骨科护理中康复锻炼的应用探微

骨科护理中康复锻炼的应用探微

戴晓娟孔吴颖史慧萍

（浙江省嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000）

【摘要】目的：以胫骨骨折护理为例，对骨科护理中康复锻炼的应用进行分析和探讨。方法：以我院收治的胫骨骨折病人80例为统计样本，随机分为对照组和观察组各40人，对照组采用常规治疗和护理，观察组进行康复锻炼，观察两组治疗效果。结果：观察组的治疗效果好于观察组。结论：骨科护理中康复锻炼的应用具有临床推广意义。

【关键词】骨科；护理；胫骨；骨折

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0186-02

胫骨平台骨折在临床中较为常见，骨折发生多因为外界过大荷载引起损伤，临床对于患者进行治疗的过程中主要对其进行关节恢复和固定，但是在治疗后康复的过程中，需要配合对患者进行积极的功能锻炼和指导，才能够巩固其恢复效果，而如果患者出现相应的并发症也可能对其恢复产生消极影响，此时良好的护理就成为关键所在。本次我们针对80例胫骨平台骨折患者分组进行护理，目的在于帮助患者及时改善其临床情况，同时为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对80例胫骨平台骨折患者分组进行护理，两组共80例患者均为我院2015年6到2017年7月间收治；80例患者均通过胫骨平台骨折的相关标准进行确诊，同时患者骨折发生至本次研究时间不超过10天；我们均已经对入选的80例患者或家属进行了研究概况的说明，其知晓本次研究概况且同意参加研究者即纳入本次研究范畴；纳入研究的80例患者均排除可能合并精神疾病或意识障碍的患者，同时排除可能合并肝肾等脏器疾病的患者，防止影响本次干预的客观评价。对照组患者中女性17例、男性23例，患者年龄均值为（44.36±1.25）岁，患者年龄区间为22.5～66.5岁；观察组患者中女性16例、男性24例，患者年龄均值为（45.12±1.19）岁，患者年龄区间为22.0～66.5岁；比较两组患者一般资料，其中P＞0.05，故可比。

1.2方法

针对对照组患者采用常规方法进行护理，即在患者进行过相应的治疗后给予其功能锻炼指导，一般患者在经过1周的静卧休息后即可进行下床活动，此时双腿不可负重，建议采用双拐支撑；临近1个月可给予患者不负重行走指导，此时患者可以使用步行器进行辅助；2个月后患者即可进行下地行走，但在负重的过程中应该有家属等陪同，防止发生意外或荷载过大引起不适；同时应该指导患者功能锻炼需要循序渐进，且应该持之以恒，以期使得自身情况得到较好的改善。观察组患者则将对照组的常规康复锻炼作为基础进行多元化护理，患者在静卧恢复3天左右即可进行踝关节的屈伸锻炼，屈伸活动10次作为一组，1天进行3组锻炼，同时患者在锻炼的过程中需要观察其可耐受程度；此后1周逐渐对患者加上踝关节背屈锻炼，1天同样锻炼3次。距离治疗时间3周左右即可指导患者进行膝关节的主动屈伸锻炼，但锻炼力度不宜过大，其屈伸的角度控制在30度以内为宜；按照时间的推移逐渐指导患者屈伸可加大角度和力度，但同样需要以患者不感受劳累为原则，防止锻炼过度对患者造成损伤。

1.3观察指标

观察患者临床情况，同时对其进行Lysholm评分，评分分别在患者护理前后各进行一次，按照组别记录两组患者情况，后进行组间平均值的计算并做一比较，患者得分越低说明其临床情况越差。对于患者的膝关节功能进行评价，其经过护理后3个月患者的关节面平整，同时活动自如，即为优秀；其经过护理后3个月患者的关节面台阶小于1mm即为良好；如果患者经过护理后3个月关节面台阶小于2mm但是超过1mm即为尚可；如果患者经过护理后3个月关节面台阶超过2mm即为差；其中优秀率和良好率之和即为优良率，比较两组患者恢复的优良率。分别针对两组患者出现的并发症情况进行统计，比较两组并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，计量资料用（x-±s）表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者关节恢复的优良率比较

比较发现，观察组患者的关节恢复优良率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1两组患者关节恢复的优良率比较

2.3两组并发症情况比较

观察组患者出现1例切口感染和1例骨不连现象，其并发症发生率为5.0％；对照组患者出现2例切口感染、2例骨不连、1例延迟愈合和1例肺栓塞，其并发症发生率为15.0％，组间比较为14.06，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在临床针对于胫骨平台骨折进行分析的过程中发现，骨折发生原因较多，但多为高能量损伤导致，由于患者的膝盖常常需要承受较大的重量，因此在骨折发生后应该及时对患者进行对症的治疗，同时做好固定工作，以期帮助患者及时得到有效的恢复。临床多数研究曾指出，如果对于胫骨平台骨折治疗不当，及其容易出现关节不稳、关节炎等并发症，不但会使得患者产生严重不适，同时可能使得患者的关节正常功能进一步受到影响，因此我们在积极的治疗后必须对患者进行行之有效的护理，从而巩固其治疗效果。常规的护理即对于患者进行康复锻炼的指导，通过锻炼帮助患者的关节功能逐渐恢复，但是由于常规的方法缺少有效措施，常常很难真正帮助患者改善其情况，进而无法满足临床患者或家属对于效果的期许。多元化护理在进行的过程中，在常规护理的基础上，对于患者进行减轻痛苦、及时恢复等多方面的干预，其利用中医对患者的相应穴位进行按摩和针刺，达到疏通经络、活血化瘀等效果，从而帮助患者的骨折处血运状况得到良好的改善，活血化瘀的同时为肢体良好的活动打下坚实的基础。本次我们针对80例胫骨平台骨折患者分组进行干预，比较发现，观察组患者的关节恢复优良率97.5％明显高于对照组（82.5％）；两组患者的Lysholm评分在干预前无明显差异，经过分组护理观察组患者明显较优；观察组并发症发生率为5.0％，对照组为15.0％，组间比较均为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析发现，其能够帮助患者及时得到有效恢复，同时巩固治疗的效果，改善患者关节功能，减少并发症的发生，因此值得临床借鉴，以期通过护理干预积极改善患者预后。

【参考文献】

[1]黄泳妍.康复锻炼对骨科患者康复效果的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：111.

[2]杨月兰.连续护理模式对胫骨骨折患者预后及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（34）：3866-3868.

[3]李香平，宗丽丽.早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者愈合及精神状态的影响[J].检验医学与临床，2016，13（14）：2030-2032.