护理干预对产妇早期母乳喂养的影响

护理干预对产妇早期母乳喂养的影响

徐海娟

徐海娟

山东省威海海大医院办公室山东威海264200

[摘要]目的：探讨护理干预对产妇早期母乳喂养的影响。方法：选取2013年10月至2014年10月628例产妇为研究对象，随机分为对照组和研究组两组。对照组产妇采用常规护理干预，研究组产妇采用综合护理干预措施。比较两组产妇的哺乳方式。结果：研究组纯母乳哺育率为84.7%明显高于对照组纯母乳哺育率为66.6%。结论：护理干预有利于产妇进行早期的母乳喂养。

[关键词]护理干预；产妇；早期哺乳

Theinfluenceofnursinginterventiononearlymaternalbreastfeeding

XUHai-juan.

hospitalofficeofHaidahospital,Shandongweihai,264200

[Abstract]Objective:Toexploretheinfluenceofnursinginterventiononearlymaternalbreastfeeding.Methods:628casespuerperaadoptedbyourhospitalduringOctober2013andOctober2014wereselectedastheresearchobjectives.Andallthematernalwerepidedintocontrolgroupandobservationgroup.puerperaofcontrolgroupadoptednormalnursingintervention,whilepuerperainobservationgroupweretreatedwithspecialnursingintervention,comparethenursing-waybetweenthetwogroups.Results:Thebreastfeedingrateofcontrolgroupwas66.6%,andthatofobservationgroupwas84.7%,itshowedthatthebreastfeedingrateofobservationgroupwassignificanthigherthanthatofcontrolgroup.Conclusions:Nursinginterventionishelpfultotheearlymaternalbreastfeeding.

[Keywords]nursingintervention;puerperal;earlybreastfeeding

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。西方国家过去由于都市化的缘故，母亲在生产完后不久就回到工作岗位，使婴儿缺乏母乳的喂哺。有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康[1]。母乳是婴儿最适宜的营养品：它含有适当的蛋白质、碳水化合物(糖类)、矿物质(无机盐类)及各种维生素以供养生长发育中的婴儿。同时，母乳中(特别是初乳)含有大量抵抗病毒和细菌感染的免疫物质，可以增强婴儿抵抗疾病的能力。一般来说，母乳喂养的孩子抗病能力强，很少得病，这是其他任何替代乳品都无法实现的。母乳含有促进大脑迅速发育的优质蛋白、必需的脂肪酸和乳酸，另外，在脑组织发育中起重要作用的牛磺酸的含量也较高，因此，母乳是婴儿大脑快速发展的物质保证。然而，近年来，由于产妇生理、心理以及职业等方面的束缚，我国婴儿母乳喂养率呈逐年下降的趋势[2]。我院产科对采取了综合护理措施干预产妇的早期母乳喂养，取得了较好的临床效果，现做如下汇报：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月至2014年10月628例产妇为研究对象，随机分为对照组和研究组两组。对照组产妇314例，年龄23-36岁，平均年龄（28.6±3.8）岁；孕周为37-42周，平均孕周（40±1.6）周；文化程度：本科及本科以上32例，大专76例，高中192例，初中及初中以下14例；阴道分娩149例，剖宫产165例；新生儿情况：男183例，女131例；体重2.38-5.07Kg，平均体重（3.69±0.79）Kg；Apgar平均评分为（8.7±2.1）。对照组产妇314例，年龄24-37岁，平均年龄（29.3±4.2）岁；孕周为37-42周，平均孕周（40±2.0）周；文化程度：本科及本科以上33例，大专74例，高中188例，初中及初中以下18例；阴道分娩153例，剖宫产161例；新生儿情况：男188例，女136例；体重2.42-4.77Kg，平均体重（3.72±0.83）Kg；Apgar平均评分为（8.9±2.2）。因此，两组产妇再年龄、孕周、文化程度以及分娩方式方面无显著差异，且两组新生儿在性别、体重以及Apgar方面亦无显著差异，p均＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

所有入选产妇均无产后合并症，切乳房发育正常，排除有传染病、精神障碍以及发生新生儿早产、出生体重过低、新生儿畸形以及双胞胎的产妇亦不在纳入本研究。

1.3方法

对照组产妇采用常规护理干预，即临产时来我院分娩，根据常规要求，接受常规母乳喂养知识教育，给予母婴早接触、早吸吮，并鼓励产妇按需哺乳，鼓励母婴24h同室。研究组产妇采用综合护理干预措施。比较两组产妇的泌乳量以及哺乳方式。研究组产妇护理干预措施具体如下：

1.3.1产前护理

临产前即入院待产，由产科专职护士接待，详细了解产妇的文化程度、年龄、职业等，采用不同的讲解手段对产妇进行健康母乳喂养知识的宣传教育，并简单介绍相关分娩知识及注意事项。同时，调动家属的积极性，鼓励丈夫多鼓励妻子，母亲多提供母乳哺育经验。

1.3.2心理护理

对产妇进行母乳喂养重要性的宣传教育，鼓励支持产妇进行母乳喂养，积极对其排斥心理进行调整，让产妇明白母乳喂养对婴儿以及产妇来说都是一种健康的，并指导产妇家属进行支持与安慰。阴道产妇摈弃母乳喂养不理健康等不科学的思想，对产妇进行早接触、早吸吮的指导。

1.3.3乳头护理

对于乳头扁平或凹陷等发育异常的产妇，应指导产妇再哺乳前对乳头进行热敷，并适当地进行乳头伸展练习，即可运动拇指和食指慢慢地将乳头向外方拉出，左右两边反复练习；并经常按摩乳房，加强血液循环，促进其泌乳。对于乳头过大的产妇，应指导产妇采取舒适的体位，使婴儿的身体位于产妇的腹部，可以用乳头刺激婴儿嘴唇，使婴儿尽可能大的张开嘴巴，然后再将乳头塞入婴儿口中，并可适当挤出乳汁以引导婴儿进行吸吮。对于乳头过小者，处理加强乳头伸展练习外，产妇可试着采用假乳贴延长乳头，使婴儿通过假乳贴进行吸吮，随着乳头被牵拉，使得婴儿可顺利含接乳头时，可缓慢扯下假乳贴。

1.3.4饮食护理

应根据产妇不同的分娩方式指导产妇及其家属来制定不同的饮食计划。产妇饮食原则上应遵循营养均衡。应坚持一日三餐；可适当摄入肥鱼肉，虾，乌贼，章鱼之类的；要适当地摄取蔬菜，海藻类，大豆；每天摄取1200毫升的水分；控制食用乳制品，甜食，油腻食物，粗米和饼类食物。

1.3.5正确母乳喂养方法的指导

1.3.5.1哺乳时间

目前主张产后立即喂奶，正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶，这样既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。孩子吸吮乳头还可刺激母体分泌乳汁，为母乳喂养开个好头。早喂奶能使母亲减少产后出血。

1.3.5.2姿势

侧躺抱法：让宝宝在您身体一侧，用前臂支撑他的背，让颈和头枕在您的手上。如果您刚刚从剖宫产手术中恢复，那么这样是一个很合适的姿势，因为这样对伤口的压力很小。侧卧抱法：您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和您的乳头保持水平。用枕头支撑住后背。摇篮抱法：用您手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头，使他的腹部紧贴住您的身体，用另一只手支撑着您的乳房。因为乳房露出的部分很少，将它托出来哺乳的效果会更好。橄榄球抱姿：橄榄球抱姿适用于那些吃奶有困难的BB，同时还可以有利于妈妈观察孩子，在孩子吃奶的时候可以调整BB的位置。步骤为让BB躺在一张较宽的椅子或者沙发上，将他置于你的手臂下，头部靠近你的胸部，用你的手指支撑着他的头部和肩膀。然后在孩子头部下面垫上一个枕头，让他的嘴能接触到你的乳头。

1.3.5.3哺乳次数

新生儿出生后就应开始哺乳，并实行按需要不定时喂哺。婴儿出生后的4-8天最需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多。对于嗜睡或安静的婴儿，应在白天给予频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。

1.3.5.4夜间喂奶

产后有疲乏，加上白天不断地给孩子喂奶、换尿布，到了夜里母亲就非常瞌睡。夜间遇到孩子哭闹，母亲会觉得很烦，有时把奶头往孩子的嘴里一塞，孩子吃到奶也就不哭了，母亲可能又睡着了，这是十分危险的。因为孩子吃奶时与母亲靠得很近，熟睡的母亲即便是乳房压住了孩子的鼻孔也不知道，这样悲剧就有可能发生，为避免这种事情的发生，母亲夜间喂奶时最好能坐起。

1.3.5.5哺乳结束时间

世界卫生组织、国际母乳会等都要求纯母乳应喂至六个月，母乳喂养应至少十二个月、最好到两岁。因为调查表明，母乳喂得时间越长，宝宝日后患癌症、脑膜炎、骨质疏松、糖尿病和哮喘等疾病的几率越低[5]。

1.4泌乳量评价指标

根据产妇泌乳量是否可满足婴儿需求将泌乳量分为充足、不足以及无。充足：可明显满足婴儿需要，并有剩余；不足：不能满足婴儿需求，尚需添加配方奶粉。无：用手挤压亦无乳汁分泌，完全依靠奶粉进行哺乳。

1.5统计学方法

本研究所用数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行分析处理，计量资料采用卡方检验，p<0.05，差异显著，有统计学意义。

2结果

对照组产妇314例，泌乳充足纯母乳哺育的产妇209例，泌乳不足进行母乳人工混合哺育的产妇59例，无泌乳采用纯人工哺育的产妇46例；研究组产妇，314例，泌乳充足纯母乳哺育的产妇266例，泌乳不足进行母乳人工混合哺育的产妇48例，无泌乳采用纯人工哺育的产妇0例。相比于对照组，研究组产妇的母乳喂养率明显较高，p＜0.05，差异显著。具体见表1。

表1两组产妇哺乳方式的比较

组别例数纯母乳哺育母乳人工混合哺育纯人工哺育

对照组314209（66.6%）59（18.8%）46（14.6%）

研究组314266（84.7%）*48（15.3%）0*

注：与对照组相比，*p＜0.05。

3讨论

随着现代人生活压力越来越大，饮食结构不够合理以及产妇心理和母乳喂养相关知识的匮乏使得不能及时给予婴儿母乳喂养或者过早中断母乳喂养。因此，合理的对产妇进行产前、心理以及生理上的护理，以增加产妇对母乳喂养的科学性认识，母乳喂养不仅对孩子的健康成长有着重要作用，同时还有利于帮助产妇预防乳腺癌及卵巢癌的发生，可有效预防产后出血[6]。

根据世界卫生组织(WHO)的建议，母乳喂养最少要到宝宝1周岁，有条件的话最好坚持2周岁。这种坚持无论是对母乳妈妈的身体健康还是宝宝的成长发育，都是百利而无一害的。而且母乳喂养的风险比人工喂养的奶粉风险要低很多。即使是返回职场的母乳妈妈，一样可以通过各种挤奶及母乳保存的方法达到坚持母乳喂养的目的。

本研究结果表明，观察组产妇的母乳喂养率明显高于对照组，提示护理干预有助于产妇早期对婴儿进行母乳喂养，值得临床推广。

[参考文献]

[1]王曼.妇产科护理学[M].杭州:浙江大学出版社,1994:186.

[2]李翠红.护理干预对产妇早期母乳喂养的影响[J].基层医学论坛,2011,15:1122-1124.

[3]郭会平,汪玉莲,董福梅,等.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].临床合理用药,2009,2(23):77-78.

[4]卢才元.舒适护理在妇产科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):40-41.

[5]杨巧玲,雍晓春,杨晓燕.初产妇母乳喂养自我效能的影响因素分析[J].护理研究,2011,25(7C):1926-1927.

[6]孙明合.护理干预对初产妇母乳喂养的影响[J].全科护理,2012,10(11):3112-3113.