浅谈影响凝血检验的因素及注意事项

浅谈影响凝血检验的因素及注意事项

兰凯刘天尧靳伟东王宇

哈尔滨工程大学医院150001

摘要：目的：研究凝血检验技术的相关工作内容，分析凝血检验过程中需要注意的问题，提出合理的检验建议，提高整体检验结构的质量处理过程。方法：根据检测人员的素质水平、采集存储技术标准、试剂的药物量进行准确的调查和分析。通过统计相关的技术指标，确定凝血检验过程中的影响因素，对相关注意事项进行准确的判断。结果：不同的试剂对不同程度的凝血都有一定的影响，任何一个环节都是不可以忽视的因素。

关键词：凝血；检验；注意事项

引言

凝血检验试验的主要使用试剂是凝血酶，按照凝血酶的测定时间对凝血酶的活性进行判断，分析凝血酶蛋白与相关因子的混合测定效果。测定方法主要采用凝血诊断的处理方法，通过判断血栓凝血可能产生的状态，对血栓类疾病进行准确的诊断。根据凝血标准、出血水平进行分析，诊断相关技术指标，对精密度进行准去的测试。总结凝血检验的相关技术标准，高度重视血样采集和处理的过程。

一采集标本式样

采集标本过程中首先需要确定病人处理基本空腹的状态，病人心情平和，不存在剧烈性运用。这有利于血浆变化的控制分析和检测，如果活动增加，血小板容易出现增多的问题，血凝活性出现变化，溶血活性水平出现增强。样本标本的检测要具有准确性质，不可以过量，影响检验的准确性效果。根据静脉采血水平，对血脉压迫时间进行控制，对血脉压力、束缚时间进行分析，判断血液的浓度和细胞释放效果。如果压脉带的压力过长，会造成皮内细胞释放，影响纤溶血性增强的问题。在采集标本样品过程中，需要尽可能的控制输血液的采集，不可在同一侧上采集，尽可能采用侧肢体采血，确保采集效果的真实准确性。采血要快速而准确，切忌反复，避免出现严重溶血问题。如果血小板收到刺激影响，就会出现严重的聚集问题。内部组织液在注射过程中混入气泡，血液离心过程偏低，离心标准每分钟低于3000转，这直接会影响血液的提取效果。

二标本存储运输过程

标本在采集后需要马上进行颠倒处理，经过5次至10次的混合后，经过轻柔处理，避免血凝，实现血浆的快速分离。试验需要在2小时内完成，避免试验的准确问题产生。如果无法及时进行检测，就会造成检测问题。将血浆静止在4℃的冰箱内部，并且不可以超过5个小时。如果5个小时内无法进行标本检测，血浆样品就应当放置在零下20℃以下，但是冰冻时间不可以超过14天。零下80℃条件下不可以超过6个月。另外，冰冻后的血浆应当控制在37℃以内，轻轻的摇动，实现快速融化的效果。血液标本的存储过程需要在有效的期限范围内，通过控制存储的实际时间，对血凝因子的活性进行判断。

三操作的技术标准分析

血凝检测的操作过程需要具备准确的技术操作标准，更需要有良好的思想素质水平。通过判断自动仪器的基本使用情况，进行简单的操作管理。操作者应当具有良好的安全管理知识，通过对仪器仪表的基本原理分析，规范相关操作标准，对技术水平进行准确的判断，对可能产生的异常进行规范分析，防止各种警报问题的产生，提高误差及时诊断和处理的效率。为了有效提升检测质量结果的有效性，按照工作操作的流程进行内部控制分析，认真确定其中可能存在的失控问题，对相关问题进行原因检测分析，及时整理和测评分析。

四凝血试剂的有效选择

依照凝血试剂的标准和规格，对凝血试剂的使用性有效性进行质量分析，抗凝血的凝血剂主要是枸橘酸钠。使用量为110mmol/L，因枸橘酸钠对凝血量、凝血因子V都有一定的有效作用，可以控制活性。血液与凝血机制的比例控制在9：1状态，如果红细胞的整体压力大于55%或小于20%，就需要通过抗凝剂进行用量控制调整。根据抗凝剂的计量进行全程公式控制，通过纠正抗凝血用量，确定不可以进行变质性处理，防止整体检测结构受到影响。在检测过程中，最好是使用准确的厂家配套进行配置，通过对试剂标准、批号、厂家、成分进行合理的分析，判断试剂之间的不同成分分析，对试剂厂家、试剂成分、试剂结构等内容进行分析，通过判断试剂中可能混合的内容，按照说明书进行准确的分析，严格按照实际的试剂标准进行执行。试剂测算计量的标准需要根据说明书进行判断，严格进行执行处理。待时机复溶后，避免强烈形式的摇动，防止试剂内出现气泡问题。在检验过程中如果结果偏低，就需要对试剂进行准确的测量调配，分析调配的有效利用标准，对时间范围、难以程度、准确结构标准进行有效的分析和判断，从而实现对相关试剂的有效检测。如果试剂不会马上进行使用，就需要将试剂放入冰箱内，待冰箱有效冷藏后，保证试剂的存储时间。及时对需要检测的结构进行准确描述，暂停不长期使用的试剂，及时将试剂放回冷却冰箱内。试剂需要复溶后，按照复溶的日期进行限定，使用完毕后及时放回，防止试剂存储时间过长影响检验的结果准确性。另外，还需要对凝血试剂使用的仪器进行处理，在使用前检验仪器仪表，确定是否存在损坏的问题。每天对仪器仪表进行有效的日常维护处理，避免出现各种不详或不准确的现象，防止出现交叉污染的问题，影响检验的结果。

五药物问题的影响

一些药物实际上除了基本药物功能外，本身就具有一定的抗凝血机制。在药物的使用上需要认识药物可能存在的抗凝血问题。例如，阿司匹林、利福平、肝素等。这些药物会造成人体血药浓度升高，影响正常的基础性检测。其中，活化凝血酶的时间长短是有效检测肝素药效的基础性指标。大量的使用肝素可以看到，凝血酶的整体时间延长，增长到原始长度的2倍至3倍。在使用抗凝作用，加强肝素综合代谢效果，但是会影响维生素K的有效吸收。在凝血酶的长时间作用后，会造成机体因子出现严重的障碍，凝血检测的有效药物还需要再次进行研究，对于一些特殊形式的新药和特性药，需要进行准确的探讨和分析。

结语

综上所述，影响分析凝血检测的相关因素较多，重视每一个细节问题，及时准确的对相关检测结果进行分析，提高检测的有效性、真实性和准确性。加强临床检测，提高临床治疗和检验的经验积累，实现多效、多高度的责任管理。

参考文献：

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[2]王国有，王英勇，张世坤，许贺春.对凝血检验影响因素的探讨及规范化建议[J].中国医药导报.2009（22）

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