腹腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜异位症患者生育功能的影响

腹腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜异位症患者生育功能的影响

朱玉丽

朱玉丽

虞城县人民医院妇产科河南虞城476300

[摘要]目的分析腹腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜异位症患者生育功能的影响。方法选取在我院妇科进行治疗的子宫内膜异位症患者60例，按治疗方式不同分为两组，各30例。对照组实施腹腔镜手术治疗，研究组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，对比两组患者术中常规指标、术后生育功能恢复情况及治疗效果。结果两组患者术中出血量、手术时间、美国生殖学会（ASRM）评分及最大尿流率（Qmax）无明显差异（P＞0.05）；研究组住院时间为（5.6±2.6）d，较对照组的（8.6±2.4）d明显降低，差异显著（P＜0.05）；研究组排卵及月经恢复时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）；研究组总妊娠率（26.7%）较对照组（6.7%）明显提高，差异显著（P＜0.05）；研究组治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论对子宫内膜异位症患者进行腹腔镜联合药物治疗效果较为显著，可有效缩短排卵及月经恢复时间，提高妊娠成功率，缩短住院时间。

[关键词]腹腔镜手术；药物治疗；子宫内膜异位症；生育功能

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，内膜细胞异位种植是其形成的主要原因[1]，以盆腔包块、腹痛、不孕等为主要临床症状，对患者正常生活造成严重的影响。临床上多采用腹腔镜手术的方式进行治疗，术后根据患者实际情况联合药物进行辅助治疗。但术后进行药物治疗是否对患者生育功能造成影响存在一定的争议性[2]。本研究对我院60例子宫内膜异位症患者，分组进行腹腔镜手术和腹腔镜联合药物治疗，对比两组患者治疗效果。信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究对象为2013年2月-2014年2月在我院妇科进行治疗的子宫内膜异位症患者60例。按治疗方式不同分为两组，各30例。对照组：年龄20-37岁，平均年龄（32.1±3.1）岁；病程1-9年，平均病程（5.2±3.4）年。研究组：年龄23-38岁，平均年龄（32.9±3.3）岁；病程2-10年，平均病程（5.7±3.7）年。分析两组患者年龄、病程等一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组进行腹腔镜手术治疗：对患者进行气管插管，同时给予全身麻醉，并建立人工气腹，放入腹腔镜及器械，于手术时将粘连器官分离，使解剖关系恢复。对卵巢囊肿患者实施囊肿剥除：切除或烧灼盆腔腹膜、骶韧带处子宫内膜异位结节；采用造口和伞断成形对输卵管闭锁进行处理。为避免感染和术后粘连发生，术中、术后均使用平衡液对盆腔进行灌洗。研究组在上述基础上实施孕三烯酮治疗。于月经周期第1d进行口服孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）进行治疗，1粒/次，2次/周，且保证每周服用时间相同，进行24周的药物治疗。

1.3评价指标观察比较两组患者术中出血量、手术时间、ASRM、Qmax及住院时间；同时比较两组患者排卵时间、月经恢复时间，术后随访2年，比较两组妊娠成功率。并对两组患者治疗效果进行比较。患者症状改善为显效，患者症状缓解为好转，患者症状无明显变化或加重为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件分析数据，以描述计量资料，行t检验，用百分比描述计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术中常规指标两组患者术中出血量、手术时间、ASRM及Qmax无明显差异（P＞0.05）；研究组住院时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者术中常规指标对比（）

3讨论

子宫内膜是对子宫体腔面进行覆盖的正常组织，而生长于子宫体外的子宫内膜即称为子宫内膜异位症，易造成黄体形成不良和排卵障碍。中、重度患者由于输卵管及卵巢周围粘连对精卵运输造成影响[3]，从而导致患者不孕。

在本研究中，研究组术中出血量、手术时间、ASRM及Qmax与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；研究组住院时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05），与徐冰[4]等研究结果相似，表明腹腔镜手术联合药物治疗可缩短患者住院时间，促进患者康复。本研究结果显示，研究组排卵及月经恢复时间较对照组明显缩短，差异显著（P＜0.05）；研究组妊娠成功率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），表示腹腔镜手术联合药物治疗有助于患者恢复正常妊娠，对患者生育功能无影响。原因为孕三烯酮拮抗孕激素及抗雌激素效果较为显著[5]，可对FSH分泌进行抑制，降低体内雌激素水平，促使异位内膜萎缩，充分发挥治疗不孕症的作用。本研究中，研究组治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），提示腹腔镜手术联合药物治疗可提高治疗效果，促进患者功能恢复。原因为腹腔镜手术可剔除病灶，有效避免粘连；孕三烯酮可对症状进行缓解[6]，有助于治疗效果提高。

综上所述，对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术联合药物治疗具有较好的治疗效果，可有效缩短月经及排卵恢复时间，促进妊娠成功，加快治疗进程，具有临床应用价值。

参考文献

[1]马跃凤，蒋学禄.子宫内膜异位症早期诊断研究进展[J].浙江临床医学，2016，18（05）：960-962.

[2]张海霞，李萍，李楠，等.复宫宁颗粒对子宫内膜异位症卵巢功能及血清细胞因子的影响[J].中药材，2016，39（01）：197-199.

[3]许占英.腹腔镜手术分别联合孕三烯酮胶囊与GnRH-a治疗子宫内膜异位症的比较[J].中国药物与临床，2016，16（05）：702-703.

[4]张斌，王鲁梅，韦励，等.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果[J].中国生育健康杂志，2016，27（03）：251-252，255.

[5]徐冰，陈文勤.子宫内膜异位症治疗药物地诺孕素的研究进展[J].中华妇产科杂志，2016，51（03）：222-224.

[6]吴能秀，谢熙，刘超斌，等.宫腹腔镜手术治疗Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕症的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（05）：334-336.