针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的临床观察

针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的临床观察

何静

资阳市中医医院,四川资阳市641300

【摘要】目的：探析中医针灸配合康复护理在中风偏瘫治疗中的效果。方法：以2017年1月~2018年1月在我院住院治疗的110例中风偏瘫患者作为观察对象，基于数字表法随机分成探究组和常规组，各55例；两组均给予对症治疗，并实施早期康复护理，探究组同时进行中医针灸治疗，持续4周后，对比两组康复效果。结果：在治疗和护理后，两组患者的FMA、ADL评分均有提升，但探究组更高于常规组（P＜0.05）。结论：对中风偏瘫患者进行中医针灸治疗和积极康复护理，可促进患者功能恢复，改善生活能力，临床意义重大。

【关键词】中医针灸；康复护理；中风偏瘫

中风，也就是脑卒中，是常见的危重脑血管病症，发病急骤，病情复杂且变化快，死亡率、致残率高[1]。偏瘫是中风患者常见的后遗症，通常表现为肢体功能障碍、半身不遂，患者运动功能受限，生活自理能力低，严重影响患者的生存质量[1]。近年来，中医针灸在脑卒中康复治疗中有着良好应用。本文主要对110例中风偏瘫患者康复治疗进行研究，系统剖析中医针灸与康复护理的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院神经内科2017年1月~2018年1月收治的110例中风偏瘫患者作为观察对象，均通过头颅CT、MRI、血管造影等检查确诊，符合脑中风诊断标准[2]。临床表现肢体偏瘫、口眼歪斜、言语不清等。纳入标准：（1）确诊为中风；（2）卒中恢复分级II~IV级；（3）年龄50~70岁；（4）患者及其家属对护理、治疗知情并同意配合。排除肝肾功能不全、意识障碍、昏迷、心血管疾病、精神病史等患者。研究得到医院伦理委员会核准。通过数字表法随机分成两组，均为55例。其中，探究组：男29例，女26例；52~64岁，平均（61.3±2.6）岁；发病到入院时间2~6h，平均（3.5±1.1）。常规组：男患者31例，女患者24例；55~62岁，平均（61.1±2.3）岁；发病到入院时间2~7h，平均（3.7±1.0）。2组患者基本信息、病情、病程等存在一致性（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

2组患者均进行专科治疗，并给予营养神经、促脑神经组织恢复等药物；同时，实施早期康复护理，具体包括：（1）肢体运动训练，在患者病情和体征稳定后，指导患者进行。一是被动运动，指导并协助患者在床上进行活动，主要是正确摆放体位、患侧肢体被动运动、躯体按摩等，患侧从大到小关节活动，力度逐步增大，包括被动屈伸、内收、外伸、旋转等运动，2~3次/d，15~20min/次；二是主动运动，待患者患侧功能有所恢复后，再通过示范和视频讲解，引导患者开展主动运动，包括上肢上举、翻身、调整坐位、立、行等训练，必要时借助辅助器械训练，加强健肢训练，2次/d，10~15min/次，依照患者康复状况调整运动量和强度。在患者可坐稳后协助在床边站立训练，在能持续站立10min而不感疲劳时可进行步行训练，循序渐进开展。（3）生活能力训练，指导患者进行生活能力训练，由责任护士示范，再指导并协助患者模仿，包括穿脱衣、刷牙、洗脸、梳头、进餐、沐浴、如厕等，指导患者进行，3次/d，20~30min/次；同时，嘱患者家属协助患者进行训练，以免出现意外事件。（4）语言能力训练，鼓励患者语言交流，引导其从单音节开始，逐步到多音节，并指导其模仿电视或广播播音进行训练，让其掌握语言基本交流技能，适时给予患者鼓励，增强患者信心。

探究组在康复护理同时配合中医针灸治疗，具体操作：选定主穴位，包括肩髃、曲池、合谷、外关、阳陵泉、足三里等，再根据患者病情辨证加穴，如上肢偏瘫，则加大椎、肩外俞、阳池等穴；如下肢偏瘫，加风市、委中、太溪等穴；如口角歪斜，则加人中、地仓等穴。依照中风性质应用相应手法，深刺穴位，行提插捻转手法，在得气后，留针30min，每10min健、患侧交替针刺，1次/d，5次/周，连续进行4周。

1.3观察指标

应用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评测患者功能康复情况，总分100分，评分越高表明康复越好；同时，用ADL量表评测患者日常自理能力改善效果，涵盖进餐、沐浴、洗漱、穿脱衣物、如厕、上下楼梯等方面，总分100分，评分越高表示恢复越好。

1.4统计处理

通过SPSS20.0软件处理本研究资料，计量数据用（±s）表示，组间以t检验，P＜0.05为有无统计意义判断标准。

2.结果

在护理前评测，2组患者FMA、ADL评分无显著性差异（P＞0.05），护理4周后，探究组均显著高于常规组（P＜0.05），如表1。

表1两组患者临床康复效果比较[（±s）分]

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；两组护理后比较，#P＜0.05

3.讨论

偏瘫是脑中风患者常见后遗症，主要表现为半身不遂、口角歪斜、言语不清等，对患者身心健康和生存质量造成很大影响。研究表明，中枢神经系可塑性强，正常情况下部分脑细胞处于休眠中，高层次中枢或通路受损害时，该类细胞会苏醒，迅速发挥相应功能。早期康复护理可作用中枢神经系统，重建运动投射区，使休眠脑细胞得以苏醒，也可让受损神经细胞恢复，促进患者肢体功能恢复。

传统中医学认为[3]，中风偏瘫病机在于气血不畅、阴阳失调难养血脉。采取中医针灸，针刺患侧对应穴道，包括颈、躯干、头等部位的穴位。通过针灸可扶正祛徐，养元气，以改善机体功能。临床研究表明，针灸穴位可刺激血供应，促进神经生，尤其是针刺曲池穴，可扩张脑血管，加快血流，进而使脑神经纤维再生加快[4]。康复护理配合中医针灸，可有效提升神经系统兴奋度，促进受损脑组织细胞有效修复，更快重组，加快重建机体运动、平衡系统。本研究中，探究组在早期康复护理同时进行中医针灸治疗，护理后FMA、ADL评分显著改善，均高于单一康复护理的常规组（P＜0.05）。与易小琴的相关课题研究报道基本一致[5]。

综上而言，针灸联合康复护理在中风偏瘫康复治疗中有着确切效果，可有效促进患者肢体功能恢复，值得临床实践。

参考文献：

[1]谢静霞.针灸联合康复治疗中风偏瘫随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，10：80-82.

[2]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2009，5：111.

[3]沈晓华.针灸配合康复护理治疗中风偏瘫中的疗效观察[J].医药前沿,2017,7(6).

[4]王红,鲁志凌,李娓.针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的疗效分析[J].中国民康医学,2013,25(3):93-94.

[5]易小琴.中医针灸与康复医学相结合治疗中风偏瘫的效果观察[J].中医临床研究，2016，36：103-104.