儿科开展责任制护理服务对护理质量的影响

儿科开展责任制护理服务对护理质量的影响

杨敏

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的:探讨儿科开展责任制护理服务对护理质量的影响。方法：选取2018年1月～2018年8月我院儿科80例患儿作为护理观察对象，根据随机数表法将其分为两组，观察组和对照组各40例。对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施责任制护理。结果：比较两组住院患儿护理质量，病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度各项评分观察组均高于对照组，说明责任制护理服务可以提升护理质量。结论：儿科开展责任制护理服务，能提高工作质量和效率，使患儿得到更好更全面的照料，提高满意度，进一步提高儿科优质护理服务的内涵。

关键词：儿科；责任制护理服务；护理质量

Theinfluenceofresponsibilitynursingserviceonnursingqualityinpediatrics

Abstract:objective:toexploretheinfluenceofresponsibilitynursingserviceonnursingqualityinpediatrics.Methods:80pediatricpatientsinourhospitalfromJanuary2018toAugust2018wereselectedasnursingobservationobjects,andwerepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod,with40casesintheobservationgroupand40casesinthecontrolgroup.Thechildreninthecontrolgroupreceivedroutinenursing,whilethoseintheobservationgroupreceivedresponsibilitynursing.Results:thenursingqualityoftwogroupsofhospitalizedchildrenwascompared,andthescoresofwardsafetymanagement,nursingquality,nursingdocumentsandnursingservicesatisfactionintheobservationgroupwereallhigherthanthoseinthecontrolgroup,indicatingthattheresponsibilitynursingservicecanimprovethequalityofnursing.Conclusion:theresponsibilitynursingserviceinpediatricscanimprovethequalityandefficiencyofwork,sothatchildrencangetbetterandmorecomprehensivecare,improvesatisfaction,andfurtherimprovetheconnotationofqualitynursingserviceinpediatrics.

Keywords:pediatrics;Responsiblecareservices;Qualityofcare

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2018年1月～2018年8月我院儿科80例患儿作为护理观察对象，根据随机数表法将其分为两组，观察组和对照组各40例。两组患儿在性别、年龄、病情等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施传统功能制常规护理模式，采用轮班制度。观察组根据责任护理制度进行管理，采用连续责任制科学定岗。

根据本科护士的职称、工作年限将其共分为五级：未取得执业证书的护士为0级，工作年限1～3年的护士为1级，>3～8年的护师为2级，8年以上的护师和主管护师为3级，主任、副主任护师为4级，再结合护士的服务理念、基础及专科护理操作技能、评估观察疾病能力、沟通合作能力、解决问题能力等对护士进行综合评价。根据学历、职称、年资、责任心、工作能力合理搭配分组，将护士分为两个责任组，每组设组长1名，也就是高级责任护士，组长由丰富临床经验的主管护士担任，负责主持床边交接，对危重、疑难患者实施重点关注；协助医生查房，了解患者的病情，对患者做出正确评估，更好地指导初级护士运用护理程序落实整体护理。责任护士2人，负责分管床位的所有治疗和健康宣教；倒班5人，负责值班期间患者的所有治疗等（上夜班和下夜班不进行分组）；层层监督。

护士长检查护士的工作，定期召开座谈会，听取患者的各项意见，每月进行总结分析，通过考核评价竞争上岗，考核侧重点不同。组织护士向住院以及出院的患者进行相关的健康教育，对病情危急的患儿进行特护，并制定护理计划，落实护理质量的评估，同时对组员进行监督、指导、协助，保证各项工作顺利完成。护士参与医师的查房工作，掌握患者的治疗计划，并协助医师进行各项检查与康复锻炼，制定健康教育路径表格，并明确每日需完成的工作内容，制定日程计划表。要求护士在工作职责中除了完成自己的本职工作外，分别对自己所承担的各项护理质量指标进行质控，检查结果各质控员有权与相应当班护士挂钩，按标准扣分、评分，考评时坚决做到不隐瞒，不做假，不提前打招呼，以真实反映科室的护理工作质量。将病床分管到每位责任护士，患儿从入院到出院均由一名护士分管，患儿的一切治疗、护理、记录均由同一个护士完成。

1.3观察指标

根据科室实际情况，按照儿科病房质量考评细则，每周进行考评，分别对实施后住院患儿病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度调查进行检查。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS22.0统计软件进行统计处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，两组均数间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果：比较实施管理前后两组住院患儿护理质量，病区安全管理、护理质量、护理文书、护理服务满意度各项评分观察组均高于对照组，说明责任制护理服务可以提升护理质量。差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。

3.讨论

住院患儿由于年龄较小，自理能力差，护理问题一直以来都是临床关注的焦点，为了适应现代化发展，以科学方法提高人力资源利用率，合理利用护理人力资源，对患儿进行责任制护理服务。充分调动了护士的主观能动性[1]，服务理念也由“患者要我工作”转变为“我要为患者服务”的理念。对护理人力资源、工作量及工作内容合理安排，让合适的人做合适的事，各级护士对所要求的护理知识及操作技能逐步深入和精湛，提高了护理工作效率。将护理人员的技术要求和岗位工作职责与分层次管理进行有机结合，有效完善了护理工作程序[2]，可最大限度地发挥不同层级护士的积极性，实现了人尽其才、才尽其用，最终提高了护理质量。另外，实施管理后患儿父母满意度显著高于实施管理前，这提示了责任制护理服务可显著提高患儿父母的满意度。

各层级护士按护理程序为患者实施责任制护理，明确各岗位职责，不同分工，协同管理，对患者的诊断、治疗、护理、生理、心理进行全方位的了解掌握，能为患者提供更加安全、高效、优质的服务。全面负责患儿的病情观察、治疗、护理等，并协同医生联合查房，了解最及时、最适合患儿的康复治疗方案，为患儿提供连续、合理、个性化的基础护理，照顾患儿更细致、更人性化，让患者时刻感受到护士就在身边，有被照顾感和安全感，护患关系得到良好的改善。同时明显加强了护士的主人翁责任感。通过床位的包干，管床护士责任更明确，工作做得更细致周到[3]。完善了护理安全查房、每周由护士轮流主持晨会、护理缺陷无责通报制度，完善了科室月考评制度，使不同层级护理人员各尽其责，明确各层级护理人员的岗位职责，充分发挥不同层级护士的作用，有利于安全、有序地开展临床护理工作。综上所述，开展责任制护理是护理工作模式的创新，保证了护理工作的连续性，使患儿得到更好更全面的照料，提升了护理质量。得到家长的认同，提高了患者满意度。

参考文献

[1]纪曼芬，陈信芝，秦秀群，等.管床责任制护理模式在新儿科的实践[J].内蒙古中医药，2012，31（7）：123-124.

[2]张志英，苏桂娣.床边包干责任制护理模式在脊柱外科中应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（3C）：147-148.

[5]郭红英，杨凯红.管床责任制护理模式在儿科实施的效果观察[J].当代护士，2012，（8）：179-180.