不同药物治疗早产儿解脲脲原体感染的临床疗效分析

不同药物治疗早产儿解脲脲原体感染的临床疗效分析

李英梅

（浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310000）

【摘要】目的：观察阿奇霉素、红霉素对早产儿解脲脲原体（UU）感染治疗的临床疗效。方法：感染UU的早产儿，随机分为三组；对照组（32例）、阿奇霉素组（32例）、红霉素组（32例），分别行血常规、胸片、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）的检测。结果：对照组治疗前后白细胞总数、IL-6、IL-8差异无统计学意义；阿奇霉素组、红霉素组治疗前后，白细胞总数、IL-6、IL-8差异有统计学意义。结论：阿奇霉素、红霉素治疗感染UU的早产儿有一定疗效。

【关键词】早产儿；解脲脲原体；阿奇霉素、红霉素

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0085-02

解脲脲原体（UU）在早产儿中感染比例逐年升高，研究证实UU与早产儿、慢性肺疾病、支气管发育不良等多种围生期疾病有关[1]，阿奇霉素、红霉素均为大环内酯类抗生素，不仅有抗菌作用，还有抗炎作用，本文分析评价阿奇霉素、红霉素治疗UU感染的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取气道分泌物明确UU-DNA阳性的早产儿（除外染色体异常或先天性发育畸形），然后随机分为三组，进行常规治疗的为对照组（32例）、在常规治疗上，应用阿奇霉素治疗的为阿奇霉素组（32例）、应用红霉素治疗的为红霉素组（32例），且三组患儿在孕周、出生日龄、体重上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2实验方法

本研究采用UU核算扩增方法进行UU-DNA定量检测，IL-6、IL-8测定均采用放射免疫发。

1.3评定标准

UU诊断标准：2次下气道分泌物检测UU-DNA为阳性，同时48h内出现呼吸道症状且伴有胸片的改变。

1.4检测项目

所有病例均于第1、7、14天行白细胞检测，第1、14天行胸片、IL-6、IL-8的检测。

1.5统计学方法

使用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，三组间差异比较采用方差分析，差异有统计学意义时进一步做用LSD法做两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

于对照组相比较，阿奇霉素组、红霉素组第1天WBC、IL-6、IL-8比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；第7天组与对照组相比较，阿奇霉素组、红霉素组WBC值下降，且差异具有统计学意义（P＜0.01）；第14天与对照组相比，阿奇霉素组、红霉素组WBCIL-6、IL-8均下降，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表。

3.讨论

解脲脲原体（UU）是生殖道常见的病原体，在生育期女性生殖道的感染率比较高，可直接或经血液播散感染子宫、胎盘，引起羊膜炎、绒毛膜炎。近年来随着性传播疾病发生率的增加，生殖道UU的感染率也增加，导致新生儿感染UU的比例，尤其是早产儿感染UU的比例上升[2]。

UU可以通过血液进行播散或者生殖道上行感染传给胎儿，引起新生儿或者胎儿感染，UU作用于新生儿肺部可激发新生儿呼吸道的炎症反应，从而引起呼吸道的病理变化，UU阳性的患儿其血液及气管内分泌物中的白细胞总数增加，间质性炎症是UU引起新生儿肺炎的病理学特征，UU感染引起的新生儿肺炎主要是以白细胞数增高及单核细胞浸润为主，除了造成急性肺炎的病理作用外，也是导致慢性肺部炎症的条件之一。有研究证实，UU感染的早产儿血液中白细胞计数及IL6、IL-8的水平均是增高的[3]，且UU感染和新生儿支气管肺发育不良、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等多种围生期疾病相关。

UU是一种体积介于病毒和细菌之间的一种病原体，属于原核细胞微生物，UU含有MBA、尿素酶、磷脂酶A、磷脂酶C、IgA蛋白酶5种蛋白成分，其中磷脂酶A和磷脂酶C能够释放花生四烯酸降解磷膜脂，而花生四烯酸能产生白三烯，白三烯产生白细胞介素，从而导致炎症反应，因此UU其致病不是其本身的直接损害，而是由于炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α的刺激作用以及对于下调因子的阻碍作用[4]。早产儿由于黏膜屏障功能缺陷以及先天性和获得性免疫反应功能不全，因此是易感人群，对于病原体侵入，早产儿宿主反应性生成的特异型抗体有限，黏膜表面生成的有效的IgA也比较少。细胞趋化、吞噬功能缺陷和病原体的毒性都会增加早产儿易感的风险。血清补体成分、纤维结合蛋白的缺乏和细胞因子产物的异常造成进一步的免疫缺陷[5]。

目前对于UU的感染治疗，大环内酯类抗生素是最有效的，不仅具有抗菌作用，还有抗炎作用。大环内酯类抗生素通过减少支气管上皮细胞产生的IL-6、IL-8及ICM-1来抑制中性粒细胞的移行，同时通过抗氧化效应和调节前炎症因子的基因转录对中性粒细胞产生免疫调节作用。

本实验研究显示，第1天，与对照组相比较，阿奇霉素组、红霉素组WBC、IL-6、IL-8比较差异均无统计学意义，第7、14天，与对照组相比较阿奇霉素组、红霉素组WBC值下降，且具有统计学意义，第14天，与对照组相比，阿奇霉素组、红霉素组IL-6、IL-8下降，且差异具有统计学意义，且患儿呼吸情况及胸片均好转，提示阿奇霉素、红霉素治疗感染UU的早产儿有一定疗效。

【参考文献】

[1]董孝云，张璋，熊虹.阿奇霉素治疗早产儿解脲脲原体感染的疗效观察[J].中国实用医药.2016，11(1)：123-124.

[2]GlaserK,SpeerCP.NeonatalCNSinfectionandinflammationcausedbyUreaplasmaspecies:rareorrelevant?[J].ExpertRevSntiInfectTher,2015，13(2)：233-248.

[3]寿文祥，方慧英，毛立英，等.解脲支原体感染与早产儿血液系统、炎症反应相关性研究[J].中国妇幼保健，2012，27(9)：1354-1355.

[4]方慧英，汪苗琴，寿文祥.不同孕周早产儿解脲支原体感染情况及红霉素治疗的疗效[J].中国妇幼保健，2013，27(9)：4559-4561.

[5]A的cockKG，MarkJ,LogginsJ,etal.Elevatedplateletderivedgrowthfactor-BBconcentrationsinprematureneonateswhodevelopchroniclungdisease[J].BMCPediatr,2004,4：10.