经尿道内切开治疗尿道狭窄的临床护理探析叶述英

经尿道内切开治疗尿道狭窄的临床护理探析叶述英

叶述英

（四川省达州市中心医院四川达州635000）

【摘要】目的：对经尿道内切开治疗尿道狭窄的临床护理措施和效果进行探析。方法：选取104例2014年5月—2017年4月期间在我院接受经尿道内切开治疗的尿道狭窄患者，并1:1随机分为参照组（应用常规护理）和实验组（应用综合护理）各52例，对两种不同护理措施的效果进行对照研究。结果：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[9.62%vs.28.85%]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：综合护理应用于经尿道内切开治疗尿道狭窄中的效果十分理想，值得大力推广。

【关键词】经尿道内切开；尿道狭窄；临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0037-02

Clinicalnursingoftransurethralincisionforurethralstricture,YeShuying.

SichuandazhoucenterhospitalSichuandazhouzipcode:635000,China.

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalnursingmeasuresandeffectoftransurethralincisioninthetreatmentofurethralstricture.MethodsAtotalof104patientswithurethralstricturewhounderwenttransurethralincisioninourhospitalfromMay2014toApril2017wererandomlypidedintoreferencegroup(routinenursing)andexperimentalgroup(applicationsynthesisNursing)ofthe52cases,theeffectoftwodifferentnursingmeasureswerecontrolledstudy.ResultsIntheincidenceofcomplications,theexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthereferencegroup[9.62%vs.28.85%],becauseP<0.05,thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant.ConclusionTheeffectofcomprehensivenursingontransurethralincisioninthetreatmentofurethralstrictureisverysatisfactory.Itisworthpopularizing.

【Keywords】Transurethralincision;Urethralstricture;Clinicalnursing

尿道狭窄是临床上一种较为常见并且发病率很高的泌尿外科疾病，先天性发育异常、炎症、医源性损伤、外伤等均有可能导致男性尿道狭窄，目前对于这种疾病临床上主要应用经尿道内切开术进行治疗[1]。本院将综合护理应用于2014年5月—2017年4月期间接受经尿道内切开治疗的尿道狭窄患者中，效果明显，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取104例2014年5月—2017年4月期间在我院接受经尿道内切开治疗的尿道狭窄患者，以上患者均为男性，年龄跨度为14～76岁，中位年龄：(36.58±5.67)岁；狭窄部位：阴茎部、球部、膜部及膜上部、膀胱颈口的患者人数分别为8例、37例、45例和14例。根据随机平行对照法将以上患者通过密封信封法1:1随机分为参照组和实验组各52例，上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2方法

参照组患者应用常规护理，主要包括：进行常规的术前准备，将手术器械和药品等准备充足，术中对患者的病情变化情况以及生命体征给予密切关注，术中及时、准确的传递手术器械等；实验组患者在上述措施的基础上应用综合护理，具体措施如下。

1.2.1健康宣教健康宣教不是一个单独的环节，而是存在于整个护理过程中，护理人员应结合患者的年龄、性别、学历水平等情况通过健康专栏、座谈教育以及互联网教育等措施来进行健康宣教，对患者说明经尿道内切开手术治疗的效果以及恢复过程的复杂性和缓慢性，让患者有一个心理准备；健康宣教的目的在于增加患者对治疗过程的依从性，使其认同医院治疗和护理的各项操作，护理人员应当保持积极的态度，耐心解答患者提出的问题，明确手术前后需要注意的事项，尽可能减少危险因素。

1.2.2术前护理

（1）心理护理

多关心、安慰、照顾和体贴患者，使其紧张、恐惧、害怕等不良情绪有效疏导，保持最佳的心理状态接受手术。护理人员应当善于观察，主动地与患者展开交流，能够根据患者的面部表情、行为动作等，判断其存在的心理问题，针对性的展开辅导。对于焦虑、恐惧较为严重的患者，护理人员应当给予其精神上的抚慰，强调手术实施的必要性，利用自己的专业素养征服患者，使其主动地配合治疗。

（2）术前准备：协助患者进行尿路造影，加强更换清洁衣裤及被褥、沐浴、备皮等皮肤清洁护理，遵医嘱对患者进行药物敏感试验、尿常规、尿细菌学检查；结合患者的实际情况选择合适的双腔或三腔硅胶导尿管；术前1d给予常规禁食以及清洁灌肠[2]。

1.2.3术后护理

（1）导尿管护理

对尿液的颜色和量进行观察，做好统计；指导并鼓励患者多饮水，每日的尿量应该保持在1500ml以上，尿袋要每日更换，定期对患者进行药敏试验以及尿培养；指导患者保持尿道口清洁，对尿道口应用1%的碘伏进行清洗，将尿道口的血迹及分泌物及时清除。

（2）疼痛护理

经尿道切开术后不可避免的会出现疼痛反应，护理人员应当指导患者通过倾诉法、深呼吸法、情绪转移法缓解疼痛，保持良好的室内环境，播放轻音乐或者一些娱乐性的视频来转移患者的注意力，弱化疼痛感。必要时使用杜冷丁药物、止痛泵等缓解疼痛。在夜间，应当关闭病房内的灯，护理人员实施护理操作时应当注意动作轻柔，尽量不要打扰到患者的睡眠，以免出现失眠的情况。

（3）饮食护理

术后很多患者会因为疼痛及身体的不适感导致食欲下降，为避免出现营养不良情况，促进切口恢复，护理人员应当为患者提供结构科学的食物，提高营养成分的比例，如维生素、蛋白质、热量等，注意少食多餐，及时为患者补充能量，确保机体营养水平，以更快的实现康复。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“x-±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2.结果

参照组中出现尿失禁、出血、尿瘘、感染等并发症的患者人数分别为4例、4例、3例和4例，则并发症发生率为28.85%；实验组中出现尿失禁、出血、尿瘘、感染等并发症的患者人数分别为2例、1例、1例和1例，则并发症发生率为9.62%；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

尿道狭窄这种泌尿系统疾病在临床上具有很高的发病率，以尿潴留、排尿困难、尿失禁、性功能状态异常等为主要的症状表现，经尿道内切开术是目前临床上治疗该病应用较为广泛的手段，但是术后有较多并发症出现，在手术过程中给予精心、系统、规范以及科学的护理措施必不可少。综合护理是当前先进护理模式的代表，其内容更加的系统化，可以从术前到术后，给予患者针对性的护理服务，照顾到患者的情绪、疾病认知、饮食、睡眠、机体舒适感等多个方面，满足患者的需求，为提高治疗效果提供辅助作用。本次研究中，实验组并发症发生率仅为9.62%，而参照组并发症发生率为28.85%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合护理应用于经尿道内切开治疗尿道狭窄中的效果十分理想，在提高手术效果、减少并发症以及促进患者术后恢复等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

【参考文献】

[1]付亚军.尿道内切开联合术后尿道药物灌注治疗经尿道手术致尿道狭窄的疗效分析[J].中国合理用药探索，2017，14(06)：28-31.

[2]张卫星，秦帅锋，王朝亮，常轲祎，张天标，李锐，王瑞.经尿道精囊腺镜下精阜内切开术治疗射精管梗阻及血精症[J/OL].河南医学研究，2017，26(05)：772-774.

[3]杨天才.经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23(01)：33-34.[2017-08-29].

[4]王凤龙，葛庆生，桑士仿，丁小波，李超，郝云武.经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生[J].微创医学，2016，11(03)：432-433.

[5]汤大春，高茂慧.经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术对性功能的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A4)：16-17.

[6]曹丽丽，张宗丽.尿道内切开治疗22例男性尿道狭窄的护理干预[J].中国校医.2013，14(09)：650-651

[7]李琼，龚朝霞，曹媛媛，等.输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道下裂术后尿道狭窄7例的护理[J].中国误诊学杂志.2010，26(32)：8029-8030

[8]王健富，邱晓拂，杨国胜，吴家清，刘东.经尿道直出绿激光膀胱壁网状内切开术治疗氯胺酮相关性挛缩膀胱中的作用[J].现代医院，2017，17(04)：554-557.