高血压防治健康教育工作的几点体会

高血压防治健康教育工作的几点体会

王爱凤

王爱凤（山西晋中市榆次区郭家堡乡卫生院030600）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0019-02

【摘要】高血压患病率在全国都有逐年增高的趋势，而健康教育对高血压的防治作用毋容置疑，笔者根据多年工作经验及本地资料，分析了当地高血压流行情况及年龄、区域、经济状况、体型等相关因素的影响，总结了当地健康教育工作开展的历史、形式及存在问题，提出了亲身工作的铺天盖地浸润式大战略、同群教育同伴促进小围歼、责任到人针锋相对强攻坚、实例说教触及灵魂心理战等几点体会。

【关键词】高血压健康教育工作体会

随着居民高血压流行趋势的逐渐增高，高血压及其并发症和相关联的心脑血管病已经成为影响人群健康的主要病种。防治工作的升级也已经刻不容缓。健康教育在高血压防治工作中的作用毋容置疑，但根据多年的工作经验和自己的观察，实际工作也不是千篇一律，在不同的区域、不同的人群、不同的经济环境下，不同的健康教育工作方式下，其工作效果良莠不齐。就此问题，笔者简单的谈自己多年来在具体工作中的几点体会。

1高血压在人群中的流行趋势及影响因素

1.1总才流行趋势是逐年升高

我国各地居民高血压病在上世纪五十年代患病率很低，以后逐渐升高[1]，可能和居民生活水平逐年提高有关。笔者从医40年，一直在乡镇卫生院工作，早在二十世纪七十年代、八十年代，乡村人群的病种多为传染病及季节性的呼吸道消化道流行病，高血压为数不多，只是在部分老年人中散发存在，到二十一世纪初，每天诊治的病人中，高血压才成为主要病种，而其他传染病已明显下降，据我们的门诊登记分析，高血压已经占登记数的40%。现在，高血压心脑血管病已经普遍存在，并逐渐年轻化、严重化，因心脑血管疾病猝死者比比皆是，心脑血管病死因已成为人群死因的前几位。

1.2高血压病的患病率与人群的年龄大小紧密相关

据我们对我乡的高血压患病情况分析，差别最大的就是年龄因素。青少年一般无原发性高血压病，老年人群高血压患病率高达%，中青年近年也发现有一部分人血压升高，患病率随着年龄的增高而增高，已经成为最主要的老年病。这种现象与其他报道相近[2]。

1.3高血压与区域、经济状况和文化水平的关系

在离城区近的村庄，高血压发病率本来就高，人们的经济状况好，对身体保健的要求也高一点，身体一觉不太舒服就去医疗机构诊疗，一旦发现血压升高，便主动询问要求治疗。再方面这些人生活水平高，饮食动物脂肪偏高，所以高血压的发病率明显就高。而远离城镇，尤其交通不便、经济落后的边远山区，人们由于就医条件不好，有的小村无医无药，再加经济困难，舍不得花钱，认为身体不舒服抗一抗就过去了，高血压发现率就低，再方面他们生活方式简单，粗茶淡饭，空气新鲜，思想心理不紧张，高血压的发病率确实比较低，所以统计上患病率也就偏低。

1.4高血压与人体体型的关系

在区域、经济、年龄等因素相同的同一人群中，有一明显的差异，那就是人的体型差别，平时生活富裕、肉油食用较多并且活动较少的人，大多体型肥胖，他们的高血压患病率明显偏高。而身体体型正常或者偏瘦的人，相对的高血压患病的明显较少。这点和其他报道一致[3]。

2健康教育开展状况及存在问题

健康教育在我乡开展已多年，但由于历史年代的不同，区域位置的差别，健康教育的开展和效果也存在很大差别。

2.1在合作医疗赤脚医生的上世纪七八十年代，农村合作医疗网络比较健全，村民免费诊疗，就医方便，但那时人们贫穷，生活水平低，高血压发病率也低，当时只是提倡一根针一把草的节约原则，并未明显的开展健康教育工作。后来，随着经济建设的兴起，农村合作医疗网络网解，村医生之图挣钱而轻视公益宣传，国家也没有强有力的开展健康教育工作。直到近年，健康教育才声势浩大的开展起来，提上正式日程。

2.2健康教育工作的效果和工作开展的形式、区域存在密切关系

一开始，健康教育工作只是表面形式化，进行广告式宣传。注重在卫生院内，乡镇所在地及比较大的村镇做漂亮的版面、板报，每年有几次卫生宣传日活动或者上级领导来检查工作时才开展一些轰轰烈烈的广播宣传活动，而在离乡镇政府较远、交通不便的山区小村，则一般形式也没有，所以健康教育工作实际是形式化、表面化，实际效果不好。

2.3近年来，国家每年较大投资，各社区村镇都有专项经费、专门队伍，有具体工作开展计划及考核内容指标，健康教育工作才扎扎实实的开展起来。各社区居民建立起健康档案，主动上门入户工作，收到了良好的效果[4]。

3对健康教育方式方法的几点体会

3.1铺天盖地地毯式轰炸大战略，营造浓烈的气氛，对人群进行浸润渗透，潜移默化。就像计划生育工作那样，利用标语、版面、电视广播、会议培训等各种形式进行轰轰烈烈的宣传，使人们无论走到哪里，都感觉身在其中，时时刻刻耳濡目染。有效提高人们对健康教育的认知率，使人们自然而然的就有了保护自己身体的概念，有了需要保健的需求感。每当吃喝、办事都会自觉的产生一种对自己身心健康的保护意识，时时刻刻想到远离危害，避免损伤。这种形式对年轻、有文化、社交活跃的人群效果肯定好。

3.2采用同群教育、同室促进围歼战术，使家庭间、朋友间、同学间互相关心、互相促进、共同自保。健康教育工作人员平时每天查登记、走访询问病人周围人群情况，查询药房，在人群中一旦发现高血压病人，便召集动员病人周围的亲人、亲戚、朋友、同学、同伴培训讲座，给他们普查血压，教育他们经常关心病人，使其心情舒畅，随时提醒坚持治疗，在关心病人的同时该人群也自然而然的接受了教育，增长了知识、提高了意识，真正提高了防治措施的落实率。

3.3对专业队伍，采用分片包干，责任到人，针锋相对，一对一工作的责任制攻坚战。让专业人员作为工作任务，定期上门宣传落实，督促病人，经常利用各种机会举办讲座培训访谈等形式的健康教育工作，有效提高社区人群高血压防治知识知晓率，促进不良生活习惯改进率，保证病人服药率。工作有计划、有考核、有检查、有记录、有总结，强制性落实健康教育措施，提高工作强度和深度。

3.4在宣传方面采取实例说教，实际经验，触及人们灵魂的心理战艺术，提高工作实效。工作人员在培训宣传、一对一说教、平时接诊病人等机会时，要态度亲切和蔼，举例其他严重病人的危害教训，站在病人身心健康的角度，耐心细致，摆事实说原理，利用身边的人，身边的事，重症病人的伤残，住院病人的花费，对子女的拖累，让病人经常看到想到街上邻居周围人群中的重症患者身上总结教训，认识到自己不坚持治疗的严重后果，尤其有的病人思想麻痹，对自己的病破罐子破摔，比如贫困老年人、农村没文化，放弃治疗，过了一时算一时，对于这些人，要让病人产生恐惧感、紧迫感，触及心理深处，以增强其防治意识，坚持治疗并反过来在充当宣传者的角色，对周围人群进行主动说教，这样会起到事半功倍的效果。

参考文献

[1]刘忠仁.我国各地高血压流行病学调查近况.医学综述,2004年10卷02期.

[2]李东.上海市浦东新区社区居民高血压现况调查及相关危险因素调查.中华全科医师杂志,2009年8卷02期.

[3]李乐.北京西城区35-70岁居民高血压流行现况调查及相关危险因素调查.中华全科医生杂志,2009年8卷02期.

[4]张庆华.乌鲁木齐南山牧区哈萨克族人群高血压病知信行干预研究.护理研究,2008年22卷28期.