正念减压疗法对早期癌症术后患者的焦虑心理及睡眠质量的影响

正念减压疗法对早期癌症术后患者的焦虑心理及睡眠质量的影响

王莹

（上海市北医院外科上海200435）

【摘要】早期癌症术后患者常因身体原因及心理原因产生焦虑心理，睡眠障碍，甚至抑郁等问题，这些问题严重影响了患者的术后康复。正念减压疗法目前已被广泛地应用于癌症患者的心理问题治疗中。本文主要通过对国内外相关研究的调研整合，以期通过为早期癌症术后患者提供正念减压疗法来提高患者自我情绪管理能力，减轻其焦虑心理及改善睡眠质量，进而为正念减压疗法在早癌术后患者中的应用提供理论依据。

【关键词】正念减压疗法；早癌患者；焦虑；睡眠质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0323-02

癌症是公认为危害人类身心健康的最严重的常见病之一，随着医疗水平的不断进步，目前早期癌症5年生存率高达70%～95%，但对于患者而言，一旦被确诊为癌症，仍会有焦虑、恐惧等心理反应出现，加之手术后引起的身体不适以及疾病本身导致患者产生焦虑及睡眠障碍，调查结果表明，30%～50%的癌症患者会出现不同程度的睡眠障碍[1]。正念减压疗法作为一种新兴心理疗法，目前已经被广泛地用于癌症患者的相关研究，旨在通过建立完整的正念减压疗法课程，对早期癌症术后患者的心理及精神状态进行积极干预，以此来提高其情绪管理能力，减轻焦虑心理并改善睡眠质量。

1.早期癌症术后患者心理及睡眠质量研究

近年来，癌症发病率日益提升，其诊断和治疗一方面将严重的身心影响带给了患者，另一方面也将经济及精神负担带给了患者家庭。癌症属于一种慢性疾病，具有相对较长的治疗过程。在治疗过程中，通常情况下，患者在药物不良反应、相貌缺陷等的影响下需要承受一定的社会压力、心理压力等，从而促进一系列神经内分泌功能紊乱的发生，进而降低患者的免疫功能，从而对患者的治疗及康复造成不良影响。在被确诊为癌症后，患者会有悲观失望等应激性心理反应出现，担心治疗费用高昂、将不便带给家人的生活与工作等，进而促进其焦虑情绪的进一步加重。王树宁[2]等医学学者研究表明，伴发抑郁症的癌症患者占总数的一半，患者对治疗失去信心，从而有抑郁情绪产生，进而对患者睡眠造成严重的不良影响。疾病本身、住院环境、治疗引发的疼痛等均对患者睡眠造成了直接而深刻的影响。在患者有睡眠障碍发生的情况下，其就会具有较低的身体抵抗力，从而促进感染等并发症的发生，使焦虑情绪、睡眠障碍进一步加重，最终促进恶性循环的发生。因此，对优质心理干预进行实施能够对癌症患者的焦虑心理、睡眠质量进行积极医学的改善。现阶段，相关研究多为采用心理干预的治疗方法，但效果甚微且研究对象依从性差。正念减压疗法是一种修养身心的冥想方法，即通过冥想的方式，有意识的觉察、活在当下、不作评判[3]。

2.正念减压疗法概述

2.1正念减压疗法概念

正念减压疗法（mindfulness-basedstressreduction，MBSR）强调聚焦当下．并全盘接受当下体验；鼓励来访者采取积极灵活的行动．改变生活中可以改变的领域州。其目的是教导患者运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事一培育正念[4-5]。

2.2正念减压疗法应用方法

近年来，正念减压疗法已经成为心理学的研究热点之一，被广泛应用于西方的临床机构，这种方法通过集中式训练的压力管理模式，鼓励患者运用自身的力量关注自己，来减轻压力和管理情绪。正念减压疗法以培养正念能力为核心，它主要包括5种技术：躯体扫描、坐式冥想、正念步行、行禅、3分钟呼吸空间[6]。正念减压疗法具有充分的理论基础，已被国外学者广泛应用于缓解压力、情绪管理以及疾病的临床适应方面，取得了良好的效果。本课题主要通过将正念减压疗法应用到癌症患者的焦虑心理及睡眠质量的研究中，通过建立完整的正念减压疗法课程，包括正念步行、正念冥想、躯体扫描以及正念呼吸方式，由专人分步对癌症患者进行规范训练，最终对结果进行统计分析，目的在于通过提供正念减压疗法来提高患者自我情绪管理能力，减轻早期癌症患者术后的压力，有效降低其焦虑心理；在练习过程中提升患者自控能力，达到一种放松的状态，进而改善睡眠质量，从而提高其生活质量。

3.正念减压疗法研究进展

目前国内关于正念减压疗法研究甚少，相比于其他发达国家，在正念减压疗法的研究方面，我国仍然处于起步阶段，大学生是其主要干预对象，很少有相关研究报道其对癌症患者的干预效果，同时具有过于简单的评价方法或仍然没有对患者的依从性进行评价。有研究发现，正念减压疗法不仅可以缓解患者的疼痛，提高生活质量，还能使患者身心放松，缓解负性情绪，改善睡眠，提升幸福感，进而有利于健康[7]。

张宗城等[8]对264例癌症患者进行了随机对照研究，分别在干预前、干预后4周采用焦虑、抑郁自评量表评估．正念减压训练可以显著降低患者的焦虑、抑郁情绪。Majid[9]等相关医学学者随机对照研究了广泛性焦虑症症状干预中正念减压疗法的改善疗效及可行性，发现干预前实验组患者的贝克焦虑量表、贝克抑郁量表、宾州忧虑问卷评分分别为（31.31±6.97）分、（33.53±5.37）分、（32.22±6.94）分，干预后分别为（12.93±3.71）分、（14.13±3.64）分、（12.20±4.80）分，干预后显著低于干预前。Jazaieri[19]等医学研究也表明，在社交恐惧症患者的干预中，正念减压疗法也能够在一定程度上缓解患者的临床症状。此外，癌症患者存在严重的睡眠问题．约44%的患者在癌症治疗期间持续存在睡眠紊乱。正念减压疗法可有效缓解患者的疲乏，改善睡眠质量，有助于提高其生活质量。

4.小结

目前，国内外已有大量研究证明正念减压疗法可以对早期癌症术后患者的心理进行积极地干预，提高患者自我情绪管理能力，减轻其焦虑心理，改善睡眠质量，从而促进康复，提高生活质量。这些研究可为将正念减压疗法运用在早期癌症术后患者的焦虑心理及睡眠质量干预中提供理论依据，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]陈志红,雷俊,颜萍平，等.正念减压疗法在乳腺癌患者护理中应用的研究进展[J].中国护理管理,2016,16(10):1331-1335.

[2]王树宁,仇剑签.癌症患者伴发抑郁症的诊断与评定的研究进展[J].国际精神病学杂志,2009,36(4):240-243.

[3]余媚,严由伟,林荣茂,等.正念减压疗法的神经机制及应用研究述评[J].福建师范大学学报（哲学社会科学版）,2012,17:209-211.

[4]HAYESSC，FOLLETTEVM．UNEHAN，Mindfulnessandacceptance：expandingthecognitive-behavioraltradition[M]．NewYork：GuilfordPress，2004：5-6．

[5]巩丽艳，张静.正念减压疗法在癌症患者中的应用研究进展[J].现代临床护理，2016,5(11):76-80.

[6]刘欣.正念训练对疼痛体验及疼痛反应的影响[J].北京:首都师范大学,2014.

[7]CarlsonLE,SpecaM,PatelKD,etal.Mindfulness-basedstressreductioninrelationtoqualityoflife,mood,symptomsofstress,andimmuneparametersinbreastandprostatecanceroutpatients[J].PsychosomMed,2003,65(4):571-581.

[8]张宗城，叶桦，岑建宁,等．正念减压训练对癌症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].海南医学,2015，26(8):1150-1152．

[9]MajidSA,SeghatoleslamT,HomanHA,etal.Effectofmindfulnessbasedstressmanagementonreductionofgeneralizedanxietydisorder[J].PublicHealth,2012,41(10):24-28.