rt-PA静脉溶栓治疗轻型急性缺血性卒中的疗效及对患者NIHSS评分影响观察

rt-PA静脉溶栓治疗轻型急性缺血性卒中的疗效及对患者NIHSS评分影响观察

孙俊福

【关键词】rt-PA静脉溶栓；轻型急性缺血性卒中；疗效；NIHSS评分

轻型急性缺血性卒中是指脑卒中患者病情较轻，且临床表现为轻度的神经功能缺损症状的一种病症，rt-PA静脉溶栓对于该病症的治疗具有一定的治疗效果，其属于一种重组组织型纤溶酶，但目前临床上对溶栓治疗该病症的安全性存在有一定的争议[1]，基于此，本文对rt-PA静脉溶栓治疗轻型急性缺血性卒中的疗效及对患者NIHSS评分的影响进行了探析，详情见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

于2017年5月-2018年11月，选取我院的40例轻型急性缺血性卒中患者作为本文的研究对象，并将其随机分为对照组与研究组。对照组20例，其中男女比例为11：9，年龄17-82岁，平均年龄为（49.5±22.0）岁；研究组20例，其中男女比例为:12：8，年龄18-82岁，平均年龄为（50.0±22.4）岁，上述一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）NIHSS评分小于等于5分患者患者。（2）发病到接受治疗时间控制在4.5h以内的患者。（3）对本次研究知情且同意的患者。

排除标准：（1）颅内出血患者。（2）合并重大疾病患者。（3）合并出血倾向病史患者。（3）3个月内未进行头部手术患者。

1.2方法

两组患者均接受脑保护、降脂以及微循环改善等治疗，在次基础上，对照组患者给予阿司匹林（生产厂家：汕头金石制药总厂有限公司；国药准字：H44021505）进行治疗，每日服用1次，每次服用50-150mg。研究组患者给予rt-PA静脉溶栓，其规定药剂量为0.9mg/kg，最大剂量不得超过90mg，确定剂量后，将总剂量的10%用于静脉推注，推注时间为1min，总剂量的90%在静脉推注1h后进行静脉泵入，在此过程中对患者的动态NIHSS评分指标技血压指标进行严密的检测，于溶栓24h后对患者进行颅脑CT检查，若患者无颅内出血现象，则给予患者阿司匹林进行治疗，该药物治疗方法与对照组一致。上述治疗方法连续治疗90d。

1.3观察指标

首先，观察两组患者7d后及90d后的NIHSS评分指标（神经功能评分）；其次，观察两组患者的治疗7d后疗效及90d后预后效果。

1.4统计学分析

文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计数资料表示为%，用χ2检验，计量资料表示为（），用t进行检验，若P＜0.05，说明具有统计学意义。

2结果

2.1NIHSS评分比较

治疗7d后两组患者的NIHSS评分指标无显著差异，P＞0.05；治疗90d后研究组患者的NIHSS评分指标明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1NIHSS评分比较

组别例数（n）治疗7d后治疗90d后对照组203.02±1.142.95±0.97研究组202.93±1.231.15±0.38t--0.24007.7270P--0.81160.0000

研究组患者治疗7d后疗效及90d后预后效果指标明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

3讨论

有很多文献证实[3]，改善急性缺血性卒中病症患者生存质量的最有效治疗方式为溶栓治疗，但是，也有很多学者证实，溶栓治疗该病症虽然具有一定的治疗效果，但是，其极有可能会导致患者出现脑部出血症状，致使加剧患者病情的发展速度，此时，溶栓治疗的疗效低于药物风险。有关研究文献证实[2]，若急性缺血性组中病症患者的神经系统持续性的存在有缺损症状，对患者的这种症状潜在风险经过评估后，无论患者病症的严重程度与其改善情况，都应给予患者静脉溶栓治疗，在本次研究中，给予轻型急性缺血性卒中病症患者rt-PA静脉溶栓后，治疗7d后两组患者的NIHSS评分指标无显著差异，P＞0.05、治疗90d后研究组患者的NIHSS评分指标明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者治疗7d后疗效及90d后预后效果指标明显优于对照组，P＜0.05，这项研究结果显示，rt-PA静脉溶栓在轻型急性缺血性卒中病症治疗中的应用具有一定的治疗效果。rt-PA静脉溶栓可将患者体内的纤维蛋白溶解酶原激活，使之可以转变为纤维蛋白溶解酶，以有效的发挥患者血栓中的溶栓作用，起到改善患者病症的效果。但是，由于本文研究对象具有一定的局限性，所以，对于rt-PA静脉溶栓对患者产生的安全性还有待一步进行证实。

综上所述，rt-PA静脉溶栓虽然不能在短期内提高该病症的治疗效果，但是远期来看，其对于该病症的治疗预后效果较好。

参考文献：

[1]施国文,林岩,金海峰,等.轻型急性缺血性卒中溶栓治疗的疗效及安全性研究[J].中风与神经疾病杂志,2018,35(07):599-602.

[2]洪小琴,姜慧华.轻型缺血性卒中rt-PA溶栓后24h内抗血小板治疗的疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2017,32(09):1047+1049.

[3]李春辉,何瑞.急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓治疗进展[J].解放军保健医学杂志,2006(01):56-57.