系统护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响观察

系统护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响观察

陈玲

（广西梧州市妇幼保健院新生儿科广西梧州543002）

【摘要】目的：观察系统护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的预后影响。方法：选取我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿70例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，采取系统护理干预，比较两组护理方式对新生儿预后的影响。结果：观察组患儿语言、大运动、精细运动、适应性行为测试结果分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病可起到明显的干预作用，较常规护理更有优势。

【关键词】系统护理干预；缺氧缺血性脑病；新生儿；预后；影响

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）26-0217-02

新生儿缺氧缺血性脑病是威胁新生儿健康的常见疾病，由于围生期窒息因此很容易导致患儿的神经功能受到影响，出现智力低下，脑瘫等症状[1]。除了进行适宜的治疗外，采用有效的护理方法可能对患儿的治疗预后有明显的帮助作用。本研究在常规护理的基础上采用了系统护理干预，旨在干预患儿的神经功能，改善缺氧缺血性脑病患儿预后，收到了满意的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院自2014年8月-2015年8月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿70例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组35例，其中男21例，女14例，年龄在11～20d，平均年龄（16.1±1.8）d；对照组35例，其中男22例，女13例，年龄在10～20d，平均年龄（15.9±2.0）d；纳入符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度中的临床诊断标准，CT检查也证实为缺氧缺血性脑病。排除无法配合者，合并严重心、肝、呼吸、肾、循环及神经功能紊乱者，先天性代谢疾病者及遗传代谢疾病者。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括感染预防，身体清洁，观察患儿生命体征，出现异常及时处理等。观察组在对照组的基础上进行系统护理干预，分年龄段对患儿的听觉、视觉、感觉以及运动能力进行干预。对于年龄＜3M的患儿，进行动作和感知训练，提供颜色鲜艳的玩具训练患儿视觉，在患儿前方放置红色小球，不停晃动引起患儿注意，患儿无反应应报告医师处理。感知训练也包括听觉训练，以悠扬的音乐以及患儿所熟知的母亲的声音，自己的名字锻炼患儿感知。而＞6M的患儿可以训练患儿的语言反馈能力和肢体协调能力，握住患儿的四肢，进行屈伸训练，观察有无肌张力异常。动作要轻柔，切忌暴力施为。鼓励患儿模仿口型，进行自我表达，培养患儿看图片的兴趣，调整患儿的全身协调能力。

1.3观察指标

观察新生儿2个月的发育商（DQ）水平进行评估，选择Gesell发育量表[2]，包括语言、大运动、精细运动及适应性行为4个维度，分数越高，代表发育越好。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以x-±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组患儿语言、大运动、精细运动、适应性行为测试结果分数均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表两组患儿的DQ水平测试结果对比（x-±s，分）

3.讨论

缺氧缺血性脑病是常见的新生儿疾病，多数患儿由于围生期窒息而存在脑部损害，一些患儿会出现智力低下甚至脑瘫针状。该病致死致残率很高，除了进行适宜的治疗外，有效的临床护理配合也十分重要。常规护理仅关注患儿的治疗流程是否顺利，作为治疗的辅助方法尚可，但很难对患儿的治疗预后起到影响，因此有针对性的在临床护理中加入一系列的干预方法，可能对患儿的预后有利[3，4]。

本研究中采取的系统化护理干预是一种在常规护理基础上进行的护理方法，将多种对患儿有利的干预方法应用到临床护理中，以起到干预作用。目前的研究证实[5]，新生儿的脑部具有较强的可塑性，良性刺激可能诱导神经系统的发育，对于缺氧缺血性脑病患儿而言，采用一系列的护理干预方法，刺激患儿，可能对患者的神经功能缺损有改善作用。通过视觉、听觉、感觉刺激，以及对运动协调能力的训练，可以有效的规避神经细胞死亡，促进损伤的神经细胞恢复，发挥患儿的智力潜能，避免一系列的后遗症出现。本研究结果中显示，护理干预简单有效，对患儿的预后有着明显的改善作用，观察组患儿语言、大运动、精细运动、适应性行为测试结果分数均高于对照组，说明了良性刺激对于患儿各方面能力的发育均更加有利，可以减轻缺氧缺血性脑病的损害[6]。需要注意的是，越早进行的系统护理干预对患儿效果越好。

综上所述，新生儿缺氧缺血性脑病是一种严重的疾病，对新生儿发育不利。常规护理对缺氧缺血性脑病患儿的神经功能并无有效干预作用，在此基础上加入一系列系统护理干预方法，对患儿视觉、听觉、感觉以及运动神经等进行良性刺激对治疗有所帮助。因此系统性护理干预是新生儿缺氧缺血性脑病的有效护理方法。

【参考文献】

[1]赵艳红，宋相冬，李宏图等.35例新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理[J].河北医学，2013，19(2):299-301.

[2]张舒梅.综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22(29):3278-3279.

[3]解慧.综合护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值与预后[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(1):29-30.

[4]钟金富.早期护理干预在缺氧缺血性脑病新生儿治疗中的临床效果[J].现代中西医结合杂志，2014，23(8):897-898.

[5]覃敏捷.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].中国现代药物应用，2013，7(8):120-121.

[6]马霞.早期护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿智能及运动发育的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(2):128-130.

特别鸣谢儿童康复科黎燕的大力帮助