心肺复苏术的社区普及体会

心肺复苏术的社区普及体会

秦桂华陈爱军沈金连（通讯作者）

秦桂华陈爱军沈金连（通讯作者）

（上海市松江区泗泾医院201601）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0394-02

在2011年1月～2013年5月期间，我们提出《关于社区开展心肺复苏术普及工作的申请》和组建泗泾镇社区心肺复苏术普及小组，以保证社区心肺复苏术普及工作的顺利开展。首先对临床、社区医生护士及村卫生室的乡村医生护士作为师资队伍，进行了心肺复苏术的规范培训；编写了简式和规范的心肺复苏术流程手册。再由课题人员与社区医生及村卫生室的乡村医生一起完成对社区（年龄18-60岁）健康人群进行简式心肺复苏术的培训；我们共培训了社区居民6498人，其中男4256人，女2242人，平均年龄49岁。现将培训体会总结如下：

现场心肺复苏（CPR）是对突然发生心跳、呼吸骤停时，用胸外按压-开放气道-对口吹气等人工的方式维持其血液和呼吸循环，挽救病人生命的急救技术。

简化式现场心肺复苏，则是单纯用胸外按压使骤停的心脏尽快恢复跳动（恢复血液的自主循环）的急救技术。较常规的现场心肺复苏，省去了开放气道和对口吹气，优点是便捷、有效、易于掌握，更适宜于民众推广。

首先要让居民了解为什么要进行心肺复苏培训，了解现场心肺复苏术对心脏骤停时的“起死回生“的价值，早期复苏的成效大，心脏停止超过4分钟，每延迟1分钟进行复苏，成功率降低50%,即5分钟成功率只有20%，6分钟只有10%；心脏停止<4分钟脑细胞还能恢复；心脏停止>6分钟脑细胞发生永久性损害。复苏的黄金时刻是4分钟内开始早期现场心肺复苏和早期高级生命支持，复苏成功率可达40-60%，超过10分钟后成功率为0。美国的心肺复苏大众普及率远高于我国，心脏骤停的目击者的进行简式心肺复苏（仅胸外按压）的几率高，所以1年中约有10-20万人因此获救。成功的关键是“第一目击者”对心肺复苏技术的掌握程度。这就需要平时参加心肺复苏培训，使更多的群众掌握这项技术，只有普及培训率高了，才能保证在心脏骤停的现场为突发病人提供紧急救护。

“急救链”是针对现代社区、生活模式而提出的，以现场“第一目击者”开始，至专业急救人员到达进行急救的一系列组成的“链”。“生命链”普及，实施的越广泛，心脏骤停病人的获救成功率越高。国际复苏联合会和美国心脏学会2010年版国际心肺复苏指南使用“生命链”（急救链）由4个环节延伸为5个环节：

（1）.早期识别心脏骤停，并启动急救反应系统（呼救）；（2）早期现场心肺复苏；（3）.早期除颤；（4）.早期高级生命支持；（5）.早期复苏后期救治。“第一目击者”的现场救护是“急救链”的首要环节，从救护车自呼叫至现场的平均时间看：美国纽约6-8分钟，中国香港及上海市区10分钟，上海效区30分，而“第一目击者”的救护可谓“即刻”。也就是说：第一“目击者”的现场急救又是成功的基础。

胸外按压要快速有力，频率要快，按压的深度要求达到5cm左右，才能使心脏受到挤压，增加冠脉灌注有利于除颤成功，且频率一定要在100次/分以上，否则不能建立有效循环。在按压时，一定要胸壁回弹，这样才能易于造成胸腔内负压，促使静脉回流至心脏，从而增加下一次按压周期的前负荷。

现场心肺复苏最关键的是连续不断按压，减少中断按压的原因，少通气，保持均衡有力的按压和快频率（按压深度5cm，频率100次/分）尽量使胸壁回弹。在连续不断强有力的按压和快频率共同作用，使静脉回心血量增加，增加心排血量，增加冠脉灌注压，这就是简式心肺复苏术的理论基础。

大众普及培训要通俗易懂，我们编制了简式心肺复苏现场急救的顺口溜：

有人昏倒地上躺，呼唤拍摇意识丧，快喊120来帮忙，救者跪在他身旁。

摆正体位脸向上，检查颈部喉两旁。没有跳动按心脏，掌贴胸骨中下方。

肘腕垂直深快压，十指翘上不要忘。稳健下压5公分，每分按压一百趟。

黄金时刻最重要，分分秒秒莫轻渺，复苏成效就提高，上述要领掌握好，心肺复苏显神效，起死回生兴人道。

我们通过这种方式进行心肺复苏的社区普及，居民反响良好，提高了培训效果。

基金项目：上海市松江区科委课题资助（2012-YY-55）