长效胰岛素+降糖药治疗2型糖尿病的安全性分析

长效胰岛素+降糖药治疗2型糖尿病的安全性分析

赵佳琦

黑龙江省林业第二医院153100

摘要：目的：探究长效胰岛素+降糖药治疗2型糖尿病的安全性。方法：本院内分泌科2015年1月至2016年1月共收2型糖尿病者84例，依随机表法分两组。对照组予二甲双胍药物降糖，观察组合用长效甘精胰岛素治疗，对比两组疗效及安全性差异。结果：观察组用药后FBG、2hPBG、HbA1c水平分别为（5.03±0.21）mmol/L、（7.81±2.11）mmol/L、（5.87±1.13）%，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组药物毒副作用发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：长效胰岛素+降糖药治疗2型糖尿病效果客观，安全价值高。

关键词：长效胰岛素；降糖药；2型糖尿病；安全性

前言

2型糖尿病者若血糖控制不佳将并发心、肾、神经、视网膜等组织病变，加剧心血管疾病发病风险，加速死亡[1]。临床多予降糖药物口服治疗。但2型糖尿病患者病程长，易出现耐药性及药物不良反应，长效降糖效果不佳。国际糖尿病联合会强调，若糖尿病患者糖化血红蛋白不能维持在目标值需积极调整降糖方案。长效胰岛素为降糖最有效方案，可减轻高血糖对胰岛素β细胞的毒性作用，提升患者血糖调控能力[2]。故本文就降糖药物联合长效胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果及安全性报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院内分泌科收糖尿病患者84例，依随机表法分两组，各42例。观察组年龄41-73岁，平均病程（57.3±16.3）年；对照组年龄43-75岁，平均病程（59.9±16.9）年。所有患者及家属均知晓本次试验并完善知情同意书签订。组间性别、年龄及病程等基线资料无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：年龄≥25岁；HbA1C≥7.0%、FBG≥7.0mmol/L；实验前无用药史。（2）排除标准：肝肾功能受损；合并严重并发症；药物禁忌者。

1.2方法

对照组予降糖药物治疗。指导患者口服二甲双胍（西安海欣制药有限公司，国药准字H20041400，规格1.25mg：250mg），1片/次，2次/d。辅助用药拜糖平（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205，规格50mg），50mg/次，3次/d。

观察组行降糖药物+长效胰岛素治疗。降糖药用疗法同上。皮下注射甘精胰岛素（甘李药业有限公司，国药准字S20050051，规格3ml：300iu），初始计量为0.2U/（kg·d），间隔4d后以3U/（kg·d）为准逐渐增加剂量。直至患者血糖水平FPG≤7mmol/L，2hPG≤10mmol/L。此间指导患者行饮食干预，运动干预。用药4个月后对比两组疗效差异。

1.3评价指标

观察对比组两组疗效及安全性差异。糖化血红蛋白检测以高效液相色谱法测定，试剂由美国Bio-Rad公司提供。血糖以氧化酶法检测，若≤3.9mmol/L，或伴视物模糊、心悸出汗、心慌饥饿等症可确诊为低血糖[3]。

1.4统计学方法

数据经SPSS21.0分析，计量资料以“x±s”表示，对比结果经t检验；计数资料以百分比表示，对比经卡方检验。若P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组降糖效果对比

观察组FBG、2hPBG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。

表1组间降糖效果比较（x±s）

3.讨论

二甲双胍口服用药后可抑制肝糖原异生，增加脑血细胞、肠道及皮肤等组织对胰岛素敏感性，降糖效果理想[4]。辅助拜糖平药物可降解双糖、寡糖和多糖等碳水化合物，延缓碳水化合物来源的葡萄糖降解和吸收，提升降血糖功效[5]。但长期用药易产生抗药性，且药物经口服肠道吸收后部分药物经代谢排出体外，药效消减。故降糖药物长效机制不理想，临床多辅助胰岛素注射保证控糖。甘精胰岛素经皮下注射后形成稳定的六聚体，后缓慢释放出胰岛素类似物单体，单体经缓慢吸收入血，作用可持续24h，可模拟正常人基础胰岛素分泌。辅助药物治疗可见良好降糖效果，血药浓度高，药效持久。但胰岛素疗法治疗后易出现低血糖、体重增加等药物副作用。本次长效胰岛素用药首剂量较低，后依照患者身体耐受及病情逐渐增加药量可保证患者身体良好吸收，减少低血糖及体重增加等不良反应。且本次治疗期间辅助饮食干预和运动干预可促患者身体代谢，消减药物毒副作用，故药物安全价值高。

综上所述，长效胰岛素+降糖药治疗2型糖尿病效果显著高于单一降糖用药，药物安全价值高，降糖效果理想。若有降糖效果不佳2型糖尿病者也可联合长效胰岛素用药，可见良好控糖效果。

参考文献：

[1]刘仁海，陈小莲，高霞，等.胰岛素治疗口服降糖药失效2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：37-38.

[2]吴静彦.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].中国医药指南，2018，v.16（13）：213-214.

[3]张前进.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（04）：87-88.

[4]冷春松.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察与安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（21）：55-55.

[5]孔亚坤，耿秀琴，周艳红，等.甘精胰岛素与西格列汀联用治疗口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国药师，2016，19（4）：695-697.