52例强的松与中药加服治疗肾病综合征疗效对比观察

52例强的松与中药加服治疗肾病综合征疗效对比观察

王嵘

王嵘(辽宁省人民医院110016)

【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0392-02

【摘要】目的观察强的松与中药加服治疗肾病综合征的疗效。方法将2004年5月-2012年4月52例肾病综合征患者随机分为治疗组(强的松加服中药)和对照组(强的松),对2组患者治疗前后症状、体征、复发率及各项检查指标的变化比较。结果治疗组疗效明显好于对照组，差异明显(P<0.05)。结论强的松与中药加服治疗肾病综合征疗效明显优于单纯应用强的松,并能减少复发率和不良反应。

【关键词】肾病综合征强的松中药疗效对比

肾病综合征(NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低(≤30g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。国内常采用强的松治疗肾病综合征，治疗效果明显，但是存在不良反应、撤药反跳、停用后复发等问题，我院应用强的松与中药加服治疗取得显著疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有52例患者均来自2004年5月-2012年4月患者符合NS的诊断标准［1］，随机分为两组。治疗组26例，男16例，女10例；年龄39-67岁，平均51岁；病程2周-11年，平均2.3年；对照组26例，男17例，女9例；年龄40～64岁，平均52岁；病程13天-12年，平均2.1年。临床症状以及血脂、肾功能、血浆蛋白、尿蛋白定量检查结果，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用强的松治疗，首始剂量为每天1mg/kg，早晨一次顿服，服用8周后开始减量，每周减5mg，减至每日30mg时，每10天减5mg，减至15mg时作为维持剂量，以后每月减2.5mg，减至5mg后维持服药6个月。疗效不满意加用环磷酰胺0.2g加入生理盐水20ml隔日静注，累计总量≤150mg/kg。

治疗组采用强的松加服中药治疗。强的松大剂量使用阶段，应用旱莲草15克、生地25克、知母30克、枸杞子10克、女贞子10克、地骨皮15克、龟板(先煎)30克、玄参15克。血尿明显者，加白茅根20g、小蓟15g滋阴降火；水肿较甚者加赤小豆15g，猪苓15g；若伴有发热者可加麻黄5g，荆芥10g；强的松减量阶段，加用熟地15g，山药20g，山萸肉15g，金银花15g，茯苓12g，泽泻10g，丹皮10g，附子6g，肉桂6g，车前子20g，益母草12g，锁阳9g，肉苁蓉12g，菟丝子10g，补骨脂10g，黄柏6g益气、补肾固涩。强的松维持阶段，加强补脾肾。熟地15g，山萸肉12g，枸杞子12g，山药10g，金银花12g，党参15g，黄芪15g，白术10g，女贞子15g，益母草12g，丹参10g，木香3g，陈皮6g。所有方剂均加水煎服，每日1剂。

1.3指标观察

于治疗前后空腹采血进行肌酐、尿素氮、白蛋白、胆固醇、甘油三脂及24h尿蛋白定量等指标的检查。治疗6个月后，治疗组与对照组进行症状、体征、复发率及各项检查指标的变化比较。

1.4统计学方法

应用spss17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

1.5疗效标准

按第二次全国中医肾病会议制定的疗效标准：完全缓解：症状消失，多次测尿蛋白阴性，24h尿蛋白定量＜0.3g，连续3天，血浆白蛋白＞35g/L，血脂正常，肾功能正常；部分缓解：症状消失，肾功能好转，24h尿蛋白为0.3～2.0g，连续3天；无效：尿蛋白无减少，肾功能无好转或恶化。

2结果

表1

两组各项指标治疗后比较，P＜0.05，有显著差异。

表2

两组疗效比较

治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

3讨论

激素治疗NS，临床疗效明显，但存在不良反应明显；易出现撤药反跳现象；停用后病情反复等问题。应用强的松治疗NS的过程中，分阶段加服中药治疗，能预防并治疗激素导致的五心烦热、口干口苦、精神亢奋、痤疮等症以及预防并治疗其消化道症状、肝功能不良等激素不良反应，提高免疫力，减少复发及反跳现象，巩固疗效。

参考文献

[1]王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈纪要.中华内科杂志，1993，2(32)：131-134.