腹腔镜修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果评估

腹腔镜修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果评估

刘迪凡

华容县人民医院湖南岳阳414000

摘要：目的：在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔时采用腹腔镜修补术，对其具体效果进行评估。方法：在我院2016年1月至2018年1月接收治疗的胃、十二指肠溃疡病人中，采用随机抽样的方式，选择68例病人作为样本进行研究（排除不符合样本要求的病人），把样本随机分为研究组与参照组，每组34人。研究组采用腹腔镜穿孔修补术，参照组采用开腹穿孔修补术，对两种不同手术方式下，病人手术中的具体指标与手术后的恢复情况进行对比。结果：研究组手术所用时间、术中的出血量都比参照组少，研究组手术中病人切口、腹腔残余的感染人数都比参照组少，两组的具体对比情况存在很大差异（P＜0.05）；研究组病人在下床活动、肠功能恢复、引流管拔出、住院等具体方面所用时间都比参照组病人所用时间少，两组结果存在很大差异（P＜0.05）。结论：在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔时采用腹腔镜修补术，可以使手术时间缩短，手术效果也比较好，病人的术后恢复情况也比较好。因此，可以在临床上推广使用该手术方式，提高手术治疗效果。

关键词：腹腔镜修补术；胃、十二指肠溃疡穿孔；效果；评估

引言：

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床上常见的胃肠道穿孔急腹病症，如果不能及时有效的采取治疗，很可能对病人的生命安全造成威胁。因此，临床上通常采用手术的方式进行该疾病的治疗。传统手术治疗时采用开腹穿孔修补术，随着微创治疗技术的发展与进步，腹腔镜穿孔修补的手术方式获得了更广泛的应用。本文从我院2016年1月至2018年1月接收治疗的胃、十二指肠溃疡病人中，采用随机抽样的方式，选择68例病人作为样本，对病人采用不同手术方式的具体效果进行研究，希望对临床手术治疗方式起到参考作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院2016年1月至2018年1月接收治疗的胃、十二指肠溃疡病人中，采用随机抽样的方式，选择68例病人作为样本进行研究（排除不符合样本要求的病人），把样本随机分为研究组与参照组，每组34人。两个研究组病人的具体资料如表1所示，从中可以看出，病人的资料不存在明显差异（P＞0.05）。在随机选择所有被确诊为胃、十二指肠溃疡穿孔的病人中，需要排除患有心肺疾病、感染性休克症状的病人，然后让被选择作为研究样本的病人签署知情同意书。

1.2手术方法

研究组在手术时使用的是腹腔镜穿孔修补术。具体操作是在病人的脐上位置切一个弧形的小切口，然后插入气腹针，形成气腹，接着把压力维持在12-14mmHg充入CO2。其次，在拔除气腹针时插入腹腔镜，并吸除腹腔积液，找到穿孔位置[1]。然后缝合间断并打结，再用大网膜覆盖固定。同时，用生理盐水冲洗盆腔、腹腔。最后，在病人的肝缘、盆腔下置入负压引流管。手术后，再使用三代头孢治疗5天左右。

参照组使用的手术方式为开腹穿孔修补术。首先对病人进行全身麻醉，并在上腹部切8厘米的切口。然后，逐层入腹缝合穿孔。最后，使用大网膜覆盖，在肝缘、盆腔下置入负压引流管[2]。手术后，再使用三代头孢治疗5天左右。

1.4观察指标

对病人在手术中的具体指标与手术后的恢复情况进行观察记录。主要观察指标有手术、下床活动、住院时间；手术中的出血量，切口、腹腔残余的感染几率；肝功能恢复、引流管拔除时间等。

2.结果

2.1手术及感染情况比较

两组病人在手术中的具体情况如表2所示，从具体表现来看，研究组手术所用时间、术中的出血量都比参照组少，研究组手术中病人切口、腹腔残余的感染人数都比参照组少，两组的具体对比情况存在很大差异（P＜0.05）。

2.2术后恢复状况比较

两组病人在手术后的具体恢复状况表现如表3所示，研究组病人在下床活动、肠功能恢复、引流管拔出、住院等具体方面所用时间都比参照组病人所用时间少，两组结果存在很大差异（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，胃、十二指肠溃疡穿孔在我国病人中发生的概率不断提高，其中年龄较轻的病人也在不断增加[3]。这种疾病对病人的健康与生命安全具有很多不利影响，为了提高治疗的效果，需要利用不断改进手术的方式。随着医学技术的不断提高，治疗该疾病的手术方式也在不断改进[4]。当前，最常用的方式有腹腔镜修补术，在我院2016年1月至2018年1月接收治疗的胃、十二指肠溃疡病人中，采用随机抽样的方式，选择68例病人作为样本进行研究（排除不符合样本要求的病人），把样本随机分为研究组与参照组，每组34人。研究组采用腹腔镜穿孔修补术，参照组采用开腹穿孔修补术，对两种不同手术方式下，病人手术中的具体指标与手术后的恢复情况进行对比。研究结果表明，研究组手术所用时间、术中的出血量都比参照组少，研究组手术中病人切口、腹腔残余的感染人数都比参照组少，两组的具体对比情况存在很大差异（P＜0.05）；研究组病人在下床活动、肠功能恢复、引流管拔出、住院等具体方面所用时间都比参照组病人所用时间少，两组结果存在很大差异（P＜0.05）。

由此可知，在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔时采用腹腔镜修补术，可以使手术时间缩短，手术效果比较好，病人的术后恢复情况也比较好。因此，可以在临床上推广使用该手术方式，提高手术治疗效果。

参考文献：

[1]罗卿,杨绘筠.腹腔镜胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后治疗效果分析[J].中国普通外科杂志,2016,25(7):1089-1092.

[2]刘方伶.腹腔镜穿孔修补术在急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗中效果观察[J].河北医学,2016(12).

[3]刘敬炳.探讨腹腔镜下穿孔修补术和开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果[J].中外医疗,2016,35(12):112-113.

[4]杨友志.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果观察[J].当代医学,2016,22(8):84-85.