优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效率及成功率的影响

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效率及成功率的影响

杨兵陈香梅（通讯作者）聂丽铭李东娜

（广东省妇幼保健院番禺院区急诊科广东广州511442）

【摘要】目的：探究优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效率及成功率的影响。方法：将2017年6月—2017年12月我院急诊科收治的45例急性心肌梗死患者纳入对照组，实施常规急救流程；另将2018年1月—2018年6月在我院急诊收治的42例急性心肌梗死患者纳入研究组，此阶段实施优化的急诊护理流程，对比两组抢救效率以及抢救成功率。结果：研究组的分诊评估时间、抢救时间以及急诊停留时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）；研究组抢救成功率为95.24%，较对照组的80.0%显著升高（P＜0.05）。结论：优化急诊护理流程可缩短急性心肌梗死各抢救环节的时间，提高抢救成功率，对于挽救患者的生命具有积极的作用。

【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理流程；抢救效率；抢救成功率

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0305-02

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌组织坏死，常见诱因包括过度劳累、激动、暴饮暴食等。近几年，我国急性心肌梗死患者数量逐年增多，且发病人群呈年轻化，若未得到及时诊治，将给患者身体健康带来巨大威胁[1]。长期临床实践发现[2]，抢救时间长短可直接决定患者生命安危，故积极探讨一套规范化、科学化的护理流程用以缩短急性心梗抢救时间极为重要。我院为进一步提高急性心梗的急救护理质量，于2018年1月—2018年6月实施优化急诊护理流程，获得了较不错的效果，具体过程如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年6月—2017年12月我院急诊科收治的45例急性心肌梗死患者纳入对照组，其中有21例女性、24例男性，年龄33～78岁，平均年龄（55.68±8.08）岁；另将2018年1月—2018年6月在我院急诊收治的42例急性心肌梗死患者纳入研究组，其中有18例女性、24例男性，年龄29～79岁，平均年龄（56.04±7.82）岁，两组的基本状况差异不明显（P＞0.05），具有可比性。上述两组患者均经症状、实验室检查、心电图检查确诊患有急性心梗，无精神类疾病或沟通、认知功能障碍，且为急性心梗首次发病。

1.2护理方法

对照组实施常规急救流程，即接诊、常规预检分诊进入抢救室，按医嘱提供氧气支持、实验室检查等，密切关注患者心率、血压、血氧饱和度、体温等生命体征，并做好心电监护，建立静脉通路，根据医嘱用药等。

研究组实施优化的急诊护理流程，具体措施如下：（1）院内接诊：患者到达医院时，接诊护士为其开启急诊特殊通道，将其迅速送至抢救室，在此过程中，护理人员需与送诊的相关医护人员或家属进行有效沟通，了解患者院前进行急救措施、病史等，并密切配合医生，通过观察患者的症状和意识、触摸肢体感受体温、询问患者病史用药等方式来评估病情。（2）院内救治：实行“定人、定时、定责”的救治模式，主要是首诊护士（接诊护士）负责制，一旦怀疑病患患有急性心梗，要求首诊护士在病患进入抢救室的2min以内予以绝对卧床休息并吸氧，3min内给予心电监护监测生命体征，10min内开通患者的静脉通道，采集患者的血液样本并送检，完成血常规、常规生化、凝血功能、心肌酶学检查等，并行床旁心电图检查，15min内配合医生遵医嘱用药进行抢救。（3）强化心理干预：在急救过程中，护理人员需对患者的心理状态进行评估，并关注其不良情绪变化，耐心倾听病患的主诉，从中发现造成其负性心理的主要原因，予以针对性的疏导，避免因情绪变化而导致的病情加重。（4）转运：患者抢救成功后，护理人员告知家属患者当前的病情，并向患者介绍急性心梗的相关知识，使其情绪平复，避免产生恐惧、焦虑等消极情绪，同时与患者家属沟通做好外院联系工作。此外，在院间转运过程中，注意做好相关细节工作，如监督病患的卧床情况，确保其绝对卧床；注意对病患进行相关保暖措施；保证安装的心电监护处于持续状态，特别是其各个心导联是否出现脱落等。

1.3观察指标

①比较两组患者的分诊评估时间、抢救时间差、急诊停留时间异。其中，抢救时间指患者进入抢救室至经初步抢救后病情相对稳定的时间。②比较两组的抢救成功率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，计数资料用n（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组分诊评估时间、抢救时间、急诊停留时间比较

研究组的分诊评估时间（1.18±0.54）min、抢救时间（30.59±11.92）min、急诊停留时间（70.62±8.22）min，均较对照组明显缩短（P＜0.05），详见表1。

2.2两组抢救成功率比较

研究组42例患者中，抢救成功40例，抢救成功率为95.24%；而对照组45例患者中，36例抢救成功，抢救成功率80.0%。两组对比，χ2=4.567，P=0.033，差异明显。

3.讨论

急性心肌梗死发病率高且发病迅速，致残致死率较高，经急诊介入皮冠状动脉治疗可有效挽救濒死的心肌细胞，缩小梗死范围，保护心脏功能。因此，患者的生命很大程度上取决于抢救时间，俗话说“时间就是心肌”[3]。

常规的急诊护理流程比较复杂，不利于急性心肌梗死患者的抢救，故为了尽可能简化流程，节省抢救时间，最大程度挽救患者生命，优化急诊护理流程应运而生。本研究结果显示，与对照组相比，研究组分诊评估时间、急诊停留时间以及抢救时间较短，且抢救成功率较高，表明优化急诊护理流程在急性心梗急救护理中的抢救效果优于常规护理。究其原因在于优化急诊护理流程在很大程度上缩短了患者急救的平均时间，避免了不必要的时间浪费，充分争取到最佳抢救时间，使患者在更短的时间内得到再灌注治疗，提高抢救成功率，减少了相关并发症发生的风险；同时在急救过程中告知患者相关疾病知识，有助于稳定其情绪，提高治疗依从性，促进抢救的顺利进行，进而提高抢救质量[4-5]。

综上所述，优化急诊护理流程可缩短急性心肌梗死各抢救环节的时间，提高抢救成功率，对于挽救患者的生命具有积极的作用。

【参考文献】

[1]马升杰.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果及抢救时间的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，6(5):235-236.

[2]陈春花，彭慧，任春菊，等.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响分析[J].包头医学院学报，2015，31(12):123-124.

[3]樊智娟，黄欢，张俐玲.优化急诊护理流程对急性心肌梗死病人抢救效果的影响分析[J].医学理论与实践，2015，28(20):2839-2840.

[4]胡娟娟，吕君.优化急诊护理流程提高急性心肌梗死病人抢救效果的研究[J].全科护理，2015，13(33):3360-3361.

[5]杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14(2):83-85.