CT增强扫描中碘海醇造影剂不良反应的预防与护理

CT增强扫描中碘海醇造影剂不良反应的预防与护理

郭忠敏庄金玲

郭忠敏庄金玲

潍坊市坊子区人民医院261206

【摘要】目的：对CT增强扫描中碘海醇造影剂不良反应的预防及护理措施进行探讨。方法：选取2017年2月-2018年10月在我院进行CT增强扫描检查的120例患者作为实验对象，通过摸球法对其进行分组，其中对照组60例以常规护理为主，观察组60例以预防性护理为主，比较两组碘海醇造影剂不良反应发生情况。结果：观察组患者碘海醇造影剂不良反应发生率相比于对照组明显降低，组间具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：积极采取科学有效的预防性护理措施，对降低CT增强扫描中碘海醇造影剂不良反应发生率具有重要意义。

【关键词】碘海醇造影剂；CT增强扫描；不良反应；护理；预防

随着近年来医学科技水平和影像学检查技术的发展和改革，CT增强扫描术已在临床诸多疾病诊断和检查工作中得到了广泛应用。在对患者开展CT增强扫描术时需要事先将一定剂量的碘造影剂经静脉注射到体内，然后在通过CT扫描区别疾病发生区域和未发生区域。因为对碘造影剂进行静脉注射过程中，患者会出现不同程度的恶心呕吐、呼吸困难、胸闷等一系列不良反应，所以针对需要注射碘造影剂的CT增强扫描检查患者，需要及时采取规范可行的预防措施和护理措施，以防止不良反应影响检查工作顺利进行[1]。本文选取2017年2月-2018年10月在我院进行CT增强扫描检查的120例患者作为实验对象，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2018年10月在我院进行CT增强扫描检查的120例患者作为实验对象，通过摸球法对其进行分组。对照组60例患者中男、女比例为32：28，患者年龄45-80岁，平均（64.2±2.7）岁；其中使用非离子型碘造影剂35例，离子型碘造影剂25例；观察组60例患者中男、女比例为31：29，患者年龄46-81岁，平均（65.6±2.8）岁；其中使用非离子型碘造影剂37例，离子型碘造影剂23例。组间基线资料经统计比较后，显示不具有显著性差异（P＞0.05），能够进行对比。

1.2方法

对照组以常规护理为主：简单介绍CT增强扫描和碘造影剂的相关知识，积极解答患者提出的疑问，严格遵医嘱执行有关基础护理。观察组以预防性护理为主：①护理人员在对患者进行碘造影剂注射前，需对其既往病史等进行充分了解，详细询问患者有误碘过敏或药物过敏情况，对于碘过敏者应禁止使用碘造影剂。针对家中父母兄弟存在荨麻疹、呼吸道损害、皮疹以及糖尿病高危者、甲状腺重度疾病等病症的患者，在使用碘造影剂时要慎重；如果患者本身患有癫痫、重度心肝肺肾障碍或急性胰腺炎等病症，原则上不允许予以碘造影剂注射；②做好碘过敏试验，针对既往碘过敏史患者，需要慎重予以碘过敏试验，并且在试验过程中需要对患者进行全程严密监测，同时做好相应的抢救准备工作；③短时间内迅速大量的向静脉中注射碘造影剂，会严重刺激血管，导致造影剂渗漏，最终造成软组织肿胀或皮下坏死等不良情况。应尽可能选择粗且弹性良好的血管进行碘造影剂注射，其中肘正中静脉、手背静脉最为适宜，老年患者需要避开前壁正中静脉。在进行穿刺输液前需对患者强化宣教指导，将碘造影剂具体使用方法、用途、注意要点等予以详细告知，叮嘱患者做好心理准备工作，减少或尽量消除碘造影剂对患者心理的负面作用。

1.3观察指标

以Ansell分类法鉴定不良反应严重程度[2]，其中恶心、呕吐、头痛、面色潮红等比较轻微为轻度不良反应；出现反复性呕吐情况，血压轻度降低，且喉头轻度水肿，面颊水肿明显，伴随支气管痉挛和全身皮疹为中度不良反应；意识不清，喉头水肿严重，血压呈现骤降趋势，伴随惊厥、昏迷、休克甚至死亡为重度不良反应。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件统计处理有关数据，碘海醇造影剂不良反应发生率利用百分率（%）予以表示并在对比时行x2检验，P＜0.05代表组间出现了统计学差异有统计学意义。

2结果

对照组碘海醇造影剂不良反应发生率为16.7%，其与观察组5.0%作比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05），数据见下表。

3讨论

CT增强扫描作为临床诊断疾病的常用检查方法，为准确鉴别病情，需要在检查前注射碘造影剂，而临床实践发现，CT增强扫描患者注射碘造影剂时易出现不良反应，会对检查工作的顺利进行产生影响。导致不良反应的因素较多，其与造影剂类型、注射剂量、速度以及患者心理情绪、病情等具有直接性关系[3]。

预防性护理措施主要从预防和护理两方面入手，注射碘造影剂之前对患者既往病史、过敏史等进行充分了解，积极给予宣教指导和心理干预，合理控制注射速度和剂量等，可有效降低不良反应发生危险，保证造影剂注射的安全性和可靠性，同时提高患者对造影剂注射不良反应的认知能力，做好心理准备，积极配合完成检查工作[4-5]。

本组试验结果发现，观察组患者的碘海醇造影剂不良反应发生率与对照组相比明显降低，组间具有统计学差异（P＜0.05）。由此足以证明，积极采取科学有效的预防性护理措施，对降低CT增强扫描中碘海醇造影剂不良反应发生率具有重要意义。

参考文献：

[1]董宇清.CT增强扫描过程中碘造影剂不良反应的预防及护理分析[J].内蒙古中医药，2017，36（20）：146.

[2]许丽君，陈晨，张桂敏.CT增强扫描中碘比醇造影剂不良反应的预防与护理[J].解放军护理杂志，2017，34（20）：75-76.

[3]杨春丽，汪海燕.分析接受CT增强扫描过程中碘造影剂相关不良反应的预防及护理方法[J].基层医学论坛，2017，21（30）：4180-4181.

[4]李成.CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：367-368.

[5]曹孝兰.CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理对策[J].继续医学教育，2014，28（02）：44-45.