预见性思维护理管理在院前急救中的应用

预见性思维护理管理在院前急救中的应用

张红英1梁海英2梁瑞芳

张红英1梁海英2梁瑞芳1

(1阳煤集团总医院院前急救045000)

(2阳煤集团总医院院护理部045000)

【摘要】目的：探讨预见性思维护理管理在院前急救中的应用。方法对我科200例院前急救患者随机分成对照组和实验组，对照组实施院前急救护理常规，实验组实行预见性护理，比较2组患者的有效抢救时间及抢救的成功率、患者满意度。结果观察组和实验组的抢救时间及抢救成功率分别为(16.6士3.4vs25.8士9.2)min和(96.0VS70.0)%,97%和78%；2组比较差异均有统计学意义(均P<0.O1)。结论预见性思维护理管理对院前急救患者实行准确、恰当的预见性护理，找出现存或潜在的护理问题，把握最佳抢救时机，为进一步急救奠定了良好的基础，降低了致残率，提高了抢救成功率。提高了患者家属的满意度，减少了医疗纠纷的发生。

【关键词】预见性护理管理;院前急救应用；提高抢救成功率；减少医疗纠纷

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0387-01

预见性护理管理就是对护理工作进行综合观察、分析评价与预测，从多角度、多方面看待问题，提出防范措施，保障护理安全；预见性护理也称超前护理，是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中，预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及早采取有效防治措施，最大限度地减少患者的痛苦，提高护理质量，从而实现由被动救治向主动抢救的转变.[1]自2013年5月以来，我科对急救护理人员进行预见性护理知识培训和强化，选择100例急危重院前急救患者实行预见性护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月至2014年2月，本科收治的急救患者200例，男110例，女90例，年龄15—82(44.6±2.7)岁。其中呼吸心跳骤停40例，心脑血管意外46例，呼吸衰竭14例，药物中毒14例，一氧化碳中毒7例，重度酒精中毒38例，上消化道出血3例，重症胰腺炎4例，多发性创伤及颅脑损伤34例。按随机数字表法分为实验组和对照组，每组100例。2组患者性别、年龄、病种等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2方法对照组采用急诊科院前急救护理常规，接到出诊任务出诊救治;实验组采用预防性护理:1)选派经验丰富的护士为“120”调度，即根据患者病情进行预防性护理干预，使服务措施更快、更合理地为患者服务。2)出诊护士到达现场，根据伤情评估和应急处理流程给予紧急护理救治，病情稳定立即转运，转运途中，通过救护车上的GPS定位和通讯系统及时与院内护士沟通，做好相应的急救准备和接应工作。3)启动急救优质护理服务流程，加强护士与患者及家属的沟通，对患者及家属进行积极的心理疏导和心理支持，取得信任和支持，提升护理满意度，使患者进入急救绿色通道进行急救。[2]

1.3统计学方法

数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用x-±S表示，采用t检验。计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。见表1。

表12组患者抢救时间及抢救成功率满意度的比较

2结果

2组患者的抢救时间及抢救成功率比较，p<0.01，有统计学意义。可见恰当的预见性护理为患者赢得了抢救时间，提高了抢救成功率及患者家属的满意度。

3讨论

3.1“120”出诊院前急救的特点

3.1.1出诊时间上的急迫性、迅速性凡呼叫“120”者，大都属急危重症，一有呼救必须立即出诊，到达现场应紧急处理，决不容动作缓慢，态度消极，充分体现出“120"出诊工作的快、准、稳，有效的院前急救工作，对保全患者生命，减少患者伤残率和病死率至关重要。[2]

3.1.2出诊“120”时间与现场地点的分散性和不集中性呼救“120时间上的不集中性，可以在白天、晚上，也可以是节假日、任何时候。

3.1.3院前急救现场的环境差:如车祸导致人车翻入深沟，坎坷不平，既难以操作又存有一定的危险性。有时在夜晚光线较暗辨别困难。[3]

3.2院前急救预见性护理的相关因素

3.2.1尽早实施预见性护理院前急救患者抢救成功的关键取决于时间，能否在在“黄金1h'，和“白金10min"内得到救治是抢救成功的关键。[3]

3.2.2正确动态评估病情，做好各项准备工作。

急救人员到达现场后，护士应与医生一起以各自的方式评估患者，认真听取患者的主诉和家属的代诉，作出正确的判断，主动预防性做好急救药品和设备的准备工作，解决患者危急症状，同时做好语言安慰工作，减少患者及家属的恐惧心理，增强其安全感。

患者不但需要医护人员有过硬的急救技术，更呼唤人文关爱来安慰绝望的情感，给他们以帮助和温暖，感同患者心理，恰当、适时的积极沟通无疑是建立和谐医患关系的重要保证。

参考文献

[1]秋风，周佳，2013,蔡宝珠，等.预见性护理在留置气囊尿管拔管困难的应用.[J].实用护理杂志

[2]杨慧华.驻马店中心医院院前急救现况分析[J].中国乡村医药，2013,13(2):54.

[3]何忠杰.白金10分钟论现代抢救时间新观念与临床研究。[J].中国急救医学2010，2(10):745.