅰ、Ⅱ级超声检查与Ⅲ级产前超声检查，所有超声检测操作所使用仪器均为：GEVoluson730彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司生产提供），实际检测操作时需协助产妇取平卧位以及侧卧位，对胎儿各系统结构进行全面、详细的检查。针对产妇实施超声检测的项目包括：胎头头围、双顶径、脊柱、胎位、腹围、股骨径线、胎盘和羊水含量等项目数据的测量与统计，并推测胎儿生长发育预测数值，脐血管及大脑中动脉血流参数，观察羊水量、胎盘位置及脐带等情况。超声检查过程中主要对胎儿器官、脏器及肢体形态结构进行观察分析，后对其畸形发生情况进行鉴别。②胎儿系统超声检查：Ⅲ级超声检查：主要使用超声软件对胎儿进行全面检查，进而进行胎儿畸形情况进行鉴别吗，具体检测项目包括：胎儿头颅、眼、唇、鼻、颈部、脊柱、胸、腹部、四肢等。另外对诸多切面（颅骨光环切面、侧脑室切面、丘脑、透明隔腔及第三脑室切面、小脑横切面及颅后窝切面，唇、鼻部冠、矢状切面、双眼及眼眶横切面，双侧股骨、肱骨纵切面，双侧胫腓骨及尺桡骨纵、横切面，双足、双手切面，四腔心切面和左、右室流出道长轴切面、三血管切面、主动脉弓切面，腹围测量横切面、双肾纵、横切面、脐带出脐处切面、膀胱两侧脐动脉起始段彩色血流切面、胎盘与宫颈内口关系的切面）进行超声图像观察分析。Ⅰ级产前超声检查项目在实施过程中需对胎儿状况进行评估，排除死胎，针对活胎需对其双顶径、股骨长度及腹围项目数据进行测量统计，后对胎盘位置进行分析；Ⅱ级产前超声检查除进行Ⅰ级项目检查的同时，还需对胎儿胎儿的心、脑、肾和膀胱及腹壁等形态进行详细观察分析，但检查项目中并未对胎儿四肢远端进行观察分析，因此该检查项目仅对严重致死性畸形进行排除，检查的项目并不全面，因此其对胎儿畸形的各类型检出情况较为有限。

1.3观察项目

观察并对比此次研究中所采用的两种不同超声检查方式对胎儿畸形的检出情况差异，后对比不同孕周范围内胎儿畸形检出情况的差异。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，率（%）表示计数资料，以x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1胎儿畸形检出情况分析

Ⅰ、Ⅱ级超声检查与Ⅲ级超声检查应用后胎儿畸形检出率对比差异有统计学意义（P<0.05），Ⅲ级超声检查下胎儿畸形检出率明显高于Ⅰ、Ⅱ级超声检查，详见表1：

3.讨论

近年来受各方面因素影响，我国出生缺陷发生率呈现逐渐升高趋势，出生缺陷的发生对我国素质有直接影响，因此针对孕妇产需实施相应的检查方案，及时对畸形胎儿进行相应治疗，改善产妇分娩结局及预后[3]。

此次研究笔者为明确Ⅲ级产前超声检查在孕产妇筛查中的具体应用效果及价值，共选取我院明确诊断存在胎儿畸形的100例孕妇产进行研究分析，结果表明：相较于Ⅰ、Ⅱ级超声检查，Ⅲ级产前超声检查的应用明显提高了胎儿畸形检出率，同时针对孕20~30周的产妇实施Ⅲ级产前超声检查的检出率更高。为进一步明确Ⅲ级产前超声检查在胎儿畸形筛查中的应用优势，笔者参考其他结论进行了综合分析：及早筛查方式的应用对胎儿畸形有较好的检出效果，同时对临床优生，国内人口素质整体提升也具有重要意义，目前临床中针对产妇检查主要具有3个等级，伴随检查等级的升高，其检查项目也更加广泛、全面，因此对胎儿各类先天性疾病的检出情况也更具优势[4]，这也是Ⅲ级产前超声针对胎儿畸形检出率明显高于Ⅰ、Ⅱ级超声检查的主要原因。另外考虑到孕20~30周的产妇在此时刻羊水量充足，胎儿活动变化较为剧烈，因此此时实施Ⅲ级产前超声检查更容易对胎儿各项形态、结构变化情况进行详细分析，进而为胎儿畸形情况的鉴别提供了数据支持[5]。通过对上述结果进行综合分析，笔者认为Ⅲ级产前超声检查在孕妇胎儿畸形筛查中的应用价值较高，及早的畸形胎儿检出为后续治疗方案的制定及改善争取了时间。

综上所述，Ⅲ级产前超声检查模式的应用可明显提高胎儿畸形检出率，孕20~30周产妇更加适合进行胎儿畸形筛查，Ⅲ级产前超声的应用对胎儿健康有一定改善价值，可考虑推广应用。

参考文献

[1]唐娟松.彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义[J].中国妇幼保健,2017,32(09):2028-2029.

[2]应金巧.二维超声联合四维超声用于诊断产前胎儿畸形的价值研究及妊娠结局[J].中国优生与遗传杂志,2017,20(12):93-95.

[3]计春敏,王静,骆文香,等.孕中期动态三维超声筛查83182例胎儿畸形的结果分析[J].中国临床研究,2017,30(4):530-532.

[4]张晓敏,郭小春.彩色多普勒超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国现代医学杂志,2017,27(3):112-115.

[5]张军辉,骆迎春,黄晓靓,等.超声联合血清标志物检测对筛查21-三体综合征的临床意义[J].中国医师杂志,2018,20(8):1164-1166,1170.