血清CA125对卵巢癌的诊断价值及与临床分期的相关性研究

血清CA125对卵巢癌的诊断价值及与临床分期的相关性研究

王小玉

王小玉（安徽省六安市人民医院妇产科237005）

【摘要】目的观察CA125、CA19-9、CA72-4在卵巢癌患者中的诊断价值，分析CA125水平与卵巢癌临床分期之间的相关性。方法采用电发光法检测63例卵巢癌及60例卵巢良性肿瘤患者血清CA125、CA19-9、CA72-4水平。结果联合检测血清CA125、CA19-9、CA72-4的敏感性及特异性显著高于单项检测（P<0.05）；随着临床分期的增加，血清CA125水平逐渐升高。结论联合检测血清CA125、CA19-9、CA72-4对卵巢癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值，值得临床推广应用；CA125对卵巢癌的病情评估具有重要指导作用。

【关键词】卵巢癌CA125CA19-9CA72-4联合检测临床分期

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0120-02

AnalysisofthediagnosticvalueoftheserumCA125inovariancarcinomaandtherelationshipbetweenitandclinicalstageofovariancarcinoma.

【Abstract】ObjectiveToexplorethesignificanceofserumCA125,CA19-9andCA72-4indiagnosisofovariancarcinoma;ToinvestigatetherelationshipbetweentheserumCA125andtheclinicalstageofovariancarcinoma.MethodsTheserumlevelsofCA125,CA19-9andCA72-4of63patientswithovariancarcinoma,60patientswithbenignovariantumorweredetectedbyelectrochemicalmethod.ResultsThesensitivityandspecificityofCA125,CA19-9andCA72-4combineddetectionwashigherthanthatofsingledetection(P<0.05);Withincreasingofclinicalstages,thelevelofserumCA125isincreasinggradually.ConclusionThecombineddetectionofserumCA125,CA19-9andCA72-4hastheimportantvaluesindiagnosisanddifferentialdiagnosisofovariantumors,andisworthyofclinicalapplication;TheserumCA125hasimportantguidingroleindiseaseassessmentofovariancancer.

【Keywords】OvariancancerCA125CA19-9CA72-4CombineddetectionClinicalstage

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿，60%-70%患者就诊时多是III-IV期，而晚期病例又疗效不佳[1]。故虽其发病率较宫颈癌和子宫内膜癌低，死亡率却高居女性生殖系统恶性肿瘤之首。可见，早期诊断对卵巢癌的治疗及预后显得尤为重要。

癌抗原125（CA125）是卵巢癌中发现最早的一种肿瘤标记物，尤其作为上皮性卵巢癌的重要肿瘤指标，其在临床上已得到广泛应用，在卵巢恶性肿瘤的诊断、疗效评价及疾病监测等各个方面发挥着重要作用[2、3]。尽管其临床价值已得到充分肯定，但仍有部分早期卵巢癌患者血清中不表达或很少表达CA125[4]，因此，检测其他相关肿瘤标记物，或与CA125联合检测已成为目前研究热点，这也将进一步提高卵巢癌的筛查敏感性和特异性[5、6]。本文回顾性分析我院妇科2008年1月至2012年12月收治的63例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4水平，同时随机选取2012年1月至2012年12月收治的卵巢良性肿瘤60例作为对照组，分析CA125、CA19-9、CA72-4在卵巢癌患者中的灵敏度及特异性，同时进一步分析卵巢癌患者的CA125水平与其临床分期之间的相关性，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2008年1月至2012年12月期间在六安市人民医院妇科住院的卵巢癌患者63例为卵巢癌组，年龄38-75岁，平均53岁，经临床和病理证实，采用FIGO2009分期标准，其中：I期5例、II期17例、III期39例、IV期2例。选取2012年1月至2012年12月收治的卵巢良性肿瘤60例作为对照组，年龄17-68岁，平均47岁，经临床和病理证实排除卵巢恶性疾病。

1.2标本和参考值所有入选患者均于清晨抽取空腹静脉血3ml，分离血清，仪器为北京源德化学发光免疫分析仪及配套试剂，正常参考范围如下：CA125<35U/ml，CA19-9<35U/ml，CA72-4<3.7U/ml。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析。所得数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用阳性率表示，率的比较采用χ2检验，采用单因素方差分析进行两两比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组血清CA125、CA19-9、CA72-4的检测结果见表1。可以看出，与对照组相比，卵巢癌组中3项肿瘤标记物均有不同程度的升高，差异有统计学意义。

表1两组间三项肿瘤标记物血清检测结果（U/ml），以x±s表示

组别例数CA125CA19-9CA72-4

卵巢癌组63579.63±231.57287.43±163.512.9±0.81

对照组6034.69±26.9420.36±15.8115.72±4.03

P<0.05<0.05<0.05

2.2卵巢癌组中三项肿瘤标记物检测结果比较见表2。3项肿瘤指标单独检测结果的灵敏度及特异度均表现一般，但三者联合检测的灵敏度及特异度明显增加。

表2卵巢癌组中3项肿瘤指标的灵敏度及特异性（%）

肿瘤指标灵敏度特异性

CA12580.95（51/63）78.33（47/60）

CA19-974.60（47/63）85.00（51/60）

CA72-480.95（43/63）81.60（49/60）

三者联合92.06（58/63）88.33（53/60）

2.3不同临床分期卵巢癌患者血清CA125检测结果及阳性率见表3。可以看出，随着临床分期的增加，血清CA125水平显著升高。血清CA125对于早期卵巢癌的筛查具有重要作用，但其单独筛查的敏感性和特异性尚不足。

表3卵巢癌患者血清CA125在不同临床分期中的检测结果及阳性率

临床分期例数CA125（U/ml）x±s阳性率（%）

I-II期22106.43±62.4768.18（15/22）

III-IV期41356.72±279.80100（41/41）

3.讨论

CA125是卵巢癌中发现最早的一种生物标记物，也是目前检测卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌应用最广泛的肿瘤标记物[2、7]。CA125是一种高分子糖蛋白，存在于卵巢癌细胞表面，对鉴别卵巢良恶性肿瘤有一定的准确性，但CA125在子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠癌等多种恶性肿瘤中也有升高，同时其在卵巢囊肿、子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎等妇科良性疾病中也可呈现不同程度的升高，故其对诊断卵巢癌的特异度仍有不足[8]。

CA19-9也是糖抗原的一种，在消化系统肿瘤中首先被检测到，其对鉴别卵巢肿瘤的良恶性也可起到一定的辅助作用，尤其对卵巢粘液性囊腺癌的辅助诊断价值更为突出[9]。本组研究资料显示：CA19-9对卵巢癌的诊断也有一定的敏感性，其对卵巢癌的额诊断敏感性为70.4%，与相关文献报道相差不大[10、11]。

CA72-4也是一种高分子量的糖蛋白复合物，已成为胃肠道癌和卵巢癌的重要肿瘤标记物之一，其对粘液性卵巢癌的诊断较为准确，与其他肿瘤标记物联合检测可明显提高灵敏度和特异性[12]。

本研究对63例卵巢癌患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4进行联合检测，使其敏感度高达92.06%（58/63），特异性也进一步提高，达88.33%（53/60）。从而提高卵巢癌的早期确诊率，减少漏诊率，进一步提高预后。国内也有较多研究者发现联合检测几种肿瘤标记物的敏感性明显优于单独检测[4、5、10、13]。

虽然近年来发现了很多肿瘤标记物，但至今为止尚无优于CA125的卵巢癌标记物。CA125仍是目前应用最广泛的肿瘤标记物，尤其适用于基层医院对于卵巢癌的筛查、病情观察及预后评价，本组资料显示，I、II期卵巢癌的检出率为68.18%（15/22），进一步说明CA125对卵巢癌的早期诊断具有一定临床价值。同时，随着临床分期的增加，血清CA125水平逐渐升高，对III-IV期的检出率高达100%（41/41），与I、II期相比，差异有统计学意义，说明CA125水平与临床分期呈正相关。

综上所述，联合检测血清CA125、CA19-9、CA72-4对卵巢癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值，其敏感性和特异性均明显优于单独检测CA125，值得临床推广应用。CA125仍是目前应用最广泛的肿瘤标记物，尤其适用于基层医院，CA125水平与临床分期呈正相关，对卵巢癌的病情评估具有重要指导作用。

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