理中汤加减治疗小儿轮状病毒性肠炎的体会

理中汤加减治疗小儿轮状病毒性肠炎的体会

赵美

（山东省平邑县中医院山东平邑273300）

【摘要】目的：探讨理中汤加减治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果及体会。方法：选取我院2015年1月—2016年12月收治的94例小儿轮状病毒性肠炎患儿，采用双色球分组法分为对照组和观察组。对照组患儿采用常规西药治疗，观察组患儿采用理中汤加减治疗。对比两组患儿临床症状改善时间与治疗效果。结果：观察组患儿退热时间、止吐时间、止泻时间以及纠正脱水时间均比对照组短（P<0.05）；且观察组患儿治疗总有效率比对照组高（P<0.05）。结论：理中汤加减治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果较好，可快速缓解患者症状，值得在临床中推广应用。

【关键词】理中汤；加减；小儿轮状病毒性肠炎

【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）20-0344-02

轮状病毒性肠炎是一种由轮状病毒感染而引起的肠炎，临床主要表现为腹泻，常见于6个月～2岁的婴幼儿，多在秋冬两季发病[1]。该病起病急、迅速，患儿常伴有不同程度的脱水。西医在轮状病毒性肠炎的治疗方面尚无特效药，多采用维持水电解质平衡、调节肠道菌群等对症治疗[2]。近年来，随着中医的快速发展，我院根据中医辩证治疗原则，采用理中汤加减治疗小儿轮状病毒性肠炎，取得了满意的治疗效果。现将本次研究体会作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的94例小儿轮状病毒性肠炎患儿纳入研讨范围，采用双色球分组法分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组中，男性患儿26例，女性患儿21例；年龄8～27个月，平均年龄（14.5±3.6）个月。观察组中，男性患儿27例，女性患儿20例；年龄7～27个月，平均年龄（14.3±3.8）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患儿采用常规西药治疗，口服补液、补充电解质，并配合使用益生菌及肠黏膜保护剂。观察组患儿采用理中汤加减治疗，基础组方为：党参、炒白术、白扁豆各10g，生姜6g，炙甘草3g。根据患儿症状，随症加减：病程初期，患儿呕吐严重，适量加大生姜剂量以温胃驱寒止呕，并加木香、砂仁各5g（后入）。病程后期，患儿以解水样便为主，加豆蔻6g、茯苓10g；严重精神萎靡、面色萎黄、口唇干燥者加附子3g、肉桂5g。1剂/d，煎水100ml，分早晚两次服用。

1.3疗效判定

疗效判定标准如下：（1）显效：治疗3d内患儿大便次数及大便性状均恢复正常，临床症状消失；（2）有效：治疗3d后患儿大便次数及大便性状明显好转，临床症状显著改善；（3）无效：以上情况除外者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用%表示，经χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计科学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿退热时间、止吐时间、止泻时间以及纠正脱水时间均比对照组短（P<0.05）。见表1。

3.讨论

轮状病毒是导致婴幼儿感染性腹泻的主要原因，在发展中国家，5岁以下因腹泻住院的患儿中有20%~50%是轮状病毒性肠炎[3]。我院是一个发展中的人口大国，可见，对小儿轮状病毒性肠炎进行深入研究很有必要。

由于西医无特效药对小儿轮状病毒性肠炎进行治疗，故常根据患儿症状表现，采用对症治疗，往往治疗效果不佳。在中医学中，将轮状病毒性肠炎归为“泄泻”范畴，主要责之于脾胃[4]。脾主运化，胃主纳降，脾胃失调，则运化、纳降紊乱。而脾胃的功能又多依赖于脾胃阳气的充足，因此中医治疗小儿轮状病毒性肠炎主要在于补充脾胃阳气。就本病而言，患儿感染了外邪，邪气直中，损伤中阳，或因中阳素虚，复感外邪，进一步损伤阳气。腹泻患儿，常因频繁呕吐、腹泻，导致其面色黄蜡、精神萎靡。本文研究中，对照组患儿采用西医常规治疗，观察组患儿则采用中医理中汤加减治疗。研究结果表明，观察组患儿退热时间、止吐时间、止泻时间以及纠正脱水时间均比对照组短（P<0.05），且观察组患儿治疗总有效率比对照组高（P<0.05）。理中汤基础组方中党参、白术、茯苓等具有健脾益气的功效，而加减药物中肉豆蔻可燥湿止泻，生姜能和胃止呕，木香等能理气消胀[5]。

综上所述，理中汤加减治疗小儿轮状病毒性肠炎临床效果较好，可在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]吴富甫，黄建山.理中汤加减治疗小儿轮状病毒性肠炎的体会[J].内蒙古中医药，2015，25(2):38-38，57.

[2]钱鸣，阎逆修.中西医结合治疗轮状病毒性肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16(19):2721.

[3]亚东，白春颖，马瑶瑶等.理中汤加减配合雷火灸治疗溃疡性结肠炎（缓解期）脾肾阳虚证临床观察[J].中国社区医师，2014，33(14):80-81.

[4]胡明.附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(36):199.

[5]肖丹.加味附子理中汤结合温针灸治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11(2):103-104.