氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对急性心肌梗塞的应用价值

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对急性心肌梗塞的应用价值

陈刚

常德市莲康医院内科415000

【摘要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对AMI（急性心肌梗塞）的应用效果。方法：纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的AMI患者78例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（38例，阿司匹林肠溶片治疗）、研究组（38例，阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗），比较临床疗效、胸痛发作次数以及持续时间。结果：研究组临床总有效率（94.74%）显著比对照组（68.42%）高，P<0.05。研究组胸痛发作次数显著比对照组低，持续时间显著比对照组短，P<0.05。结论：阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合可有效减轻AMI患者胸痛症状，效果显著，值得借鉴。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林肠溶片；急性心肌梗塞；应用效果

AMI是一种临床常见病，是指冠状动脉缺血、缺氧而引发心肌坏死，患者普遍伴有胸骨后疼痛等症状，病情严重的患者，会出现心源性休克、低血压以及心律失常等，对其生命安全构成巨大威胁[1-2]。阿司匹林是当前临床治疗AMI的常用药，单一阿司匹林治疗效果一般，无法有效缓解胸痛症状，具有一定的局限性。对于是否联用氯吡格雷治疗是当前临床高度关注的热点。鉴于此，本文纳入本院2016年12月至2018年12月收治的AMI患者78例研究，做出如下报道：

1资料与方法

1.1基线资料

纳入研究对象来自本院2016年12月至2018年12月收治的AMI患者78例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（例数=38）、研究组（例数=38）。研究组女性14例，男性24例，年龄在32-68岁，平均年龄为（50.06±5.14）岁；心功能分级：II级、III级、IV级例数之比分别是15:14:9。对照组女性16例，男性22例，年龄在33-67岁，平均年龄为（50.08±5.11）岁；心功能分级：II级、III级、IV级例数之比分别是13:15:9。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组：予以阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021；生产企业：拜耳医药保健有限公司；规格：100mg*30片），口服，首次剂量为300mg，而后改为每次300mg，每日1次，连续用药1月。

研究组：阿司匹林肠溶片用法用量与对照组一致，予以氯吡格雷（国药准字J20130083；生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司；规格：75mg*7片），口服，每次75mg，每日1次，连续用药1月。

1.3观察指标与评价标准

比较临床疗效、胸痛发作次数以及持续时间。临床疗效具体评价标准如下：①胸痛发作次数减少80%以上，相关临床症状消失为显效。②胸痛发作次数减少30%以上，相关临床症状可见显著好转为有效。③胸痛发作次数、相关临床症状变化不明显，甚加重为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[3]。

1.4统计学方法

用SPSS25.0软件处理，计量资料数据（、t检验）；计数资料数据{[n/（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1比较两组临床疗效

研究组临床总有效率显著比对照组高，P<0.05，见表1。

2.2比较两组胸痛发作次数以及持续时间

研究组胸痛发作次数显著比对照组低，持续时间显著比对照组短，P<0.05，见表2。

3.讨论

当前，临床对于AMI的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与生活不规律、长期疲劳、心脏负荷过大、心脏基础疾病等有着极为密切的联系，抑制血小板聚集是当前临床治疗AMI的主要手段[4]。本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，研究组胸痛发作次数显著比对照组低，持续时间显著比对照组短，P<0.05。本研究结果与伍基优研究结果一致，说明阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合在AMI治疗中的有效性、安全性较高。分析如下：①阿司匹林属于抗血小板药物，可有效抑制血小板环氧化酶，阻断血栓素A2生成，发挥显著的抗血小板效果，但是单一阿司匹林长期性使用，会影响消化道黏膜的屏障保护功能，极易引发消化道出血，具有一定的局限性。②氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂，阻断血小板糖蛋白IIIa或者IIb与钙依赖性纤维蛋白原受体结合，增加环磷酸腺苷量，在二磷酸腺苷诱导之下可发挥显著的抗血小板聚集效果[5]。③阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合，协同作用，优势互补，可在短期内发挥显著抗血小板聚集，抗栓效果，弥补了单一阿司匹林使用风险性较高的不足。

综上所述：AMI患者采纳阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗，可有效减轻胸痛症状，治疗效果显著，极大的改善了患者预后，值得临床信赖，并将该治疗方法大力推广。

参考文献

[1]孙斐,代诗琼,权亚梅.卡维地洛辅助治疗急性心肌梗塞性心力衰竭的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(20):88-89.

[2]黄奕君,冯光球,郑茵,等.阿托伐他汀对急性心肌梗塞患者hs-CRP及血脂水平的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(2):320-322.

[3]史振仙,胡敏.氯吡格雷对急性心肌梗塞患者炎症因子的影响效果观察[J].西部医学,2015,27(3):398-399.

[4]胡丹华,曹秋彩,靳楠楠.中西医结合疗法对急性右心室心肌梗塞疗效及安全性探析[J].光明中医,2016,31(1):102-103.

[5]伍基优.氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].海峡药学,2016,28(5):133-134.