大黄牡丹汤加味外敷联合西药治疗急性胰腺炎效果分析

大黄牡丹汤加味外敷联合西药治疗急性胰腺炎效果分析

杨天明张荷(通讯作者)吴政明陈飞龙

（贵州省毕节市中医院贵州毕节551700）

【摘要】目的：分析大黄牡丹汤外敷联合西药常规治疗急性胰腺炎临床疗效。方法：将2016年—2018年毕节市中医院肿瘤科收治的急性胰腺炎患者100例，按随机数字表法随机分为两组。对照组50例按常规胰腺炎治疗方法治疗。治疗组50例在西药治疗的基础上加用大黄牡丹汤加味外敷胰腺区【大黄20g、牡丹皮20g、桃仁20g、红花20g、附片10g、小茴香30g、黄柏20g】以10天为1个疗程判定疗效。结果：治疗组临床痊愈23例（46%），显效15例（30%），有效10例（20%），无效转院2例（4%）。对照组临床痊愈17例（34%），显效12例（24%），有效9例(18%)，无效转科或转外院12例（24%）。治疗组效果优于对照组，差异显著（P＜0.01）。结论：经方大黄牡丹汤加味治疗急性胰腺炎，效果优于单纯西药治疗。

【关键词】大黄牡丹汤；急性胰腺炎；中医外治法；中西医结合治疗

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）19-0208-02

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起胰腺消化酶刺激治疗对其自身进行消化所致的以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的一种疾病[1]。本病属于中医“腹痛““胃脘痛”“内痈”等疾病范畴。将2016年至2018年毕节市中医院肿瘤科收治的急性胰腺炎患者100例，采用大黄牡丹汤随证加减联合西药治疗急性胰腺炎疗效显著，与单纯西药治疗平行对照，现报告如下。

1.资料与方法

选取2016年—2018年毕节市中医院肿瘤科收治的急性胰腺炎患者（AP）100例，按随机数字表法随机分两组。对照组50例，治疗组50例。两组无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.1纳入标准

①符合急性胰腺炎的西医诊疗方法标准、②年龄在18岁至65岁、③知情同意，志愿受试、④本试验不影响患者西医西药治疗，不延误病情。

1.2排除标准

①急性胰腺炎需要手术治疗或急性重症胰腺炎危及生命者；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；③年龄在18岁以下或65岁以上者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤过敏体质或对多种药物过敏者；⑥酗酒或有其他不适不宜做为药物试验观察者。

1.3西医诊断

根据中华学会消化分会关于急性胰腺炎（AP）的诊断标准[2]：a.腹痛（以左上腹、中上腹为主）、b.性质：疼痛、胀痛、刀割样疼痛、c.可伴或不伴左肩背部放射痛、d.除外心肺疾患、胃肠穿孔、肠梗阻、e.实验室检查，血淀粉酶高出正常3倍以上、f.胰腺CT示：胰腺正常或伴胰周渗出。必须包括以上e、f加其中一条或多条。

1.4中医诊断

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，属于“腹痛”、“胃脘痛”、“内痈”范畴。

1.5治疗方法

两组均连续治疗10天为1疗程，视情况而定治疗下一个疗程。

对照组：常规禁食，胃肠减压，维持水电解质平衡，利用生长抑素，加贝酯，PPI抑制腺酶分泌，适当运用抗生素预防感。

治疗组：在对照组的基础上加用大黄牡丹汤加味外敷患处，将大黄牡丹汤【大黄20g，牡丹皮20g，桃仁20g，芒硝20g】打粉后加石蜡油调成糊状，以医用纱布包好外敷患处。可以加红外线照射治疗，10天一疗程。

1.6疗效判定

治疗10天1疗程判定疗效。临床症状积分参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，主要症状腹痛、腹胀、血尿淀粉酶、CT情况。

①临床痊愈：临床症状、体征消失；

②临床显效：临床症状体征基本消失；

③临床有效：临床症状、体征均好转为有效；

④临床无效：临床症状无明显减轻，甚至出现新的症状，以上均需结合CT结果进行疗效判定。

1.7统计学分析

单用SPSS18.0统计分析软件处理，所有的数据以样本均数±标准差（x-±s）表示单用t检验，P＜0.05为有显著性意义。

2.结果

2.1两组患者一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1两组基础资料比较

3.讨论

急性胰腺炎属于中医“腹痛”，“胃脘痛”、“内痈”等范畴，病位在脾胃、脏腑，大多饮食不节，脾胃受损，湿邪内生。导致脾失健运，胃失和降，肠腑不通，不通则痛出现腹部胀痛、绞痛、刺痛等症。病机在于“脾失健运、胃失和降”。治疗当健运脾胃，理气止痛[4]。

本课题治疗急性胰腺炎以大黄，牡丹皮、桃仁、红花、芒硝等通过红外线照射使药物通过表皮(腠理)×治疗×脏腑从而达到健运脾胃，通络止痛等目的。

综上所述，经方大黄牡丹汤加味治疗急性胰腺炎优于单纯西药治疗方法。

【参考文献】

[1]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中华外科杂志，2015，53(1):50-53.

[2]中华医学会消化病分会（2007大连）（JJ.Chin）GastroenteroL2008.13.（2）：114-117.

[3]任德权.在修订《中药新药临床研究指导原则》成都工作会议上的讲话[J].中药新药与临床药理，2000，11(2):65-66.

[4]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会.中国急性胰腺炎诊治指南(2013年，上海)[J].中华消化杂志，2013，33(4):217-222.