曲安奈德辅助治疗急性中耳炎的疗效观察

曲安奈德辅助治疗急性中耳炎的疗效观察

黄瑞韩峰

（1眉山市第二人民医院仁寿县人民医院耳鼻喉科四川眉山620500）

（2仁寿县妇幼保健院儿童保健科四川眉山620500）

【摘要】目的：探究对急性中耳炎患者应用曲安奈德进行辅助治疗的临床效果。方法：临床纳入2014年1月至2016年3月间来我院进行治疗的急性中耳炎患者76例，按随机投掷法给予分组，对照组38例给予常规药物，研究组38例在一般治疗中增加曲安奈德进行辅助治疗，对比两组间导气听阈、症状积分及临床效果。结果：用药后研究组总治愈率94.74%相比对照组76.32%得到好转，P＜0.05。用药后研究组导气听阈、症状积分相比对照组好转改善，P＜0.05。结论：通过曲安奈德对中耳炎患者进行辅助治疗后明显改善了最终的治疗效果，提升了导气听阈、症状积分。

【关键词】曲安奈德;急性中耳炎;疗效观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0226-02

急性中耳炎在临床中并不罕见，该病可导致患者出现听力下降、耳痛、骨膜穿孔、耳漏等，由以小儿多发，是最常见的致聋原因之一，严重影响了患者的正常生活，具体的发病机制临床尚未完全清楚，本次研究旨在探讨药物并取得更好的治疗结果，将2014年1月至2016年3月间来我院进行治疗的急性中耳炎患者76例作为研究对象，其中半数在一般治疗中增加曲安奈德进行辅助治疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象76例均为2014年1月至2016年3月间来我院进行治疗的急性中耳炎患者。所有患者按随机投掷法给予分组，对照组中男性20例，女性18例，年龄2～49岁，平均年龄为（31.2±5.6）岁。研究组中男性21例，女性17例，年龄2～50岁，平均年龄为（31.6±5.2）岁。上述资料无差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者经检查均符合急性中耳炎诊断标准[1]。（2）所有患者鼻咽部位均无异常。（3）患者均无心脑、肝肾等功能障碍。（4）无抗生素过敏史。（5）患耳对声音反射消失。

1.2方法

两组均常规对外耳道消毒，并对鼓室内进行穿刺抽液，将棉片浸湿于利多卡因（2%）中，敷在鼓膜表面以麻醉，时间约为5分钟拿下。对照组：给予头孢呋辛钠（商品名称：立健新规格：0.5g批准文号：国药准字H20040960生产企业：深圳立健药业有限公司）60mg/kg，每日一次，持续治疗6天。研究组：将带气泡的液体抽尽后拔出针头，更换注射器再次原穿刺部位刺入中耳腔，注射曲安奈德（规格：1ml：40mg进口药品注册证号：H20090853生产企业：LaboratorioItalianoBiochimicoFarmaceuticoLisapharmaS.P.A）40mg，注射完毕后嘱咐患者将头向另一侧偏，并保持3分钟，最后以负压吸引抽吸鼓内的液体，每周两次，共持续治疗4周。给予头孢呋辛钠，其用法、时间、用量参照对照组。

1.3观察指标

对比两组导气听阈、症状积分及临床效果。对患者随访三个月，测量导气听阈，根据导气听阈评分标准[2]：统计患者的耳部临床症状及分泌物进行积分评价，分值为0～9分，分数愈高表明症状愈重。根据我院自制临床效果评定标准：以鼓室图作为依据（1）治愈：鼓室活动及形态恢复正常，耳鸣、耳闷情况消失，鼓室图为A型，气导阈值正常，一个月内未发生复发。（2）改善：鼓室活动及形态接近正常，耳鸣、耳闷情况得到控制，鼓室图由B型转为C型，气导阈值得到提高。（3）差：鼓室活动及形态异常，耳鸣、耳闷情况未有明显变化。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床效果

用药后研究组总治愈率94.74%相比对照组76.32%得到好转，P＜0.05，见表1。

3.讨论

毒性细胞因子可通过圆窗侵入内耳组织导致毒性损伤，且积液的存在会减少耳内供氧，最终引发一系列的生理学障碍[3]。相关研究表明急性中耳炎与与咽鼓管功能及免疫反应有密切的关联[4]，临床一般以抗生素作为主要的治疗药物，组胺及糖皮质激素类药物尚存在争议，但越来越多的研究结果表明，糖皮质激素在中耳炎的应用中有着较大改善作用，帮助听力的恢复及积液的吸收。曲安奈德是一种长效激素类药物，有效抑制淋巴、巨噬、及粒细胞的转移，阻碍激肽及组胺类介质释放，防止结缔组织的增生，由于药物注射后吸收较慢可保持药效2至3周，避免了反复注射带来的痛苦，同时改善了毛细血管的通透程度，预防鼓室腔的纤维化及粘黏。高浓度的曲安奈德能够抑制肥大细胞的脱落，缓解鼻粘膜的炎症，改善咽鼓管周围组织的肿胀程度，促进积液的流出，使引流更加通畅，提高中耳气体交换水平，且由鼻粘膜吸收后快速代谢，降低了发生不良反应的可能。本次研究中将其与抗生素联合应用后，在未增加不良反应的基础上效用叠加，二者相辅相成，促进了疾病的恢复。

有研究显示[5-6]，通过曲安奈德的联合用药后，增加了疾病的治疗效果，减少了鼓室积液量，提升了导气听阈、症状积分水平。本次研究显示，通过曲安奈德的应用弥补了以往抗生素药效持续时间短的缺点，同时促进了积液的排出，使鼓室图恢复时间缩短，二者合用后治疗效果得到大幅度提升，相比于对照组，研究组在治疗效果及导气听阈、症状积分方面得到较大改善，本次研究结果与文献一致。

总结上述可知，以曲安奈德结合传统药物进行联合用药后，增加了患者的总治愈率，提升了导气听阈、症状积分水平，值得临床普及。

【参考文献】

[1]刘大为.曲安奈德辅助治疗50例急性中耳炎的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36(3):52-54.

[2]孟东蕊.曲安奈德鼻喷雾剂联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，19(7):392，396.

[3]段小红，邵亚兴，董炜等.鼻咽癌放疗早期经鼓室注入曲安奈德及氨溴索对分泌性中耳炎的疗效分析[J].北方药学，2016，13(6):8-9.

[4]綦进颜.自鼓室注射曲安奈德与盐酸氨溴索联合剂对分泌性中耳炎患者的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22(6):815-818.

[5]郝勇.盐酸氨溴索联合曲安奈德鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效研究[J].中外医疗，2012，31(23):98-99，101.

[6]李巍，齐力，马涛等.桉柠蒎肠溶软胶囊和曲安奈德鼻喷雾剂治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J].山西医药杂志，2012，41(5):469-470.