妇产科术后硬膜外腔不采取药物镇痛的病人护理

妇产科术后硬膜外腔不采取药物镇痛的病人护理

卢文华

卢文华（江苏省徐州市睢宁县人民医院221200）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0049-02

【摘要】目的讨论妇产科术后硬膜外腔不采取药物镇痛的病人护理措施。方法对我院2009年10月—2011年11月在妇产科行剖宫产手术的患者2425例，选取其中86例，没有进行硬膜外腔药物镇痛，采用肌肉注射及口服止痛药的方法进行术后镇痛，随机分为两组，甲组患者44例，对其进行有针对性的护理措施，乙组患者42例，采用常规性的护理方法，对比分析两组患者的下肢活动情况、睡眠、疼痛评级及术后不良反应的发生情况。结果甲组患者的下肢活动情况、睡眠、疼痛评级及术后不良反应的发生，显著优越乙组，差异性显著具有统计学意义（P<0.05）。结论对术后采用肌肉注射及口服止痛药的方法进行术后镇痛的产妇，实施有针对性护理措施，可有效的提高患者下肢活动能力、提高患者的睡眠质量、减少疼痛评级，适宜临床广泛应用及开展。

【关键词】妇产科硬膜外腔药物镇痛护理措施

近些年来，具不完全统计由于环境的污染及孕产妇的平均年龄的上升，剖宫产的比例在不断的增加。剖宫产术后的镇痛方法有很多，进行硬膜外腔药物注射是临床较常采用的方法，但其常会发生较多的不良反应、对术后下肢的活动影响也较大，所以本文中采取肌肉注射及口服止痛药的方法进行术后镇痛。为更好的促进患者的术后恢复，现采取不同的护理方法，对比分析两组患者的情况，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

对我院2009年10月—2011年11月在妇产科行剖宫产手术的患者2425例，选取其中86例，年龄25—38岁，平均年龄30.5±4.5岁。86例患者均排除药物过敏史、肝肾功能障碍及止痛药物成瘾史。两组患者年龄、病程时间等方面均无显著性差异，不具备可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

86例患者，没有进行硬膜外腔药物镇痛，采用肌肉注射及口服止痛药的方法进行术后镇痛，随机分为两组，甲组患者44例，对其进行有针对性的护理措施，乙组患者42例，采用常规性的护理方法，对比分析两组患者的下肢活动情况、睡眠、疼痛评级及术后不良反应的发生情况。

1.3统计方法

统计学分析选用SAS8．0统计软件，以x-±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

1.4观察指标

对下肢的活动度进行评估，是否发生活动障碍；睡眠时间<5小时即为失眠；对疼痛进行分级I级、II级、III级；同时观察患者的低血压、恶心呕吐及腹胀等不良反应的发生。

2结果

甲组患者的下肢活动情况、睡眠、疼痛评级及术后不良反应的发生，显著优越乙组，差异性显著具有统计学意义（P<0.05）详见表1。在进行临床治疗及护理的过程中，没有一例因护理措施导致的严重的不良反应发生。

表1：对比两组患者采用不同护理措施后的情况

3讨论

伴随生活水平的提高人们对医疗及护理的要求在不断的提高，具相关报道有效饿护理措施，能有效的提高患者的临床治疗效果，增进护患关系，提高相互的信任感及配合程度，所以高质量的护理措施，在疾病的临床治疗中具有重要的意义。

本文中对甲组44例患者进行有针对性的护理，具体措施如下：

3.1术前护理

术前及时的同患者进行沟通，详细的对患者讲解手术的过程，并交代其应该进行注意的事项及应该进行的准备，对患者不明白的问题给予解答，消除患者的恐惧心理及烦躁的情绪。

3.2术后护理

①环境；注意保持室内外的卫生清洁，按时通风、晾晒被褥保持空气清新及被褥的干爽，给患者一个良好的生活环境；②生命体征监测；对患者进行各项生命体征监测，其中包括心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化，并详细的记录，严密注意其生命体征的变化，如有异常应立即告知主治医生进行处理。③鼓励患者，在适宜的情况下尽早下床活动，以增加下肢的运动，促进胃肠蠕动。④饮食护理；嘱患者在胃肠入定恢复后，低盐低脂饮食、多饮水，避免辛辣食物影响手术切口愈合。⑤手术切口的护理；保持术后切口皮肤的干爽及清洁，按时换药，注意手术切口的愈合情况，避免感染。

3.3不良反应处理

①发生下肢运动障碍及麻木的患者，应进行肢体的按摩，鼓励及辅助患者增加下肢活动，以尽快回复患者的下肢活动度；②对存在失眠的患者，给予舒缓精神紧张及地西泮口服辅助治疗。③对存在不良反应的患者给予对症处理，对存在低血压的患者给予扩充血容量、升压药物治疗；存在恶心、呕吐的患者给予口服或是静注胃复安的处理；存在腹胀的患者，应注意观察其胃肠蠕动的情况，如发生肠梗阻或是3天后没有排气的患者，应给予禁食、禁水、肛管排气、温生理盐水灌肠等方法促进胃肠蠕动。

3.4预后护理

对出院后的患者进行访视，对出院后的饮食生活及康复进行指导，可有效的提高患者术后健康知识的掌握，提高产妇合理化饮食及运动，促进术后的身体恢复健康。

本文中通过对妇产科术后硬膜外腔不采取药物镇痛的病人护理，实施不同的护理措施，并且对比分析两组患者的情况。甲组患者的下肢活动情况、睡眠、疼痛评级及术后不良反应的发生，显著优越乙组，差异性显著具有统计学意义（P<0.05）。在进行临床治疗及护理的过程中，没有一例因护理措施导致的严重的不良反应发生。

综上所述，对术后采用肌肉注射及口服止痛药的方法进行术后镇痛的产妇，实施有针对性护理措施，可有效的提高患者下肢活动能力、提高患者的睡眠质量、减少疼痛评级，有效的促进产妇术后的恢复，提高产妇生活质量。适宜临床广泛应用及开展。

参考文献

[1]刘招娣．100例剖宫产术后镇痛的不良反应与护理措施[J]．医学信息（中旬刊），2010,05(11)：3323．

[2]齐亚新，田玉玲，孙亚平，宋晓军．自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛问题的分析与护理[J]．河北医药，2009,31(16)：2165-2166．

[3]刘青．剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵对产妇的影响[J]．黔南民族医专学报，2008,21(4)：211-212．

[4]徐萍．剖宫产术后不同镇痛方法的观察与护理[J]．中国现代药物应用，2010,04(22)：225．