探讨PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值

探讨PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值

尚晓霞

黑龙江省大庆龙南医院163458

【摘要】目的：研究分析对血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值。方法：此次研究的对象是2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的180例哮喘和哮喘合并呼吸道感染患者，对其PCT、CRP水平进行测定。结果：哮喘合并细菌感染组PCT、CRP水平要高于哮喘合并病毒感染组及单纯哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。哮喘合并细菌感染组PCT水平和CRP水平关系密切，PCT受CRP变化的影响。结论：PCT和CRP的水平可以有效鉴别哮喘合并细菌感染者，而且还可以作为是否对患者使用抗菌药物的参考依据。

【关键词】血清降钙素原；C反应蛋白；哮喘合并感染

Objective:Toinvestigatethediagnosticvalueofserumcalcitonin(PCT)andCreactiveprotein(CRP)inbronchialasthmacombinedwithrespiratorytractinfection.Methods:thesubjectsofthisstudywere180patientswithasthmaandasthmacomplicatedwithrespiratoryinfectionadmittedtoourhospitalinDecemberDecember2014-2016,andtheirPCTandCRPlevelsweremeasured.Results:thelevelofPCTandCRPinthegroupofasthmacombinedwithbacterialinfectionwashigherthanthatoftheasthmacombinedwiththevirusinfectiongroupandthesimpleasthmagroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ThelevelofPCTwascloselyrelatedtothelevelofCRPinthegroupofasthmacombinedwithbacterialinfection,andthePCTwasaffectedbythechangesofCRP.Conclusion:thelevelofPCTandCRPcaneffectivelyidentifythepatientswithasthmaandbacterialinfection,andcanalsobeusedasareferencefortheuseofantibioticsinpatients.

Serumprocalcitonin;Creactiveprotein;asthmacombinedwithinfection

支气管哮喘简称哮喘，是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，是一种常见的多发病症[1]。哮喘发作的时候往往还会伴随着细菌感染和病毒感染，为了对哮喘进行规范化治疗，还需要对抗生素进行选择。血清降钙素原（PCT）是一种新的诊断感染的炎症指标，具有较强的特异性，对干预抗生素的使用具有十分重要的作用。跟传统方法比较起来，综合使用PCT、CRP来诊断哮喘及细菌感染、病毒感染更加全面，准确性更高[2]。本文对血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值进行探讨，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月-2016年12月在笔者所在医院确诊的哮喘和哮喘合并呼吸道感染的患者180例，分为单纯哮喘组、哮喘合并细菌感染组、哮喘合并病毒感染组，各60例。男120例，女60例，年龄25～72岁，平均45.2岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对三组患者分别抽取肘静脉血3ml，置于无菌带塞试管中备用。以一定的PCT水平和CRP水平为正常标准，对所有患者的静脉血进行检测。痰培养阳性的判定标准为：培养出咽部正常菌群以外的细菌，或者菌落量在（++）以上并且呈现优势菌生长特性。

1.3统计学处理

所得数据用SPSS13.0统计软件包进行统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，相关分析采用非参数Pearson相关分析。计数资料采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

哮喘合并细菌感染组PCT、CRP水平要高于哮喘合并病毒感染组及单纯哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。进行Pearson相关分析，哮喘合并细菌组的PCT、CRP有正关性，PCT受CRP变化的影响。

3讨论

C反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵、组织损伤等炎症性刺激时，由肝细胞合成的急性相蛋白[3]。根据相关研究表明，CRP对于调节炎症过程、防御感染性疾病具有一定的作用。健康人的CRP值非常低，而细菌感染、组织损伤等因素会导致人体内的CRP分泌增加，因此，CRP在临床中用于鉴别细菌和病毒感染的应用比较广泛[4]。在本组数据中，哮喘合并细菌感染组血清CRP和CRP阳性率都比另外两组高，而且差异有统计学意义（P<0.05），这些数据表明，CRP与哮喘合并细菌感染关系重大，对细菌感染的辨识度较高。

降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当人体遭受严重细菌、真菌等感染，或者多脏器功能衰竭的时候，PCT在血浆中的水平会大幅升高[5]。跟CRP比较而言，PCT对于细菌感染的早期诊断具有更高的灵敏性及特异性，对于诊断细菌性疾病和非细菌性疾病意义重大[6-8]。通过本组研究数据可以看出，哮喘合并细菌感染的时候，CRP的阳性率要高于PCT的阳性率，PCT的变化与CRP的变化密切相关，换言之，当细菌感染导致CRP的变化时，PCT也会发生变化；但是，在本组数据中的哮喘合并病毒感染组的PCT数值和CRP数值却没有相关性，这就说明在不同病原的微生物感染中，PCT和CRP并不是都具有相关性的。

根据本组的研究数据来看，培养痰细菌需要花费2d左右的时间，而对于患者血清中PCT、CRP的测定并不需要花费太多时间，相对而言比较简单。因此，医院可以对前来就诊的哮喘病患者血清中的PCT和CRP的浓度进行测量，如果两项的数值都较低，就说明患者细菌感染的可能性非常低，这部分患者就无需使用抗生素。利用PCT和CRP联合检测哮喘合并细菌性感染的诊断准确度很高，值得在诊断中推广使用。

参考文献

[1]赵慧杰.血清CRP测定在肺部感染中的应用[J].中国误诊学杂志，2010，6（1）：123-125.

[2]邹国英，任碧琼，徐飞，等.革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定[J].国际检验医学杂，2010，5（31）：149-153.

[3]素亮亮，武雅俐，周东芳，等.降钙索原（PCT）检测在儿童感染性疾病的床应用[J].中国妇幼保健，2011，22（8）：872-876.

[4]蔡伟文，揭志军.应用激素治疗的哮喘病人医院真菌感染的危险因素与护理[J].护理研究，2010，24（8）：782-784.

[5]林娜，刘运广.小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展[J].国外医学?儿科学分册，2012，30（1）：134-137.

[6]吕婕，范亚可，董晓艳，等.伴喘息症状的肺炎患儿临床及病原学研究[J].中国当代儿科杂志，2010，7（3）：226-230.

[7]梁子儒.支气管哮喘与肺炎支原体感染的临床相关性探讨[J].中国医学创新，2012，9（31）：118-119.

[8]梁玉娟.三种雾化吸入法治疗支气管哮喘的比较研究[J].中国医学创新，2011，8（21）：43-44.