重组人干扰素α2b注射液治疗50例慢性丙肝不良反应的观察和护理

重组人干扰素α2b注射液治疗50例慢性丙肝不良反应的观察和护理

李正梅

李正梅(贵州省平塘县人民医院558300)

【摘要】目的探讨重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎的不良反应及护理。方法做好患者的心理护理，向患者耐心讲解有关丙肝知识，以消除患者对疾病和药物的恐惧心理，同时做好休息、饮食、药物指导，对发生的不良反应均予以及时对症处理。结果本组病例50例，因毒副作用中断治疗者10例，放弃治疗者3例。治疗结束转阴30例。结论重组人干扰素α2b注射液治疗丙型肝炎药物不良反应较为严重，为了保证治疗顺利进行，鼓励患者积极配合医生治疗，对抗病毒治疗患者出现的不良反应予及时的处理，做好护理心理护理，提高治疗依从性，使患者能够按要求完成抗病毒治疗。

【关键词】干扰素丙型肝炎不良反应观察及护理

【中图分类号】R512.6+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0124-01

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，是一种进展较慢的传染病，是较常见的病毒性肝炎之一。其传播途径主要经血液传播，对患者的危害极大，部分患者可发展为肝硬化，肝衰竭，甚至肝癌。抗病毒治疗是治疗丙肝的首选方案，其目的是清除或抑制体内的丙肝病毒复制，获得免疫应答；稳定或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化，肝衰竭或肝癌；改善患者的生存质量。我院2009年4月—2010年4月治疗50例慢性丙肝患者，现将护理体会报告如下：

1.临床资料

1.1基本资料本组病例50人，男28人、女22人。年龄最大者74岁，最小14岁，发病时间10—11年。“诊断标准均符合2000年9月西安第十次病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订诊断标准：抗HCV阳性、HCV-RNA>1.0×103，并且ALT≥２倍正常值。”［1］

1.2治疗方案重组人干扰素α2b注射液（假单胞菌）300u肌肉注射，隔日一次；利巴韦林口服0.8—1.0g/天，疗程48周。所有患者治疗前行全身其他系统检查，结果均属正常，无心血管、神经、精神及血液系统等方面的疾患。治疗期间定期检查血常规、肝功能、血生化、丙肝病毒学检测。

2.不良反应观察及护理

2.1流感样症状本组病例90%以上患者均出现程度不同的流感样症状，为发生率最高的不良反应，多于首次注射干扰素1—2小时内出现发热、头痛、肌肉关节酸痛等流感样症状。体温超过39度一例，其他均为低热。根据医嘱给予解热镇痛药，如扑炎痛口服、复方氨基比林注射液注射等对症处理，同时嘱患者多饮水、卧床休息、及时更换汗湿的衣被，注意保暖等处理后体温很快下降，不适症状减轻或消失。此不良反应大部分患者在治疗一周后逐渐减轻消失，只有一例患者除不发热外其余症状一直持续到治疗结束。

2.2白细胞和血小板减少抗病毒治疗果过程中部分患者可出现白细胞和血小板减少，其发生原因为骨髓抑制。

本组病例白细胞减少23例，严重中止治疗一例。遵医嘱给予升白细胞药，地榆升白片、利可欣、复方阿胶浆口服，嘱患者尽量避免到人群聚集地方，积极预防感冒，保持室内空气清新，做好消毒隔离,当中性白细胞计数＜1.5×109／L时停止注射干扰素，待白细胞升到正常后继续治疗。血小板减少4例，均从治疗第四周开始发生，遵医嘱给予白细胞介素Ⅱ1200U肌注，当血小板计数＜50×109／L时停止治疗，待血小板升至正常时继续治疗。血小板计数低者嘱其刷牙要轻，防止碰撞，减少出血危险，护理操作严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理。

2.3精神、神经系统症状表现为兴奋、失眠、头晕、注意力不集中、疲劳等。本组出现系统症状者20例。失眠者遵医嘱给予催眠导入剂以保证充足的睡眠时间，疲劳者嘱其多卧床休息，适量活动，同时多与患者沟通，对患者反映的情况予以重视，关心患者，消除其不安心情，提高治疗依从性。

2.4体重减轻本组病例体重减轻均小于5kg，与患者沟通交流，消除患者顾虑，不影响治疗，嘱患者进食低脂、低盐、高热量、高维生素、适量蛋白质饮食。

2.5内分泌异常在应用干扰素治疗过程中可引起甲状腺功能改变，严重者停止抗病毒治疗。本组病例甲亢5例，甲减3例，均中止治疗，同时与内分泌专科医生共同诊治，定期复查甲状腺功能，同时做好病人的心理护理。

2.6皮疹和脱发治疗两周时，3例患者出现皮疹，给予抗过敏药物和局部用药治疗，2例皮疹消失，1例减轻，症状时轻时重，皮肤干燥，给予维生素A、D外用后好转消褪。嘱患者皮疹期间避免阳光直射，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、搔抓，以免引起感染。脱发者17例，严重者1例。脱发轻者告诉患者无需特殊治疗，待治疗结束后脱发症状会自动停止，恢复正常。严重脱发者，给予何首乌片口服，但治疗结束后患者新生的头发为细软的白发，至今未恢复，给患者增加了新的问题。

3.讨论

干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，是治疗丙肝的金标准，但其疗程长，不良反应重，患者心理负担重，是影响治疗的重要因素，尤其一些特殊的毒副作用影响患者接受治疗的耐受性和依从性，从而中断治疗，导致治疗的是失败。本组病例50例，因毒副作用中断治疗者10例，放弃治疗者3例。治疗结束转阴30例，说明干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效可靠。作为一名护理工作者，对不良反应要做到心中有数，做好患者的心理护理，向患者耐心讲解有关丙肝知识，以消除患者对疾病和药物的恐惧心理，同时做好休息、饮食、药物指导。配合医生定期检查和检测。一旦出现不良反应，及时通知医生处理。治疗期间及时与患者沟通交流，了解患者的心理状态，鼓励患者积极配合医生治疗，使患者能够按要求完成抗病毒治疗。

参考文献

[1］卫生部疾病预防控制局.中国健康教育中心认识丙肝危害，提高预防防控意识,2009年15.

[2］王鸿军，贾冀川，干扰素治疗病毒肝炎的副作用及护理传染疾病临床与研究1996年.9（1）；32-33.

[3］刘新平聚乙二醇干扰素治疗慢性丙肝病毒性肝炎不良反应的护理中国冶金工业杂志2011年第28卷第24期.

注释：［1］刘新平聚乙二醇干扰素治疗慢性丙肝病毒性肝炎不良反应的护理中国冶金工业杂志2011年第28卷第24期。