脑梗死临床罹患因素分析

脑梗死临床罹患因素分析

田宏

黑龙江省鹤岗市人民医院神经内科黑龙江鹤岗154101

【摘要】目的：探讨影响脑梗死相关危险因素，旨在为临床诊疗脑梗死提供一定的参考依据。方法：选择2012年5月至2014年3月就诊鹤岗市人民医院神经内科门诊以及医院体检中心病人的临床表现进行收集与了解，所有统计数据首先使用Excel软件录入，然后采用SPSS19.0软件统计、分析，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。结果：经Pearson单因素分析，病例组与对照组在年龄、高血压、糖尿病、SBP、LDL-C、尿酸、HCY以及维生素B12方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05-0.01）；将上述Pearson单因素分析存在统计学差异的影响因素代入多元Logistic回归模型之中，最终筛选出影响脑梗死发病的相关因素：年龄、高血压、糖尿病、LDL-C、尿酸、HCY及维生素B12（P＜0.05-0.01）。结论：对脑梗死发病的相关危险因素进行分析，能够有效降低临床发病率以及并发症发生率，从而为临床治疗提供一定的参考依据。

【关键词】脑梗死；维生素B12；同型半胱氨酸；血尿酸

【Abstract】Objective：Toexploretheriskfactorsofcerebralinfarction，andtoprovideareferenceforclinicaltreatmentofcerebralinfarction.Methods：tocollectandunderstandtheclinicalmanifestationsofthepatientsfromtoMay2012intheDepartmentofinternalmedicine，HegangPeople'sHospitalfromMarch2015to.AllofthestatisticaldatawererecordedbyExcelsoftware，andthenanalyzedbySPSS19.0software.Thedifferencewasstatisticallysignificant.Results：thePearsonunivariateanalysis，differencebetweenthecasegroupandthecontrolgroupintermsofage，hypertension，diabetesandsystolicbloodpressure（SBP），lowdensitylipoproteincholesterol（LDL-C），uricacid，homocysteineandvitaminB12hasstatisticalsignificance（P<0.05-0.01）；thePearsonunivariateanalysisexistsignificantdifferenceofinfluencingfactorsintothemultivariatelogisticregressionmodel.Intheend，weselectedrelatedfactorsaffectingtheincidenceofcerebralinfarction：age，hypertension，diabetes，LDL-C，uricacid，homocysteineandvitaminB12（P<0.05-0.01）.Conclusion：theriskfactorsofcerebralinfarctionwereanalyzed，whichcaneffectivelyreducetheincidenceofclinicalincidenceandtheincidenceofcomplications，soastoprovideareferenceforclinicaltreatment.

【Keywords】Cerebralinfarction；vitaminB12，homocysteine，uricacid

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年5月至2014年3月就诊鹤岗市人民医院神经内科门诊及医院体检中心进行头颅核磁共振、心电图以及血液生化检测等相关检查项目的健康体检者作为对照组（n=506）。另外选择同期就诊鹤岗市人民医院神经内科门诊的498例无症状患者作为病例组（n=498）。纳入标准：包括：（1）年龄在18-80岁范围之内；（2）既往无确切的神经系统客观体征及症状健康的体检者；（3）经CT与MRI检查确实存在腔隙性梗死病灶者。排除标准：（1）既往存在颅脑损伤、卒中及其他神经系统性病症；（2）心脏病以及风湿性疾病史；（3）肝肾功能受损严重者；（4）并发癌症患者；（5）近一个月之内口服维生素B12或者叶酸等药物者；

1.2方法

患者的一般资料（如性别、年龄、体重、身高、吸烟、饮酒等方面的资料）、心血管相关危险因素（包括高血压、糖尿病、心脏病发病史、高脂血症以及卒中史等）、血清学检查结果（包括血常规、肝肾功能、血尿酸、维生素VB12以及HCY等）。

1.3诊断标准：

脑梗死：各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

高血压诊断标准：参考2005年中华人民共和国卫生部制定的高血压临床诊断标准，即：收缩压（SBP）在140mmHg以上或者舒张压（DBP）水平在90mmHg以上。

糖尿病诊断标准：参考1999年WHO所制定的糖尿病的诊断标准，即：随机血糖大于等于11.1mmol/L或者空腹血糖水平大于等于7.0mmol/L以上。

生化诊断标准：①血清维生素B12：其水平正常范围为200-800pg/mL，低于正常下线提示机体缺乏维生素B12；②HHCY血症：HCY水平在15μmol/L以上属于HHCY症；③高尿酸血症：参考1980年全国正常人血清的尿酸水平进行诊断，即：男性血清尿酸水平在420μmol/L以上，女性血清尿酸水平在350μmol/L以上[1-2]

1.4统计学方法

本研究中的数据均由SPSS18.0软件进行统计，计量资料及计数资料分别以平均值±标准偏差“”的形式及例数（百分比）“n（%）”的形式进行表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1单因素分析

经Pearson单因素分析，病例组与对照组在年龄、高血压、糖尿病、SBP、LDL-C、尿酸、HCY以及维生素B12方面的差异均具有统计学意义（P＜0.05-0.01），见表1：

2.2多元Logistic回归分析

将上述Pearson单因素分析存在统计学差异的影响因素代入多元Logistic回归模型之中，最终筛选出影响脑梗死发病的相关因素：年龄、高血压、糖尿病、LDL-C、尿酸、HHCY及维生素B12（P＜0.05-0.01），见表2

3.讨论

综上所述，随着人们对脑血管疾病认识的深化，影像学以及电生理技术的精度提高，使得脑血管疾病的立体诊断也获得了较快的发展。对脑部复杂网络联系和功能的系统性探索，最终一定可以对大脑的所有功能进行解释，并清楚发生的确切机制以及脑部发出异常信号的具体内涵，对脑梗死发病的相关危险因素进行分析，并以此采取有效的防治策略，做到尽早发现、及时处理，为临床诊疗提供一定的参考依据。

参考文献：

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