159例心脏冠脉介入治疗手术的护理体会

159例心脏冠脉介入治疗手术的护理体会

李永秀

禄丰县人民医院心内科云南禄丰651299

【摘要】目的：探讨对心脏冠脉介入治疗手术的患者实施围手术期综合护理的方法和临床效果。方法：选取2016年12月至2017年6月我院收治的需行心脏冠脉介入治疗手术的患者159例，对其实施围手术期综合护理，观察其质量护理效果。结果：全部患者手术治疗均成功，未见严重不良并发症，护理满意度较高。结论：对行脏冠脉介入治疗手术的患者实施围手术期综合护理可保证手术治疗较高的安全性，提升患者在治疗期间的满意程度，临床应加以重视并推广。

【关键词】心脏；冠脉介入治疗；手术；护理；临床效果

心脏疾病行介入治疗在临床上的应用广泛，因该治疗对患者伤害小，具有显著的临床疗效，患者的接受度较高。如在治疗期间加以科学有效的护理，不仅可提升治疗效果，还可以降低各种术后并发症的发生几率。为了研究对心脏冠脉介入治疗手术的患者实施围手术期综合护理的方法和临床效果，本文特对159例需行心脏冠脉介入治疗手术的患者进行了治疗护理相关的研究分析，得到如下结论：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取于2016年12月至2017年6月我院收治的需行心脏冠脉介入治疗手术的患者159例，其中有男性99例，女性60例，最小年龄49岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；全部入组患者疾病确诊，无其他严重肝肾疾病，精神正常，能进行有效的沟通交流，对治疗及本研究知情，配合度及耐受性较高，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不能进行有效的沟通交流，对治疗或本研究配合度低，中途转院或死亡的患者[2]。

1.2治疗方法

嘱患者仰卧，上肢外展30-50O，放置于臂托上，对肘关节及其前臂及手掌进行常规消毒，铺巾，麻醉桡动脉穿刺处后，置入6F动脉鞘，向其内注射200ug硝酸甘油和300ug肝素，通过5F共用管进行左右冠状动脉造影，选择具体的指引导丝指引导管、球囊、支架，鞘管于术后立即拔除。穿刺处使用弹力绷带进行加压包扎，逐渐松解绷带，6-8h后将其完全解除。

1.3护理措施

1.3.1术前护理

（1）收集患者详细的病例资料，全面了解患者的病情变化，确保患者各项生理指标处于正常范围，密切关注患者的心理及情绪变化，综合评估患者的一般情况，做出科学的判断。（2）术前健康教育：为患者讲解手术相关知识，保证患者完全理解为止；为患者介绍医院及手术室相关问题，尽可能的消除患者的紧张焦虑情绪，保证患者以平静的心情面对疾病。术前嘱患者排空膀胱，术后多饮水，及时排出造影剂。

1.3.2术后护理

（1）加强基础护理：术后密切监测患者各项基础生命体征，嘱其严格卧床24h以上，患肢制动时间在12h以上。卧床期间按时翻身，预防便秘；拔除鞘管后及时进行压迫止血，时间至少20min，保证松后不再出血；因拔管时患者疼痛感较重，加之患者心理紧张，在拔管时较易出现迷走神经兴奋，表现出心率减慢、血压降低等一系列症状，针对此，护理人员应做好拔管前的心理疏导，告知患者在拔管期间可能出现的各种异常，使其做好心理准备，拔管期间密切监测患者各项基础生命体征，一旦发生异常，立即告知主治医生进行处理。鼓励患者术后多饮水，日常注意保持辅料整洁干燥，大小便后若有渗湿立即更换。密切观察患者肢体末端皮肤情况，避免包扎过紧压迫股动脉，导致下肢发生缺血缺氧性坏死。（2）并发症护理：针对术后低血压，护理人员应观察患者穿刺部位是否发生了出血，确认出血后立即告知主治医生调整抗凝药物剂量，严重时行升压治疗。针对术后便秘，尿潴留等异常，应为患者按摩或热敷下腹部，听流水声，改善其不良症状。因患者卧床时间较长，腰酸背痛，加之不习惯床上排便，术后易出现失眠多梦、无睡眠感等异常，针对此，护理人员应为患者提供舒适安静的睡眠环境，严格控制探查人数及探视制度，保障患者充足是睡眠时间。可嘱其睡前进行泡脚、听舒缓的音乐，按摩等促进睡眠，对于失眠严重的患者，可遵医嘱给予小剂量安眠药物。

1.4观察项目和指标

护理满意度评价标准：根据医院自制的护理满意度百分调查问卷，嘱患者根据自身主观感受进行不记名填写，根据得分将其分为满意，部分满意及不满意三个梯度，统计每一梯度人数所占比例。

2.结果

2.1全部患者手术均取得完全的成功，术后有4例患者出现低血压症状，经对症处理后恢复好转，3例出现穿刺部位肿胀症状，6例出现睡眠障碍，均经对症处理后好转。

2.2全部患者中有完全满意120例，部分满意37例，完全不满意例2例，护理满意度为98.74%。

3.讨论

冠脉介入治疗是将导管插入血管内直达体内病变部位血管，再将诊疗剂经导管或器械等输送至体内病变部位，在微创的条件下进行疾病的诊断及治疗。该治疗具有先进性，虽为微创，但也存在一定的风险，故在治疗期间应做好围手术期的护理，以保证手术治疗较高的安全性。做好充分的术前准备及患者的心理护理，保证患者以最佳的身心状态进行疾病的治疗，使其充分感受到安全感及被尊重感，保证其完全配合手术治疗。做好术后护理，降低术后并发症的发生几率，保证患者的术后舒适度，提升其对护理工作的满意程度。

综上所述：对行脏冠脉介入治疗手术的患者实施围手术期综合护理可保证手术治疗较高的安全性，提升患者在治疗期间的满意程度，临床应加以重视并推广。

参考文献：

[1]周红艳，陈爱民，张海青等.精细化护理对冠脉介入治疗患者应激状态及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，（5）：600-602.

[2]王元红.冠脉介入治疗并发症的早期识别及护理[J].现代养生（下半月版），2017，（1）：188.

[3]杨晓亭，王翠娟，于飞等.冠脉介入治疗术后并发血管迷走神经反射的护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（28）：3173-3174.

[4]黎玉荣，刘占华，冯慧旻等.冠脉介入治疗围术期使用主动脉球囊反搏泵的护理[J].护理实践与研究，2013，10（15）：39-40.

[5]黄丽，欧永强，钟瞻等.运用全程干预护理预防下肢深静脉血栓在经股动脉冠脉介入治疗术患者中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：76，78.