预防脂肪乳静脉输注外渗的临床护理方法分析

预防脂肪乳静脉输注外渗的临床护理方法分析

王娟

王娟

（四川省成都市第六人民医院；四川成都610000）

【摘要】目的：探究预防脂肪乳静脉输注外渗的临床护理方法。方法：2015年3月至2016年3月间收根治性全胃切除术脂肪乳静脉输注者92例，依随机表法分两组，各46例。对照组与常规护理，观察组予预见性护理干预，对比两组护理后药输注外渗率差异。结果：观察组输注外渗率低于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：预见性护理用于脂肪乳静脉输注临床可减少外渗率，降低静脉炎发病。

【关键词】预防；脂肪乳静脉输注外渗；临床护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0163-01

前言：

脂肪乳静脉输注外渗为临床常见严重并发症，或可诱发静脉炎，严重影响治疗效果[1]。临床多以常规护理辅助输液管理，力求降低药液外渗率。但常规护理模式护理流程化较重，护理效果不佳。目前科内尚缺静脉输注外渗有效护理管理方法。经文献资料查看，见相关学者报道预防性护理模式用于脂肪乳静脉输注临床可降低药液外渗率。故本文以试验探究，观其具体应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院肠胃科经根治性全胃切除术治疗，需脂肪乳静脉输注者92例。依随机表法分两组，各46例。对照组男25例，女21例，年龄53-91（72.3±19.9）岁；观察组男24例，女22例，年龄54-92（73.1±19.1）岁。两组基线资料无统计学差异，P＞0.05。（1）纳入标准：无输注禁忌；血管条件良好者。（2）排除标准：静脉血栓；血液循环障碍着。

1.2方法

对照组行常规护理。护理人员遵医嘱每小时查验输注情况，完善生命体征记录。换药前详细检查药物表示，并核对好患者姓名后规范更换。加强与患者家属的沟通交流，行疾病健康教育及输注禁忌告知。嘱患者家属实时监管患者输注效率，发现异常及时通知护理人员干预。观察组予预见性护理。

第一，建立预见护理小组。选取科内经验＞2年护理人员3名、1名专科医生，1名责任护士及1名护士长组建。护理前就脂肪乳静脉输注外渗原因分析，后拟定护理计划。所有护理人员均依照计划执行，若有异常报由护士长处理。

第二，输注前护理。护士长每日清晨开会时再三强调注输药液外渗护理重要性，提升护理人员重视度。护理人员注输前告知患者及家属输注注意事项，规范每小时查房流程，密切观察患者输注情况、异常与否。积极与患者及家属沟通交流，告知患者输注注意事项及可能出现的问题，提升患者及家属输注警惕。

第三，穿刺护理。护理人员穿刺需严格规范无菌操作，以熟练的技术+较粗血管选取行静脉输注。穿刺成功后严格控制输入液体速度，速度从缓，匀速为佳，或以输液泵输注。若患者输注期间适逢护理人员交接班，需完善口头交接及记录标识，便于发现问题及时处理。脂肪乳静脉输注需避免与刺激性强的液体先后输入，或可与能量组液体及氨基酸先后输入。

第四，药液外渗护理。一旦药液外渗需立刻停药，分离输液器。若药液外渗皮肤发生红肿、胀痛、硬结可在24h内以25%硫酸镁湿热敷。或可于外渗皮肤基底部以安尔碘消毒，经4/5号一次性头皮静脉针90°进针2mm推挤出皮肤内深入脂肪乳，待基底部皮肤转红后以安尔碘消毒处理包扎。或可以生理盐水清晰伤口，取干净纱布擦干周围皮肤。取康惠尔水胶贴敷于外渗皮肤处，面积超过威海市呢皮肤的4mm左右。10h后观察药液外渗局部皮肤恢复情况，若减轻可酌情增加一张水胶湿敷，待皮肤颜色及症状完全消除后即恢复。

1.3评价指标

对比两组输注外渗率差异。输注外渗判定[2]：I级：水肿＜2.5cm，VAS评分＜2分；II级：水肿2.5-15cm，VAS评分＜3分；III级：水肿＞15cm，VAS评分为4-6分，或伴麻木感；IV级：可见凹陷性水肿，皮肤瘢痕，VAS评分＞7分；V级伤口深，且受伤范围大。本次输注外渗率以III级以上计算。

1.4统计学方法

数据经SPSS21.0分析，计数资料以百分比表示，对比经卡方检验。如P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

观察组输注外渗率为4.35%，显著低于对照组，统计学差异显著，P＜0.05，详见下表1。本次观察组未见静脉炎患者，对照组有3例患者并发静脉炎。

3.讨论

预见性护理可对患者进行全面综合分析与判断，经护理风险评估后采取有效干预措施，降低并发症风险，提高护理质量的临床护理模式[3]。该护理模式可用于疾病出诊及入院患者，护理效果理想。本次经预见性护理模式探究，见其良好应用效果。预见性护理共由四项内容组成，即建立预见护理小组、输注前护理、穿刺护理、药液外渗护理。经小组商讨后就并发症可能原因分析，后制定干预对策可提升干预有效性，还可增加医护交流。输注前护理可经护士长带头，端正护理人员工作态度，加强患者家属交流，提升患者家属与护理人员的临床配合。穿刺护理可规范护理人员操作流程，匹配良好穿刺针，降低穿刺失败率，减少药液外渗事件。药液外渗护理可就药液外渗者行干预护理，最大程度较低药液外渗对患者皮肤组织的损伤。而常规护理模式并未涉及护士长培训、交接班安置、外渗护理培训，仅通过常规患者叮嘱，寻求责任护理人员帮助，完成药液外渗处理。故本次预见性护理模式用于脂肪乳静脉输注临床，效果好于常规护理模式。陈梅花就老年静脉输注脂肪乳外渗干预措施行文献报道，但相关护理内容与本文有所差异，建议综合参考，力求降低药液外渗率，为患者提供更优质的临床服务。

综上所述，脂肪乳静脉输注者以预见性护理用于临床，可有效减少输注外渗率，应用价值较常规护理高。

参考文献：

[1]陈梅花.不同剂量丙泊酚中/长链脂肪乳注射液预防七氟醚全麻儿童口腔治疗术后苏醒期躁动的临床观察[J].继续医学教育,2017,31(9):145-148.

[2]朱丽兴,邓丽莲,谭绮雯.酚妥拉明湿敷治疗新生儿脂肪乳外渗的护理干预研究[J].海峡药学,2017,29(4):164-165.

[3]邱家英,左焕,袁碧芳,等.季德胜蛇药酒精混合物治疗脂肪乳静脉输液外渗的效果观察[J].四川医学,2016,11(2):228-229.