多西环素联合胶原贴敷料治疗中重度痤疮的临床疗效

多西环素联合胶原贴敷料治疗中重度痤疮的临床疗效

薛丽

呼兰区妇幼保健计划生育服务中心黑龙江哈尔滨150500

摘要：目的：探讨多西环素联合胶原贴敷料治疗中重度痤疮的临床疗效。方法：选择近一年期间在我院皮肤科门诊治疗的108例中重度痤疮患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为观察组与对照组各54例，观察组采用多西环素口服联合胶原贴敷料贴敷治疗，对照组单用多西环素治疗，疗程6周，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗有效率为83.33%，明显高于对照组的61.10%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗过程中均未见严重不良反应。结论：多西环素联合胶原贴敷料治疗中重度痤疮疗效明显优于单用多西环素治疗。

关键词：多西环素；胶原贴敷料治疗；中重度痤疮；

痤疮是毛囊皮脂腺组织的慢性炎症性皮肤疾病，主要发生于颜面和胸背多脂区，临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节等多形性皮损，常伴有皮脂溢出，好发于青春期。痤疮的发病机制较为复杂，临床治疗以物理治疗和药物治疗为主，可根据其皮损性质和严重程度分级（三度四级分类法）调节药物方案，阻断发病因素[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择近一年期间在我院皮肤科门诊治疗的108例中重度痤疮患者为研究对象，其中男性60例，女性48例；年龄16-34岁，病程3个月-10年。纳入标准：①年龄≥16岁；②符合寻常痤疮的诊断标准及国际改良分级法为中度(Ⅱ级/Ⅲ级)及重度(Ⅳ级)的患者[2]。排除标准：①职业性痤疮及药物引起的痤疮；②入组前两周内应用过抗生素治疗者；③对研究所用药物过敏者；④合并免疫系统疾病以及肝肾功能不全的患者；⑤妊娠哺乳期妇女。按随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组54例，两组患者的临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组患者给予盐酸多西环素胶囊(永信药品工业(昆山)有限公司，国药准字H20030627)治疗，用法：口服，100mg/次，2次/d；同时，每晚清洁面部皮肤后予胶原贴敷料(广州创尔生物技术股份有限公司)贴敷，方法：贴敷，1次/d，4周后改为每周2-3次，20-40min/次；对照组患者仅予多西环素治疗，用法同观察组。两组患者疗程均为6周，并均于治疗第2、4和6周随访一次。治疗结束后评价疗效，以及治疗期间的不良反应。分别于治疗前后计数皮损(包括丘疹、脓疱、结节以及囊肿)数量，皮损消退率=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总数/治疗前皮损总数)×100%；其中皮损消退≥90%为治愈，皮损消退60%-90%为显效，皮损消退20%-60%为有效，无效则指皮损消退<20%。治疗有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

2.结果

两组患者的临床疗效比较观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。

3.结论

痤疮是一种常见的炎症性皮肤病，其发病机制主要为雄激素分泌异常、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、炎症损害和免疫失常及毛囊皮脂腺导管角化异常等。痤疮的起病原因主要与毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌过多、细菌感染等多种因素密切相关。痤疮的治疗主要以药物治疗为主。青春期开始雄性激素分泌增多，皮脂腺分泌相应增加，此时毛囊、皮脂腺导管如果角化栓塞，便会致脂栓形成。在厌氧的环境下，大量厌氧菌增生繁殖，尤其痤疮丙酸杆菌，产生溶脂酶，溶脂酶分离皮脂产生游离脂肪酸，皮脂进入真皮，刺激毛囊引起炎症，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应。另外，食用多糖多脂和辣味等刺激性饮食、遗传、内分泌障碍、免疫反应等均参与痤疮的整个发病过程，而且这些因素协同发挥作用，便会加重痤疮的发生[3]。痤疮丙酸杆菌是引起痤疮炎症反应的重要原因，故目前公认治疗痤疮的有效方法为针对痤疮丙酸杆菌进行抗菌治疗。轻度痤疮一般单用或联合应用外用药物，可有效治疗炎症性皮损。中到重度痤疮可以应用不同种类的外用药物同时联合口服药物，有利于维持治疗，并且预防复发。近年来，随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用，痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌对抗菌药物的耐药性不断增加，从而造成治疗难度增加。痤疮丙酸杆菌对多西环素较为敏感，且多西环素主要分布在毛囊皮脂腺中，还有非特异性的抗炎作用，是目前治疗痤疮首选的抗生素之一。胶原贴敷料是一种湿润性敷料，由胶原蛋白溶液和无纺布结合制成，可作用于痤疮发病的多个环节：①溶解毛囊角栓、修复毛囊壁损伤；②提供的微酸性环境可以抑制和杀灭痤疮丙酸杆菌；③其内含有多种活性胶原蛋白及细胞代谢所需要的氨基酸，对改善细胞微循环、细胞新陈代谢和再生有利，可以预防痤疮愈合后的色素沉着及瘢痕产生；④胶原蛋白分子结构中还含有保湿因子及多种亲水基团，具有较好的保湿、收敛作用，有利于皮损的消退。饮食方面要叮嘱患者采用粗纤维饮食，多喝水，保持大便通畅。避免食用甜食、辣味食品、油炸食品及酒类，多运动，保持充足的睡眠。皮肤护理方面，避免化妆，尤其避免油性大的化妆品，以免引起毛囊皮脂腺口堵塞，可以使用弱酸性肥皂洗脸和温水洗脸，有利于去除油脂及污垢，保持毛孔通畅，从而达到去除炎症作用。也可以用一些面膜，如胶原贴，胶原贴的主要成分为胶原蛋白，可促进创面表面愈合，具有抗感染、止血等作用。胶原贴可创造一个弱酸环境，有利于毛囊壁损伤的修复，防止色素沉着。还有应用清痘洁面膏、冷热温喷雾仪、按摩膏等皮肤护理方法。痤疮患者还极易发生心理压力，产生焦虑及抑郁，因此跟患者讲明疾病的性质、过程，让患者树立信心，保持乐观心态。综上所述，痤疮的治疗多种多样，随着医学的进步方法不断更新，各有所长，合理选择适当的治疗方法和药物，取长补短，可以取得良好的效果。各型痤疮经过治疗，病情得到控制好转后，都应该给予巩固维持治疗，生活中加强护理，帮助患者普及痤疮知识，防止复发，以期达到长远的治疗效果。本研究显示，多西环素联合胶原贴敷料在中重度痤疮的治疗中疗效确切，安全性较好，值得临床推荐。

参考文献：

[1]杨斌.痤疮的治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（75）:45-46.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:1166.

[3]张学军.皮肤性病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:5,17