泊酚诱导期的不良反应及与年龄的关系探讨

泊酚诱导期的不良反应及与年龄的关系探讨

张献李足意

（湖南省浏阳市中医医院410300）

摘要：目的探讨丙泊酚诱导期的不良反应以及与年龄的关系。方法回顾性分析我院2017年6月～2018年6月间丙泊酚诱导期出现不良反应的15例患者临床资料，对患者的基本信息、临床用药信息和不良反应信息进行整理分析。结果基本信息结果显示男女性别比为1：2.75，年龄上以15～44岁构成比较最高，占比60.00%。本次丙泊酚诱导期不良反应均为静脉给药，分析结果显示联合用药后发生不良反应的比例显著高于单独用药，占比86.67%；发生时间上以≤5min最为常见，占比80.00%；药物使用剂量以（50mL～150mL）比例最高，占比60.00%。由于≤14的例数偏少，为比较方便，本研究将其纳入≤44岁年龄组，结果显示该年龄段患者的丙泊酚诱导期不良反应除了短暂性呼吸抑制外，其余不良反应发生率均高于＞45岁年龄组。结论丙泊酚诱导期的不良反应较为常见，而且丙泊酚诱导期不良反应和年龄存在一定的关联，临床上需要做好相应的应对措施。

关键词：丙泊酚；诱导期；不良反应；年龄；关系探讨

[Abstract]objectivetoexploretherelationshipbetweenpropofolinductionandage.Methodstheclinicaldataof15patientswithadversereactionsduringthepropofolinductionperiodfromJune2017toJune2018inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed，andthebasicinformation，clinicalmedicationinformationandadversereactionsinformationofthepatientswerecollatedandanalyzed.Resultstheresultsofbasicinformationshowedthatthesexratioofmaletofemalewas1：2.75，whichwasthehighestintheagerangeof15-44years，accountingfor60.00%.Alltheadversereactionsduringtheinductionperiodofpropofolwereintravenousadministration.Theanalysisresultsshowedthattheproportionofadversereactionsoccurredaftercombinationwassignificantlyhigherthanthatofsingleadministration，accountingfor86.67%.Themostcommonoccurrencetimeislessthan5min，accountingfor80.00%.Drugdosage（50mL~150mL）wasthehighest，accountingfor60.00%.Duetothesmallnumberofcasesatorbelow14，thisstudyincludedthemintotheagegroupatorbelow44yearsold.Theresultsshowedthattheincidenceofadversereactionsatpropofolinductionstageinpatientsofthisagegroupwashigherthanthatof>45yearsoldgroupexceptforthetransientrespiratoryinhibition.Conclusiontheadversereactionsduringpropofolinductionarecommon，andthereisacorrelationbetweenpropofolinductionandage.

[Keywords]propofol；Inductionperiod；Adversereactions；Age；Studyon

丙泊酚注射液，为烷基酸类的短效静脉麻醉药，适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术，因此该药物在临床麻醉上获得了广泛青睐，这也使得临床关于该药物的不良反应报告也逐渐增加[1]。目前认为丙泊酚由于镇痛效应较弱，因此会导致患者颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少；而且可以抑制呼吸系统，令患者出现暂时性呼吸停止；同时也会抑制患者的循环系统，造成血压下降等等[2]。有研究指出丙泊酚诱导期的不良反应及与年龄之间存在一定的关联性[3]，为进一步提高丙泊酚诱导期的不良反应及的监测和研究，并为临床合理用药提供相关参考依据，本文特对本院2018年1月～6月所出现的15例丙泊酚诱导期不良反应调查报告进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2017年6月～2018年6月间丙泊酚诱导期出现不良反应的15例患者临床资料，纳入标准：①患者临床资料完整；②均在丙泊酚诱导期发生不良反应。排除标准：①隐瞒既往过敏史者；②患者临床资料缺失者。其中男4例，女11例；年龄最小12岁，最大71岁，平均年龄（48.24±6.34）岁。

1.2方法

对我院2018年1月～6月间因丙泊酚诱导期出现不良反应的15例患者临床资料以及不良反应调查报告进行资料整理和统计，其中基本信息包括了患者的性别、年龄、手术类型；临床用药信息包括了药物使用剂量、给药方法、不良反应发生时间以及合并用药情况；不良反应信息包括了不良反应的临床表现以及预后恢复等。

1.3统计学方法

应用Microsoftoffice2016版Excel软件对本次研究数据进行统计分析，其中计数资料用n或%表示。

2结果

2.1丙泊酚诱导期不良反应的患者基本信息情况

基本信息结果显示男女性别比为1：2.75，年龄上以15～44岁构成比较最高，占比60.00%。具体见表1。

2.4丙泊酚诱导期不良反应的治疗转归情况

15例出现不良反应的患者经对症治疗后，所有临床症状得到了有效缓解、减轻和消失，并未出现严重的、无法治疗的结局。

3讨论

3.1丙泊酚诱导期不良反应的主要表现以及应对措施

本研究中患者出现的丙泊酚诱导期不良反应主要包括以下几类[4-5]：①过敏反应，患者主要表现为皮肤及其附件损伤，因此应当密切观察患者的临床表现，大多数患者会自行消退，必要时可静推5～10mg地塞米松。若患者出现过敏性休克，则需要立即停药，同时给予相应的对症治疗以解除休克状态。②疼痛，由于丙泊酚属于酚类药物，因此会对皮肤、黏膜以及血管内膜等造成强烈刺激并引起疼痛，这种疼痛对不同年龄段的患者而言其发生率基本相当，本研究中三组不同年龄段患者均出现了注射痛便是证明。③惊厥样反应，相关国内外报道都提及患者因使用丙泊酚诱导后出现惊厥样兴奋表现，本研究中也出现1例角弓反张样癫痫，但这一现象多为一过性，在经过对症治疗后症状得到迅速缓解。④心动过缓，这与丙泊酚的麻醉作用相关，由于丙泊酚对副交感神经的抑制作用明显不足于交感神经；但国内外也有文献报道提出应用丙泊酚后导致患者出现窦性心动过速；因此临床上需要加强对患者心电图的监测并做好提前预防工作。⑤呼吸抑制，这也是丙泊酚常见的不良反应之一。

3.2丙泊酚诱导期不良反应与患者年龄的关系探讨

虽然本研究中患者例数偏少，但在性别上女性显著超过男性，男女性别比达到了1：2，这与丙泊醇在临床上主要用于妇科流产具有一定的关联性；也正是因此使得本研究15例患者在年龄分布上也以育龄期占比最高，15例患者中年龄分布在15～44岁的比例高达60.00%。另外在不同年龄段中在给药方式上并无区别，本研究显示所有丙泊酚诱导期不良反应均是在静脉给药时出现，这也符合目前临床实际。而在使用丙泊酚过程中，联合用药发生不良反应的比例显著高于单独用药，占比86.67%；发生时间上以≤5min最为常见，占比80.00%；药物使用剂量以（50mL～150mL）比例最高，占比60.00%；这在不同年龄分组上的发生率并不具有显著性，都是以44岁以下发生率高，这是因为年龄的增长后，由于传入神经阻滞、周围神经系统以及脊髓自身退行性，使得患者的周围感觉和运动神经纤维减少，因此传导速度减慢。但值得注意的是在呼吸抑制的发生率上，却以45岁以上的发生率更高，这是由于年龄增长后呼吸功能以及相应器官的退变，使得患者的呼吸功能储备和肺活量下降，使得气体交换受到限制，因此容易发生呼吸抑制[6]。

综上所述，临床上丙泊酚诱导期的不良反应较为常见，而且和年龄存在一定的关联，因此临床上需要做好相应的应对措施以确保患者的安全。

参考文献

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[2]杨淑影，付小云，李论.不同药物复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的护理比较[J].护理学报，2013，20（11）：42-44.

[3]王华婴.芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉用于宫腔镜通液术的比较[J].北方药学，2013，10（6）：98-99.

[4]杨柳，曹殿青.丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制的研究进展[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：177-178.

[5]黄海涛.小剂量利多卡因对丙泊酚麻醉诱导和维持效应的影响[J].中国医药指南，2016，14（1）：153-153.

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