初始治疗无效的高血压患者应用依那普利联合氢氯噻嗪治疗的临床观察

初始治疗无效的高血压患者应用依那普利联合氢氯噻嗪治疗的临床观察

余秉东胡建华

余秉东胡建华（湖北省十堰市郧西县人民医院湖北十堰442600）

【摘要】目的探究分析依那普利联合氢氯噻嗪治疗初治无效高血压患者的临床疗效，以期为提高临床治疗效果提供有效依据。方法选取自2010年8月至2012年7月在我院接受治疗的初治无效高血压患者80例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者采取依那普利治疗，观察组采取依那普利联合氢氯噻嗪治疗，比较两组患者临床治疗有效率，完善相关资料的记录工作。结果采取对照治疗后，观察组患者临床有效率90.0%显著优于对照组77.5%，P＜0.05；此外观察组患者对治疗的依从性97.5%显著优于对照组85.0%，P＜0.05，均具有统计学意义。结论对于初始治疗无效的高血压患者，采取依那普利联合氢氯噻嗪进行治疗，具有更高的临床价值，值得临床推广。

【关键词】高血压依那普利氢氯噻嗪联合治疗探究分析

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0059-02

高血压属于临床常见病症之一，其发病率与致死率正呈现逐年递增的趋势，其中多数患者为老年人，并且常合并糖尿病、冠心病及其他病症[1]。虽然临床降压药物较多，但是患者身体特异性，有些药物的降压效果不甚显著。因此不少高血压患者经过多次治疗、反复换药后也无法有效控制血压，严重影响患者的正常工作生活[2]。本组探究选取自2010年8月至2012年7月在我院接受治疗的初治无效高血压患者，对其采取对照治疗，以此评价依那普利与氢氯噻嗪联合用药的临床价值。回顾相关资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例初始治疗无效的高血压患者，男性45例，女性35例，年龄44-72岁，病程2-30年。均符合WHO对高血压的临床诊断标准，其中合并糖尿病22例，合并痛风8例，并且均采取初始治疗，但没有达到血压控制标准，统计患者用药史，服用1种降压药物的患者32例，服用2者以上降压药物的48例。均排除严重肝肾功能障碍、精神疾病、意识障碍等病症的影响，事先告知所有患者本次探究的方法与目的，征得其同意后，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组患者40例，比较其临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

治疗方法：对照组患者单纯采取依那普利进行治疗，口服依那普利5-10mg，每日一次，期间初始剂量为5mg，随着治疗周期的延长，逐渐加至10mg，之后进行维持用药；观察组采取依那普利联合氢氯噻嗪，依那普利的使用方法同对照组一样，与此同时服用氢氯噻嗪25mg，每日一次，两组患者均进行4-8周的临床治疗，期间予以戒烟限酒、低脂低盐的饮食护理、加强运动、进行临床健康宣教，以及进行基础护理与心理护理。观察评价方法：根据患者日常用药的情况，评价患者对治疗的依从性，并采取以下标准判断患者血压控制情况，收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg为显效；仅收缩压≤140mmHg，或者仅舒张压≤90mmHg为有效；收缩压与舒张压无显著变化为无效；其中对于合并糖尿病的患者，相关评价指标均下降10mmHg，其中临床有效率包括显效与有效。统计学方法：采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

采取对照治疗后，两组患者血压控制情况均有所好转。其中观察组临床有效率90.0%显著优于对照组77.5%，P＜0.05；而且观察组患者对治疗的依从性也优于对照组（97.5%，85.0%），P＜0.05均具有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较分析

3讨论

随着人均生活压力的加大，以及人口老龄化的加剧，高血压的发病率逐年上升。同时由于临床药物治疗的局限性，使得不少患者经过多次治疗仍得不到确切的降压效果，对其身心都产生极大的伤害[3]。本组探究通过选取80例初始治疗无效的高血压患者，对其进行对照治疗，并根据探究结果发现，依那普利联合氢氯噻嗪进行降压治疗具有极高的临床价值。笔者则结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。

本组探究中，主要采取对照治疗的方法对联合用药的临床价值进行了比较分析，笔者通过分析观察组患者的临床治疗资料发现，该组所使用的依那普利属于高度特异性的血管紧张素转换酶抑制剂，它能有效降低血管外周阻力，降低交感神经冲动，减少醛固酮分泌量，而且降低水钠滞留量，从而实现降压功效；同时联用的氢氯噻嗪，属于高效利尿剂，它可以通过利钠排水，减少血容量负荷，确保降压疗效稳定持久，二者可以相互提高药效，并且降低不良反应的发生率。而且根据本组探究显示，联合用药的观察组其临床有效率和患者治疗依从性都显著优于对照组，由此可知，联合用药对于治疗初始治疗无效的患者具有极高的临床价值。

综上，采取依那普利联合氢氯噻嗪治疗初始治疗无效的高血压病患者具有更高的临床价值，可以显著提高临床治疗效率，进而保证患者的临床治疗效果，提高其远期生活质量，其临床价值显著，值得推广应用。

参考文献

[1]汪爱民,李金能,赵江,等.初始治疗无效的高血压患者应用依那普利联合氢氯噻嗪治疗的临床观察[J].川北医学院学报.2012,27(4):380-383.

[2]姜艳红,李云.依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2012,21(22):2457-2458.

[3]梁晓琴.依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压患者80例临床研究[J].中国医药指南.2010,08(15):108-109.