新生儿颅内感染的CT诊断分析

新生儿颅内感染的CT诊断分析

邓成仕代诗龙许永斌

邓成仕代诗龙许永斌（云南省文山州人民医院妇儿病区放射科云南文山663000）

【摘要】目的：讨论新生儿颅内感染（TORCH感染）的CT表现，评价CT对TORCH感染的诊断价值。方法：对16例在我院经临床及CT确诊为TORCH感染患儿进行分析总结。结果：15例颅内可见钙化灶，1例只见脑水肿表现，增强扫描软脑膜强化。结论：CT对发现颅内钙化的敏感性较高，是新生儿颅内感染的首选方法。

【关键词】颅内感染新生儿CT

新生儿颅内感染（TORCH感染）又称为先天性宫内感染，是由于弓形虫、巨细胞包涵体病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及其它病毒通过母亲胎盘感染胎儿，从而引起患儿中枢神经系统损害和生长障碍的一组疾病。其中以弓形虫、巨细胞包涵体病毒感染最为常见。

1材料与方法

1.1临床般资料

1.1.1一般资料：从2009年1月至2011年12月在我院进行CT颅脑检查的新生儿，并经临床最终诊断为TORCH感染的病例有16例，其中男9例，女6例，男女比为1.5:1。有7例家庭饲养鸟、狗宠物。

1.1.2胎龄分布：5例胎龄≤36周，11例＞36周。

1.1.3就诊原因：反应差、意识障碍4例，可疑颅内压增高征或惊厥11例，眼部异常1例。

1.2检查方法

1.2.1设备：GESytec2000i，西门子双排螺旋CT，AGFADS5302干式相机。

1.2.2扫描体位及参数：仰卧位，头先进，120kV，200mAs，层厚8mm，螺距1.5，均采用标准重建算法，窗位40HU、窗宽120HU的软组织窗。

2结果

本组病例中，弓形体感染12例，巨细胞包涵体病毒感染3例，新生儿脑膜炎1例。15例颅内可见片状和（或）条弧形钙化灶，1例只见脑水肿表现，增强扫描软脑膜强化。

3讨论

3.1TORCH感染称又为先天性宫内感染，感染可发生于宫内，也可发生于宫外，一般认为发生于宫内的较多，母体感染，通过血液循环传染给胎儿，感染分细菌、病毒的，以脑膜炎型、脑结核、病毒性脑炎、化脓性脑炎等较为常见。

3.2CT表现：①室管膜下线条状钙化和（或）脑实质斑片状钙化；②侧脑室旁或灰白质交界处斑片状或小圆形低密度区，边缘欠清楚，增强扫描边缘可有不规则强化；③脑室系统扩张；④脑发育不良或脑萎缩，表现为脑沟、脑池增宽，脑室扩大；⑤伴有先天性畸形如小脑畸形、脑裂畸形、多小脑回畸形等。⑥脑炎、脑膜炎，可见脑水肿表现，增强扫描软脑膜强化。大多数为脑积水、钙化并存。

3.3鉴别诊断：①结节性硬化：室管膜下可发生钙化，但钙化常呈结节状或斑片状，直径在10mm以下，多突入侧脑室。TORCH感染的钙化为点状或弧状；②缺血缺氧性脑病：脑实质内可有钙化，但钙化灶多位于软化灶周围，室管膜下钙化少见。

4结论

CT对发现颅内钙化的敏感性较高，是诊断TORCH感染的首选方法，TORCH感染典型的病例诊断并不困难，多数病例可做出定性诊断。

参考文献

[1]卢光明，脑先天性感染，CT读片指南（第二版），2006年7月第2版.

[2]唐广健，新生儿颅内感染，全身CT诊断学（第二版），2007年11月第2版.