延续性护理在乳腺癌患者术后的应用分析

延续性护理在乳腺癌患者术后的应用分析

张月清

（安徽医科大学第一附属医院乳腺外科安徽合肥230022）

【摘要】目的：对延续性护理在乳腺癌患者术后的应用进行研究，为临床提供理论依据。方法：选取2016年1月指2017年1月，来我院进行乳腺癌治疗并进行手术的患者100例，每组为50例，对照组采用常规护理方法，观察组在患者出院后采用延续性护理方法。结果：观察组护理前、护理后SAS和SDS评分有明显改善，P<0.05具有统计学意义，两组6个月后（ＱＬＳＢＣ）评分比较中，观察组信仰因子、躯体功能、社会功能三个指标均优于对照组且具有统计学意义，两组肩关节和自理能力比较中，观察组肩关节和自理能力改善人数均高于对照组。结论：通过延续性护理可以促使患者的情绪改善，提高患者的生活质量，增强患者的自理能力，是一种极佳的乳腺癌术后患者护理方法。

【关键词】延续性护理；乳腺癌；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）26-0201-02

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，对很多女性的生活和工作产生了严重影响，我国现阶段乳腺癌手术发病率逐年增高，目前乳腺癌手术是目前治疗乳腺癌的常见方法，患者手术以后还要接受一定时间的放化疗，由于现阶段医疗资源的匮乏，导致患者实际在医院接受治疗的时间较为短暂，因此在患者出院以后面临要进行自我康复的阶段，以往患者通常通过在复诊或与医护人员沟通中获得一些健康信息，但这对于患者康复还远远不够。延续性护理是指在患者接受治疗的各个阶段为患者提供有序，不间断的专业医疗服务行为[1]，本文将对延续性护理在乳腺癌患者术后的应用进行研究，为临床提供理论依据。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2016年1月—2017年1月，来我院进行乳腺癌治疗并进行手术的患者100例，所有患者均经过病理活检确诊为乳腺癌，且进行了乳腺癌根治术，所有患者均可以正常与医护人员沟通，无精神疾病史，讲患者随机分为观察组和对照组，每组为50例，其中观察组年龄为25～61岁，平均年龄为41.3±4.2岁，临床分期为Ⅰ期患者20例、Ⅱ期患者25例、Ⅲ期患者5例，术后住院时间为6～12d，平均术后住院时间为8±2.1d，对照组年龄为26～62岁，平均年龄为43.5±3.5岁，临床分期为Ⅰ期患者18例、Ⅱ期患者27例、Ⅲ期患者5例，术后住院时间为7～12d，平均术后住院时间为9±2.1d。两组患者各项临床指标均无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，包括出院宣教，住院期间的床位和饮食护理等，观察组在患者出院后采用延续性护理方法，主要包括（1）出院前采用讲座或座谈会的方法，设立乳腺癌患者健康教育小组，通过采用讲解乳腺癌术后康复的知识和要点，采用图文结合的方式来让患者充分了解乳腺癌术后的注意事项，其次通过康复良好的患者在讲座中，讲解自己的康复心得。（2）出院时，护理人员需要对患者整个心理、生理、健康支持等情况进行综合评估，制定个性化的康复、训练以及饮食计划，加强对患者家属宣教，一起促进患者执行计划。（3）采用每周一次电话回访，询问患者在康复过程中的实际情况，并进行及时的指导，如果计划执行的不够理想，应让患者从新来院加入当期的健康教育讲座活动，督促患者严格按照计划执行。向患者公开科室电话，让其可以在需要的时候直接咨询医生（4）定期访视，如果是合肥及周边地区，对于电话回访效果不好的，可以通过家庭访视，来监督患者的康复情况。

1.3评价标准

采用SDS和SAS对患者的情绪进行评测，采用乳腺癌患者生活质量量表（QLSBC）对患者的生存质量进行评测，选取其中信仰因子、躯体功能、社会功能三个指标，以6个月为评价时间。考察患者6个月后自理能力和肩关节康复情况。

1.4统计学方法

本文采用SPSS22进行统计学分析，计量指标采用平均值±标准差表示，两组比较采用卡方检验。

2.结果

表1两组SAS与SDS比较

两组SAS与SDS比较中，观察组护理前、护理后SAS和SDS评分有明显改善，P＜0.05具有统计学意义，而对照组护理前、护理后SAS和SDS评分没有有明显改善，P＞0.05没有统计学意义，两组6个月后（QLSBC）评分比较中，观察组信仰因子、躯体功能、社会功能三个指标均优于对照组且具有统计学意义，两组肩关节和自理能力比较中，观察组肩关节和自理能力改善人数均高于对照组。

3.讨论

现代医学水平显著提升，乳腺癌术后患者存活时间较以前有了不断提高，由于手术因术后乳房的缺失导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪[2]，加上患者对很多康复医学知识的匮乏，导致了很多不利于术后康复的因素，因此延续性护理对患者康复和生活质量的提升有显著作用，实施后补单可以让患者得到持续不断的护理和医疗咨询，最重要的是可以显著提高提高患者及其家庭照顾者的护理能力，提高患者的生存质量[3]，从而最终对患者康复产生积极影响，在本文中，通过延续性护理，患者得到了高质量的医疗服务，并督促患者进行必要的康复训练和饮食管理，使得50例延续性护理的患者，SAS和SDS评分显著下降，而且在（QLSBC）评分比较中显示，观察组也明显优于对照组，且延续性护理的患者肩关节和自理能力的改善人数也明显增多，因此通过延续性护理可以促使患者的情绪改善，提高患者的生活质量，增强患者的自理能力，是一种极佳的乳腺癌术后患者护理方法。

【参考文献】

[1]KingM，JonesL，McCarthy，eta1．Developmentandpilotevaluationofacomplexinterventiontoimproveexperiencedcontinuityofcareinpatientswithcancer[J].BrJCancer，2009，100(2)：274-280．

[2]李静芝,张丽娟,由天辉,等.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J].广东医学,2013,34(19):3059-3061.

[3]张兰凤，叶赞，刘敏杰.延续性护理在癌症出院患者中的实践研究进展[J].中国护理管理，2012，10(11)：9l-94．