直肠癌永久性结肠造口术后患者的临床护理

直肠癌永久性结肠造口术后患者的临床护理

李明悦

南京市六合区人民医院普外二科211500

【摘要】目的：总结直肠癌永久性结肠造口术后患者的临床护理方案以及护理效果，为直肠癌永久性结肠造口术护理工作提供参考。方法：选择我院2016年8月-2018年5月期间收治的90例直肠癌永久性结肠造口术患者，随机分为一般护理的对照组（n=45）以及全面护理干预的观察组（n=45）。对比2组患者造口自理、规律性排便、并发症情况以及术后生活质量评分。结果：观察组患者造口自理、规律性排便率以及术后生活质量评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：全面护理干预可以提高直肠癌永久性结肠造口术患者生活质量、造口自理能力、规律性排便、安全性，具有应用价值。

【关键词】全面护理干预；直肠癌永久性结肠造口术；造口自理；生活质量

直肠癌是恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，年轻患者开始明显增多。由于低位直肠癌靠近肛门括约肌的特点，增加了保留肛门的难度，需采取永久性结肠造口术，而造口导致排便控制不佳，增加了患者的身心压力，降低了患者的生活质量。相关资料指出，护理干预可以提高患者造口自理能力、生活质量[1]。基于此，本文就我院直肠癌永久性结肠造口术后患者作为实验对象，总结护理干预价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年8月-2018年5月，总计90例。纳入标准：（1）直肠癌行永久性结肠造口术患者；（2）神志清醒、实验配合患者；（3）生活自理患者。排除标准：（1）神志不清楚、生活不自理患者；（2）合并其他严重疾病患者。伦理委员会批准分组，2组直肠癌患者例数相同。对照组：男性29例，女性16例；年龄区间23-75岁，均值（40.02±10.50）岁；文化程度：小学患者9例，初、高中患者26例，大专及以上患者10例；职业情况：脑力劳动者15例，体力劳动者30例。观察组：男性26例，女性19例；年龄区间22-76岁，均值（42.10±9.85）岁；文化程度：小学患者7例，初、高中患者27例，大专及以上患者11例；职业情况：脑力劳动者13例，体力劳动者32例。2组直肠癌患者基本资料比较，P>0.05。

1.2护理方法

对照组——给予本组直肠癌患者术前常规检查、手术准备、术后用药、生命体征监测等一般护理。

观察组——给予本组直肠癌患者全面护理干预。（1）心理护理。护理人员探视患者过程中给予其情感上的安抚，强调平和心态的重要性，稳定患者情绪的基础上向患者、家属普及直肠癌、手术相关知识以及围术期护理注意事项，叮嘱家属给予患者安抚、关心、减少患者病情讨论。（2）环境护理。做好病房开窗、通风、消毒护理，调节室内适宜温湿度，限制人员探视时间，为患者休息创造良好的环境。（3）术后护理。术后并发症——术后定期对造口进行清洁、更换造口袋，观察组术后并发症。指导年轻患者结肠造口灌洗法排便方法以及腹肌收缩锻炼，实现规律性结肠口排便。术后健康教育——术后1-3d开放造口，向患者、家属讲解造口知识，指导其选择合适的造口工具，并进行术后饮食、排便训练、日常生活、并发症预防指导，要求医护人员秉持足够的耐心、专业性，以平稳患者情绪、提高患者配合度。术后饮食护理——饮食上优选无刺激、低渣食物，禁食产气食物，少食蛋类、绿叶蔬菜，清晨空腹喝凉开水促进排便。（4）出院后康复。叮嘱患者术后复查的重要性，并留取患者有效联系方式以定期电话询问等方式了解患者出院后恢复以及生活、饮食等情况，再次给予患者相关指导，纠正患者疾病错误认识，指导患者按摩、腹式呼吸等术后康复锻炼。

1.3观察指标

记录直肠癌患者造口自理、规律性排便、并发症、术后6个月生活质量评分情况（参考SF-36生活量表）。

1.4统计学方法

以SPSS19.0计算直肠癌患者观察指标。造口自理、规律性排便、并发症占比以%形式展开，X2检验；生活质量评分以x±s形式展开，t检验。P<0.05，指标对比有统计学意义。

2结果

2.1指标占比率比较

观察组、对照组直肠癌患者相关指标占比率情况见表1。经统计学计算，P<0.05。

3讨论

直肠癌是消化道多发恶性肿瘤，位置深入盆腔，解剖关系复杂，术后复发率高[2]。另外，中下段直肠癌、肛管括约肌接近，手术保留肛门、功能较难。近年来，直肠癌青年人发病率明显升高。结肠造口是在腹壁所做的人为开口，将一段肠管拉出开口翻转缝于腹壁所形成的肠造口，能够代替会阴部肛门进行排便，但是患者身心影响明显[3]。为了提高患者结肠造口术后效果，需重视术后护理干预，改善患者生理、心理，提高患者认知功能以及造口自理能力[4]。全面护理在一般护理的基础上通过心理护理、环境护理、术后护理、出院后康复护理提高了直肠癌患者的自理能力、生活质量[5]。

结果显示：2组直肠癌患者计数指标占比率以及计量指标评分结果比较，全面护理干预的观察组明显优于一般护理的对照组，P<0.05。

综上所述，全面护理干预可以提高直肠癌永久性结肠造口术手术预后以及造口自理能力，具有推行价值。

参考文献：

[1]王琼，李红丽.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].河北医学，2015，（8）：1504-1506.

[2]千艳红，李俊荣.集束化护理对直肠癌永久性结肠造口患者自我概念的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：935-937.

[3]卞龙艳，陈晓玲.激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响[J].护理研究，2017，31（1）：90-92.

[4]陈玉春，裴小芹.预见性个性化护理干预对结直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（24）：55-56.

[5]刘晓梅.分析护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的影响效果[J].中国保健营养，2016，26（6）：174-174.