抑郁障碍患者的认知功能损害的临床观察

抑郁障碍患者的认知功能损害的临床观察

卢宏艳

（房山区第一医院神经内科北京102400）

【摘要】目的：对抑郁障碍患者认知功能损害进行临床观察和分析。方法：选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的100例抑郁障碍患者例作为研究组，并选择我院健康职工100例组成观察组，对两组的认知功能状况进行观察和分析。结果：采用MOCA量表和MMSE量表对两组进行测试，发现研究组的MOCA评分和MMSE评分均是低于对照组的（P＜0．05）；但观察组患者MOCA量表评分在26分以上，且不存在认知功能损害。结论：抑郁患者会存在不同的认知功能损害，但出现的记忆力减退的情况，并不能说明抑郁患者是存在认知功能损害的，这可能是与轻度抑郁存在一定的关系。

【关键词】抑郁症；认知功能损害；MOCA量表；

抑郁障碍（depression）是现代社会比较常见的一种精神科疾病，临床上患者会明显的表现出持续性心境低落的情况，是心理障碍的主要类型。虽然抑郁发作可以通过及时干预得到有效控制，但大部分病例复发倾向十分普遍。即使主要抑郁症状长期缓解，仍有其他一些残留症状，如消沉、自觉状况差、社会适应功能减退及自杀死亡率高于一般人群[1]。近年来抑

郁症患者的认知功能障碍已越来越受到国内外学者的关注，有研究发现，抑郁障碍患者的认知功能障碍可能独立于抑郁症状之外，这是抑郁障碍病人即使在缓解期内仍不能恢复社会功能的主要原因之一。在本文中选取我院收治的100例抑郁患者作为研究对象，旨在对抑郁患者的认知功能障碍有更加深入的认识。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的抑郁障碍患者100例作为本次的研究对象。所有患者在入院均得到了确诊，符合国际疾病的诊断分类标准（ICD-10）中抑郁发作的诊断标准。将100例患者设置为观察组，其中男31例，女69例；年龄18～60岁，平均（34.52±8.23）岁。另将我院健康职工100作为对照组，其中男33例，女67例，年龄18～60岁，平均（35.23±8.76）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法

以自编一般情况问卷研究对象的人口学资料和临床资料。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)和MMSE量表对所有对象进行评估。

1.3统计学方法

运用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

2.结果

2.1MoCA评分

抑郁患者MoCA总体评分明显低于对照组(P=0.01)，注意、视空间与执行功能、语言、延迟记忆四个分量表评分亦明显低于对照组(p＜0.05)。见表1。

3.讨论

抑郁障碍是当前现代社会很常见的一种心境障碍，其核心症状为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，还可能出现睡眠障碍、反复自杀念头等。抑郁障碍患者长期处于不愉快的心境体验，严重影响着其工作与生活，也增加了其家庭以及社会的沉重负担。随着社会经济的发展，竞争日益激烈，抑郁障碍的发生率也逐年提高。据相关数据显示，抑郁障碍患者有15%左右死于自杀，世卫组织、哈佛大学与世界银行的一项联合研究中发现抑郁障碍在我国疾病负担中排列第二位[2]。抑郁障碍发病原因较为复杂，可能与患者生物化学、心理状况和社会环境等有着密切的关系。当前，该病已引起国内外大量学者的高度关注，其中抑郁障碍的认知机制是目前研究的热点问题之一。美国心理学家AronBeck在1976年曾经指出负性认知图式是导致抑郁障碍产生的主要原因，大量的研究也证实了抑郁障碍患者大脑内存在的负性认知图式会引起他们在对外界信息进行加工时，选择与消极图式一致的负性信息而产生负性认知加工偏向。也有部分学者站在神经机制角度解释该病的发病机制，认为杏仁核、前额叶、扣带回等脑区活性反常会引起机体出现抑郁症状。当前绝大多数学者对该病的研究倾向于将认知与脑机制研究有机结合，从神经认知角度诠释抑郁的发病机制[3]。临床认为引起抑郁障碍的因素主要包括遗传、心理、体质与社会环境等，抑郁障碍并非一般认知的不高兴，患者有着明显的临床特征，其主要表现在情绪低落、思维迟缓与运动受抑几个方面。

认知功能又称神经认知功能，指人脑对信息分辨、整合、加工处理的功能，并在此基础上形成解决问题、完成任务的综合能力，包括视觉追踪、工作记忆、逻辑推理与计划能力等多个方面。抑郁症患者则往往表现出认知、情绪等方面的异常，如在完成计划、做决定、分类转换任务时，其作业成绩较低，且有易冲动、激惹等行为表现。

在本此研究中，抑郁患者延迟记忆分量表的评分仍明显低于对照组。但MOCA量表均在26分以上，这就说明，抑郁患者并不存在认知功能损害，这点与之前的论文观点是存在不同的。在本次研究中，患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的平均评分为32分，在25分至38分之间，是属于轻度抑郁的范畴，对于记忆是存在一定影响的。

参考文献：

[1]许敬敬.抑郁患者治疗前后认知功能及生活质量的变化[D].山东大学，2013.

[2]娄乐.抑郁症患者认知功能损害及其影响因素初步研究[D].浙江理工大学，2016.

[3]张顺，王丽萍，郑琳，唐颖，田悦，李娜.抑郁症患者认知功能损害的特点[J].中国健康心理学杂志，2013，08:1142-1145.