98例小儿泌尿系统感染临床分析段美林

98例小儿泌尿系统感染临床分析段美林

段美林

段美林（雷波县锦城中心卫生院四川凉山616552）

【摘要】目的探讨小儿泌尿系统感染的致病菌分布和药敏试验情况，为临床治疗提供依据。方法对2010年1月～2013年1月我县人民医院儿科病房收治的98例泌尿系统感染患儿的致病菌和药敏试验结果进行回顾性分析。结果51例尿培养前未使用抗生素的患儿阳性率为84.3%，47例尿培养前使用过抗生素的患儿阳性率为31.9%，两者差异具统计学意义（P＜0.05）。大肠埃希氏菌39例，对9种常用抗生素敏感度为50%左右。结论抗生素的使用大大降低尿培养阳性率，大肠埃希氏菌为主要病原菌，已有一定抗药性。

【关键词】儿童泌尿系统尿培养病原菌

【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0137-02

ClinicalAnalysisfor98ChildrenwithUrinaryTractInfection

【Abstract】ObjectiveTodiscussthedistributionandantimicrobialsensitivitytestofthebacteriasoastoprovideevidenceforclinicaltreatment.MethodsTheclinicaldataof98childrenwithurinarytractinfectionwereretrospectivelyanalyzed.ResultsTheurineculture’spositiverateofthepatientswhohadusedantibioticsbeforethetestwashigherthanthosewhohadnotused,84.3%vs.31.9%(P<0.05).Totally39Escherichiacoliwerefoundinurineculture,andthesusceptibilityofEscherichiacolito9antibioticsusedoftenwereabout50%.ConclusionTheuseofantibioticsbeforeurineculturewillreducethepositiverate.Escherichiacoliisthecommonpathogenicbacteria,andithasresistancealready.

【Keywords】ChildrenUrinarysystemUrineculturePathogenicbacteria

泌尿系统感染（Urinarytractinfection，UTI）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中繁殖，侵犯尿路粘膜或组织引起损伤。属于儿科常见的感染性疾病，发病率仅次于呼吸道感染。本文对我县人民医院2010年1月至2013年1月小儿内科病房中收治的诊断为UTI的98例患儿资料进行了回顾性分析，现报到如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年1月～2013年1月我县人民医院儿科诊断为UTI的患儿共98例，男37例，女61例，男∶女比例为0.61∶1。其中0～1岁34例，1～3岁21例，3～6岁25例，＞6岁18例。＜3岁患儿不具有典型临床症状，多表现为发热等全身症状；年长患儿临床症状多表现为尿频，尿急，尿痛，排尿困难及腰痛等症状。

1.2尿培养98例患儿在治疗前均留取清晨中段尿，培养方法按照《全国临床检验操作规程》进行，并记录区分是否已使用抗生素患儿尿培养阳性率。

1.3药敏试验采用KB法（纸片扩散法），药敏纸片（北京天坛生物技术开发有限公司）。

2结果

2.1尿培养结果98例UTI患儿的尿培养结果为阳性菌株58例（59.2%），其中使用抗生素组阳性率为31.9%（15/47），未使用抗生素组阳性率为84.3%（43/51），其差距明显（P＜0.05）。其病原体种类结果见表1。

表158例尿培养病原菌种类

细菌名称菌株构成比（%）

大肠埃希氏菌3967.24

屎肠球菌46.90

粪肠球菌58.62

铜绿假单胞菌11.72

奇异变形杆菌35.17

枸橼酸杆菌23.45

表皮葡萄球菌11.72

溶血葡萄球菌11.72

其他23.45

合计58100

2.2病原菌对常用抗生素的耐受情况尿培养优势菌群大肠埃希氏菌进行了KB法药敏试验，结果39例菌株对9种抗生素敏感的菌株数为：氧哌嗪青霉素27例（69.2%），氧苄青霉素11例（28.2%），头孢西丁21例（53.8%），头孢噻肟19例（48.7%），头孢他啶18例（46.2%），环丙沙星16例（41.0%），庆大霉素18例（46.2%），菌必治20例（51.3%），复方新诺明19例（48.7%）。

3讨论

泌尿系统感染是儿科中常见的感染病之一，这可能是因为儿童的免疫能力低，病原菌已侵入尿道引发感染，常发病于婴幼儿。另由于生理构造的不同，该类疾病常发现于女孩儿。这在本院接诊情况中也有所体现。感染初期病状不明显，儿童也不能准确表达自身病情，极易造成深度感染，引发尿道畸形，肾炎等严重疾病，所以要积极预防并及时诊治。

目前国内小儿泌尿系统感染的诊断标准为：尿常规离心尿沉渣白细胞＞5/HP或有尿路感染症状；清洁中段尿培养菌落计数＞105/ml[1]。通过尿培养结果我们发现使用抗生素能够有效降低培养阳性率，其中大肠埃希氏菌占67.24%，为主要病原菌。这可能是由于尿路上皮细胞表面的肝糖受体对大肠杆菌吸附力强，而使大肠杆菌易富集与尿路局部引发感染[2]。结果表明大肠杆菌对国内常用抗生素的敏感度在50%左右，已经出现耐药菌株的趋势，这必然会给治疗带来麻烦。所以在使用抗生素事应注意用量，并注意不同抗生素的搭配使用，以期减少耐药菌株的出现，并避免菌群失调和二重感染。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2002:1667-1672.

[2]LinIJ,ChiCS,ChenCH,etal.Thefollow-uponthetrainingcourseofpediatricadvancedlifesupport[J].ActaPaediatricaTaiwanica,2000,41(4):205-210.