体位护理对疝修补术后患者腹胀及疼痛程度影响

体位护理对疝修补术后患者腹胀及疼痛程度影响

胡改霞

（山东省东明县城关街道办事处社区卫生服务中心山东菏泽274500）

【摘要】目的：探讨体位护理对疝修补术后患者腹胀及疼痛程度影响。方法：从我院2016年1月至2017年12月收治的行疝修补术患者中选取36例参与研究，随机数字表法分为2组，对照组18例接受常规护理，观察组18例在对照组基础上实施体位护理，对两组患者术后疼痛程度及腹胀发生率进行观察。结果：两组患者术后1d的VAS评分无明显差异（P＞0.05），观察组患者术后3d的VAS评分均较对照组低（P＜0.05）；观察组患者术后无腹胀发生，与对照组腹胀发生率22.22%比较，差异显著（P＜0.05）。结论：体位护理可减轻疝修补术后患者疼痛程度，也能减少腹胀发生，值得推广。

【关键词】体位护理；疝修补术；腹胀；疼痛程度

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）32-0240-01

腹股沟疝是临床常见疾病，多发于儿童与老年人群，随着微创外科技术的发展，疝修补术创伤更小，术后恢复也更快，但是仍然会发生不同程度疼痛及腹胀情况，影响术后康复[1]。常规护理方法以鼓励患者早期下床、健康宣教等方式减轻患者术后疼痛及腹胀发生，但往往患者依从性较差，难以获得满意效果。本研究将体位护理用于疝修补术后护理中，观察对患者术后疼痛程度及腹胀发生率的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年1月至2017年12月收治的行疝修补术患者中选取36例为研究对象，随机数字表法分组。对照组18例，男性16例，女性2例，年龄41～78岁，平均年龄（63.58±4.12）岁；观察组18例，男性17例，女性1例，年龄40～77岁，平均年龄（63.41±4.08）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，包括术前宣教，指导家属进行饮食调节，术后早期下床等。观察组在对照组基础上实施体位护理干预，具体措施如下：（1）翻身：护理人员指导患者用手按住切口同时翻身，左右均翻身10～20次，根据患者恢复状态及耐受情况调节翻身次数，避免伤口开裂。（2）体位选择：术后6h开始进行体位锻炼，先取头低脚高位，指导患者呈俯卧位，头部低下，抬高脚部，臀部抬高至胸部，促进气体分散与吸收。指导患者取侧卧位，疼痛重侧朝下，上膝关节屈曲90°～130°，下膝关节屈曲90°～180°，下膝关节在后，上膝关节在前，前后不重叠。上肢保持取舒适位置，持续30min后更换至另一侧卧位，每日左右侧位3～5次。

1.3观察指标

（1）分别在术后1d、术后3d时对两组患者采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，VAS评分共10个刻度，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧痛。

（2）记录两组患者术后腹胀发生率。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS20.0软件处理，计数资料与计量资料分别采用χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组VAS评分比较

两组患者术后1d的VAS评分无明显差异（P＞0.05），观察组患者术后3d的VAS评分均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1两组患者术后不同时间的VAS评分比较（x-±s·分）

3.讨论

腹股沟疝是常见外科疾病，是由于老年人腹壁肌肉薄弱，且常伴有哮喘、便秘等，导致腹内压上升，推挤腹内脏器向腹壁薄弱处而成疝气[2]。目前，手术是治疗腹股沟疝的有效方法，但是手术有一定创伤性，麻醉及手术刺激会抑制副交感神经，肠胃蠕动减慢，增加术后腹胀及非切口疼痛风险，不利于术后康复[3]。因此，在疝修补术后实施有效的护理措施，预防腹胀及非切口疼痛发生，对远期预后有积极作用。

本研究将体位护理用于疝修补术后，结果显示，观察组术后3d的VAS评分明显低于对照组，表明体位护理可有效减轻疝修补术后患者疼痛程度。疝修补术后疼痛主要是由腹腔内气体与液体聚集于膈下，对膈神经造成刺激所致。在体位护理过程中，指导患者翻身、取头低脚高位，可使气体分散，排出体外，也能恢复因麻醉导致的胃肠蠕动功能下降，促进胃肠功能恢复，使肠道气体加速排出，从而降低腹胀及非切口疼痛风险[4]。每30min变换一次侧卧位方向，以髋关节与肩部、膝关节做支撑点，可保持肌肉放松，缓解患者疼痛程度；在体位变换过程中，也能起到转移注意力、促进胃肠蠕动的目的，有间接减轻非切口疼痛及腹胀的效果[5]。本研究显示，观察组无腹胀发生，明显低于对照组，表明体位护理可有效预防疝修补术后腹胀，减轻疼痛程度，为术后康复创造条件。

综合上述，体位护理可有效减轻疝修补术患者术后疼痛程度，也能减少腹胀发生，值得推广。

【参考文献】

[1]刘丹,周庆红.快速康复外科护理对无张力腹股沟疝修补术患者术后恢复及护理满意度的影响[J].河北医学,2016,22(6):1033-1035.

[2]孙瑶,赵勇,谭茜倩，等.快速康复护理理念在腹腔镜食管裂孔疝患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(3):404-408.

[3]孟丹.体位干预护理对疝手术患者术后非切口疼痛以及腹胀的影响[J].中国保健营养,2017,27(30):242-243.

[4]谢晓玲.体位干预护理对疝手术患者术后非切口疼痛以及腹胀的影响分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):107-109.

[5]叶爱素,郑凤燕,叶媛媛等.体位干预对PACU腹部手术患者舒适度和疼痛的影响[J].中国现代医生,2016,54(6):118-121.