腹腔镜胆囊切除术的手术治疗进展（综述）

腹腔镜胆囊切除术的手术治疗进展（综述）

王洵特

广西壮族自治区百色市右江区人民医院外科，533000

【摘要】：胆囊切除手术是针对胆囊良性疾病的一种常规治疗方法，但是由于开腹胆囊切除手术的临床病死率较高，且会造成胆道损伤，因此在现代的临床治疗中，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为一种有效的治疗措施。笔者根据现代临床胆囊切除手术的发展历程，对腹腔镜胆囊切除术的发展进程进行简要讨论。

【关键词】：腹腔镜；胆囊切除术；手术治疗；进展；

徐永建[1]等在进行老年腹腔镜手术研究中，对患者的临床情况观察后发现，胆囊炎等良性胆囊常规疾病对患者的生活质量会造成极大的影响，且这也是临床公认的基础常实。而常规的开腹手术治疗措施，对患者的机体会造成极大损伤，而在进行这一类疾病的临床分析研究中，诸多学者在近年来研究中，对腹腔镜手术和传统手术进行了对比分析探究，表明在腹腔镜手术执行的过程中，患者的临床安全性更好，病死率更低。以下对现在腹腔镜胆囊切除术的治疗进展进行简要阐述。

1.传统LC治疗方法

在胆囊切除手术的治疗中，司空发LC是最为经典的一种治疗措施，其中治疗方法为，穿刺针经过脐部进入腹腔后，注入CO2气体，在营造一个安全的气腹环境空间后，由手术器械通过一系列穿刺空后进行分离、切除、电凝以及结扎和包扎伤口。这种治疗方法，在治疗过程中，对腹腔技术的飞快发展来说，LC治疗手术技术，其效果也显而易见，但是其治疗效果仍旧不能满足现代的水治疗需求。从现有的经验治疗累计方法，和作用的改进措施等来说，不同的治疗方法对治疗优势的扩展等，可以从现有的应用相关治疗文献和报道基础，进行操作手术时间和应用操作方法上得应用调整，从而确保手术的有效性。

2.双孔LC治疗方法

随着现代临床治疗在相应累积，张努[2]和王瑞浜[3]等人在于传统治疗方法的对比研究中，其规则和方法均存在差异性，而LC切口的治疗作用，相比较四孔法，效果更为显著。从现有的胆囊三角形显露位置，和应用的作用条件基础等，都可以进一步进行手术操作治疗。在进行分布治疗的管理过程中，脐部治疗的安全应用作用，以及患者在相关美观应用的临床检测标准上，双孔诊断检测，在法规治疗上，对不同的美观需求检测问题分析，而在引流管的实际应用分析上，避免患者术后出现的腹壁影响和肋缘下疼痛症状的分析等，就需要根据实际的双孔技术来完成对实际疾病的实施操作应用，而在临床诊断效果的分析上，彭自力[4]等人在相关影响分析上，在应用双孔LC的诊断治疗过程中，对中线切口的治疗处理问题的应用观察上，黄润强[5]等人在妊娠合并结石性胆囊切除术的治疗方法研究中，对患者的引流刺激作用进行分析后发现，手术的操作效果，相比较传统治疗方法，能够更为有效的降低患者手术期间的危重性。胆囊三角显露不佳状态下，患者出现分离困难，并导致出血影响，从而造成视野信息上得问题因素出现，通过双孔法测量安全性分析，即可有效避免患者盲目追求的微创性伤口的出现，并造成不良后果的发生。

3.单孔LC治疗方法

伴随着现代临床技术的不断发展，在进行现代的腹腔镜治疗发展中，单孔LC技术的出现，进一步的缩小了手术的创伤大小，通过术后康复的更替信息分析来说，其美容效果更为显著。联合自然腔道内镜手术进行切除手术治疗，也可以更好的保障治疗的科学性。其中在针对外科、妇科等多种学科的应用上，其效果相对更加成熟，对于全面的手术应用作用等，也能够更为有效的确保在相应成熟研究标准上的有效促进，为其中的手术原则和作用常规规律等提供有效的安全保障。

在早期经腹壁胆囊牵引线的协助显露视野腔镜的观察利用上，梁寒晖[6]等人和朱建平[7]等人在急性胆囊炎的临床特点研究中，其不同的设备使用，对其手术的有效性差异，存在一定的差别，但是并为真正影响到设计的使用效果。且其使用的医疗机械型号特殊，价格昂贵，从目前国内的使用情况来说，并不具备较好的推广使用环境。此外，在进行自主研发的利用过程中，此类方法的利用效果，相比较传统应用治疗措施，有效性虽然更高，但并不具备较好的推广价值。

4.机器人手术治疗方法

随着现代数字化技术的不断发展成熟，在进行相应的临床应用责任分析管理过程中，数字化机器人的应用，在很大程度上，更进一步的促进了在临床中的低伤害性。朱联周[8]在电脑双拼指数检测下腹腔镜胆囊切除术的临床研究中，就不同时期的治疗效果，和治疗的作用措施等，进行了统计分析探究，手术机器人能够有效提高手术治疗的安全性[9-10]，且能够对病灶的状态进行不同角度上得观察分析。但是此类手术的推广普及度更难，造价昂贵，相比较单孔LC治疗手术的应用优势而言，其作用的作用基础等，对患者在胆囊良性和疾病的治疗上，需要进行周密考虑，选择符合自身需求的最佳治疗方案[11-13]。

5.胆囊切除手术发展展望

随着现代社会的不断发展，谢德贵[14]等人在进行腹腔镜手术的应用技术研究中认为，其手术治疗技术会更加完善，这对整体的应用治疗等，都会提供更加完善的应用需求，从应用的临床基础作用来看，其使用的技术应用基础等，可以为患者提供有效的安全保障[15]。其中机器人辅助治疗的模式，也将逐渐成熟，可作为今后技术应用中的重要治疗方法。

参考文献：

[1]徐永建,佘明杰.腹腔镜手术治疗老年胆囊炎52例[J].蚌埠医学院学报,2015,40(1):85-86.

[2]张努,陈炯,邱陆军等.异位胆囊的术前检查及手术治疗对策（附5例报告）[J].临床误诊误治,2014,(9):79-81.

[3]王瑞浜.双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石临床疗效观察[J].中国现代普通外科进展,2015,18(10):796-798.

[4]彭自力,王运兵,李起等.肝管变异在腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的预防[J].中国现代普通外科进展,2014,17(12):980-983.

[5]黄润强,杨二江,柴艳婷等.异位妊娠合并结石性胆囊炎腹腔镜手术的效果及安全性[J].中国现代普通外科进展,2016,19(6):500-502.

[6]梁寒晖.急性胆囊炎的临床特点及治疗进展[J].当代医学,2014,(4):10-10,11.

[7]朱建平,宿砚明,赵力等.急性胆源性胰腺炎的治疗体会[J].中国现代普通外科进展,2014,17(11):909-910,913.

[8]朱联周.脑电双频指数监测在全麻下腹腔镜胆囊切除手术中的应用观察[D].新疆医科大学,2015.

[9]包文中,孟翔凌,李良等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(2):89-91.

[10]郭珊娜,段光友,王金韬等.舒芬太尼配伍曲马多用于女性腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术术后自控静脉镇痛效果的比较[J].中华外科杂志,2015,53(2):150-154.

[11]俞海波,陈海川,肖竣等.经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的对比分析[J].中华普通外科杂志,2016,31(7):573-575.

[12]覃潇茗,向前,周杰等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析[J].中国全科医学,2014,(33):3938-3943.

[13]杨波,葛欣,周文平等.胆囊颈管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术围手术期处理[J].肝胆胰外科杂志,2014,26(5):408-410.

[14]谢德贵.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察[J].重庆医学,2014,(13):1637-1638.

[15]吕治全,闫东.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,(2):289-291.