全口义齿镶复中的技术要点分析

全口义齿镶复中的技术要点分析

张玉智

黑龙江省伊春市翠峦区张玉智口腔科诊所黑龙江伊春市153013

摘要：目的：通过对全口义齿镶复中所要注意的事项和技术要点的研究，降低镶复的失败率，维护人们的牙齿健康。方法：选取我院2016年6月-2017年10月来无牙颌患者50例进行研究，对患者采用传统方法进行镶复，注重技术和要点，观察结果。结果：50例无牙颌患者，48例获得临床需要的固位要求。1例放弃义齿镶复，1例未复诊。结论：良好的医患沟通可以提高患者的满意度；模型是全口义齿修复的基础，直接影响全口义齿的固位和稳定；对特殊病例排牙时可利用正畸拔牙理论；预成金属加强网基托可以提高全口义齿的远期修复效果；戴牙后第2天复诊可有效降低或避免牙槽黏膜溃烂的现象，缩短全口义齿的适应时间。

关键词：全口义齿；镶复；技术要点。

Analysisoftechnicalpointsincompletedenture.

Abstract:objective:toreducethefailurerateandmaintainthehealthofpeople'steeththroughthestudyoftheimportantpointsandtechnicalpointsofthecompletedenture.Methods:50casesoftoothlessmaxillarypatientsinourhospitalwerestudiedinthepasttwoyears,andthetraditionalmethodswereusedtoinlaythepatients,focusingontechnologyandkeypoints,andobservingtheresults.Results:in50patientswithoutteethandjaw,48caseswererequiredtoobtaintheclinicalrequirement.1caseofdenturewasabandonedand1casewasnotrevisited.Conclusion:gooddoctor-patientcommunicationcanimprovepatients'satisfaction;Themodelisthefoundationofcompletedenturerepair,whichdirectlyaffectsthefixationandstabilityofthewholedenture.Theorthodontictoothextractiontheorycanbeusedforspecialcaseextraction.Thepre-metal-enhancedmeshbasecanimprovethelong-termrepaireffectofthewholedenture.Theseconddayafterwearingthetoothcaneffectivelyreduceoravoidthephenomenonofalveolarmucosalulcerationandshortentheadaptationtimeofcompletedenture.

Keywords:completedenture;Withthecomplex;Technicalpoints.

全口义齿是为牙齿全部缺失的患者制作的义齿，它由人工牙和基托两部分组成，人工牙主要恢复患者的面部形态、美观及咀嚼功能，基托主要起固位，连接和分散咬合力的作用，它靠大气压力，吸附力和唾液的黏着力固位。全口义齿制作过程较为复杂，每1个步骤均十分重要，都需认真对待，很小的失误也能间接或直接影响修复效果，一些关键环节的失误甚至会导致修复失败，只能重新制作。掌握全口义齿镶复中的技术要点，总结经验，提高镶复成功率，维护人们的牙齿健康。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月-2017年10月无牙颌患者50例，年龄45-83岁，对患者进行全口义齿镶复。

1.2方法

对50例无牙颌患者采用传统方法修复。在记录上下颌骨位置关系时，水平关系除采用吞咽咬合，张闭口重复，卷舌后舔法时，下前牙蜡堤不要，仅在双侧后牙咬蜡堤，再通过门诊患者咬合时两侧颞肌嚼肌有明显的收缩并双侧对称和小指置于双侧外耳道触感髁突旋转撞击力量强等来确定水平关系。在上下颌骨位置关系确定后，在上下合托后面的上下模型用蜡加固，避免上合架时关系发生变化。

2.结果

50例无牙颌患者，48例获得临床需要的固位要求。1例放弃义齿镶复，1例未复诊。具体如下表1：

表1全口义齿镶复处理后的结果

3.讨论

全口义齿的修复效果受多种因素的影响，主要包括患者的口腔条件因素和医师的技术水平因素，修复前，医师应对患者的修复效果做出客观、正确的评估，认真做好医患沟通，争取患者的理解和配合。同时，练习全口义齿的使用方法，改正原有的口腔不良习惯，在医患双方的共同努力下，争取在最短的时间内达到预期的修复效果。要做好详细、全面的专科检查，妥善处理残根、骨隆突等影响修复的因素，向患者详细介绍不同的修复方案、流程、工艺、材料及义齿修复后可能出现的问题，认真听取患者的修复要求，耐心解释患者提出的各种问题，尊重患者的合理选择，经过医患双方讨论，制

定出个体化的修复方案。

准确的模型是全口义齿修复的基础，要准确反映出患者口腔内的真实情况。部分全口义齿修复后固位差，原因多为模型边缘伸展不足，基托面积过小所致。笔者在修复全口义齿时都采用过别托盘、硅橡胶取印模，在取印模的过程中，发现缺陷、及时处理，直到所取印模满意为止。

准确的颌位关系纪录是全口义齿修复的关键，要在三维空间上确定上下颌的位置关系，以便准确排牙，如果出现明显错误，完成后的义齿咬合会错乱，不能正常使用，需重新制作，因此，要认真操作，建议在这一环节花费较多的时间和精力。

除遵循颌平面平分颌间距离，各功能尖尽量排在牙槽嵴顶及各牙齿牙尖或切缘距颌平面的规定距离等一般原则外，特别需要提出的是横颌曲线和纵颌曲线，因为全口义齿的前伸颌平衡和侧向颌平衡与这两条曲线密切相关，上颌磨牙在排牙时，牙冠适当向颊侧倾斜，下颌磨牙牙冠适当向舌侧倾斜，这样可形成良好的横颌曲线。

基托是全口义齿的载体，各人工牙排列在基托上，要求基托与人工牙有良好的化学和物理结合，保证义齿在行使功能时不脱落。基托材料要有良好的生物相容性、适合的强度和色泽、便于修整、重衬等，随着材料的不断发展，全口义齿的基托在一定范围内将变得越来越薄，患者戴入全口义齿后的异物感也在减小。

全口义齿制作完成后，应及时联系患者戴牙，戴牙前再次检查基托组织面，磨除存在的基托小瘤，调磨过高、过锐的突起，将上颌硬区、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳头、下颌隆突、下颌舌骨嵴及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等处相对应的基托组织面适当调磨、缓冲，消除基托边缘过锐的突起，使基托边缘圆钝、流畅，戴牙手法宜轻柔，尽量避免损伤患者的牙槽黏膜，依据患者的主诉初步调磨基托压痛点。

一副成功的全口义齿应达到以下条件：①在患者口腔内能够戴得住，在非功能状态下不自行脱位；②颌关系正确，有正确的前伸颌平衡、侧向颌平衡和正中颌平衡；可行使一般的咀嚼功能，较稳固；③患者的面型正常、自然表情；其中以良好的固位和正确的颌位关系最为重要，在做全口义齿时，不应将全口义齿简单地看作一副假牙，或是一个机械物体，工艺品，而应当看成是一个生物治疗装置，用以恢复患者缺损部位的形态和功能，同时满足患者的生理和心理需要。

参考文献：

【1】仇梦婕.浅谈全口义齿修复注意事项[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(02):14+16.

【2】李建华.全口义齿修复的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(17):105-106.

【3】孟庆胜.全口义齿修复的临床研究进展[J].继续医学教育,2016,30(10):64-66.