老年心血管疾病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理分析

老年心血管疾病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理分析

查卫峰

查卫峰

（江苏省淮安市涟水县职工医院麻醉科223400）

【摘要】目的：总结分析老年心血管疾病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理方式和临床效果。方法：用于临床研究的50例老年心血管疾病行腹腔镜胆囊切除术患者是由我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的，所有患者在术中均给予气管插管麻醉，对患者麻醉前后的平均动脉血压、心率、脉搏血氧饱和度、潮气量、呼吸波形及呼吸末二氧化碳分压等指标进行监测、记录和对比分析。结果：经麻醉后，所有患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成，且无发生任何术中意外事故；根据临床监测数据显示，在诱导前和拔管前后患者的平均动脉血压和心率指标均有所明显下降，而在完成插管后，患者的平均动脉血压和心率指标又迅速回升，其前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；建立人工气腹后，患者的潮气量、呼吸波形及呼吸末二氧化碳分压等指标均有所明显上升，其前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上对老年心血管疾病患者进行腹腔镜胆囊切除术麻醉之前，应当在充分掌握和了解患者的疾病情况及心血管系统功能的前提下，积极改善和稳定其各项生命体征，从而提升患者的手术耐受能力、保证患者在术中的心肌供氧平衡、降低手术风险、提高手术成功率。

【关键词】老年心血管疾病；腹腔镜胆囊切除术；麻醉；分析

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0093-02

腹腔镜胆囊切除术作为一种新型微创手术，其具有手术创伤较小、术中出血量较低、对患者的身体影响较小以及术后疼痛感较轻等优点。腹腔镜胆囊切除术目前在临床上的应用十分广泛，尤其是经常被用于治疗老年心血管疾病。由于老年心血管疾病患者的心血管功能较为薄弱且合并基础病症较多，因此在进行手术治疗时手术风险也比较大，而为了减少手术风险、提高手术成功率，必须要在手术前对患者进行良好的麻醉处理。目前比较常用的老年心血管疾病腹腔镜胆囊切除术麻醉处理方式之一是气管插管麻醉，我院近年来对这方面的麻醉处理做出了许多临床研究与实践，并取得了一定的研究成果。现将我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的50例老年心血管疾病行腹腔镜胆囊切除术患者纳入临床研究对象，对其的临床麻醉效果进行总结性分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

用于临床研究的50例老年心血管疾病行腹腔镜胆囊切除术患者是由我院自2012年7月-2014年7月期间内收治的，其中男性患者有28例、女性患者有22例，各占总数的56%和44%；年龄在58-77岁之间不等，平均年龄（64±6.3）岁；病程在3个月-10年之间不等，平均病程（4±3.5）年；合并冠心病患者有9例、高血压患者有12例、心肌病患者有10例、风湿性心脏瓣膜病患者有7例、心电图异常患者有8例、先天性心脏病患者有4例，各占总数的18%、24%、20%、14%、16%、8%。

1.2麻醉方法

所有患者在进行腹腔镜胆囊切除术之前，先给予气管插管麻醉处理，具体操作方法如下：①在手术前的30分钟对患者肌肉注射0.1mg鲁米钠与0.3mg东莨菪碱；②患者进入手术室后开放其外周静脉，并对其静脉滴注3-4ug/kg的咪唑安定、0.1mg/kg的琥珀酰胆碱以及0.1-0.3mg/kg的依托咪酯来进行诱导麻醉；③诱导完成后对患者进行气管插管；④对患者持续静脉泵注4-8mg/kg?h的异丙酚以进行术中麻醉，同时给予其间断性吸入异氟醚；⑤在手术过程中根据患者的实际麻醉效果和手术需要等给予其适量的最佳芬太尼与维库溴铵进行辅助麻醉。⑥采用MGBGI-3000A气腹机以7L/分钟的中速流量对患者建立人工气腹，其气腹压力为6-12mmgHg。

1.3监测指标

对所有患者麻醉前后的平均动脉血压、心率、脉搏血氧饱和度、潮气量、呼吸波形及呼吸末二氧化碳分压等指标进行监测、记录和对比分析。

1.4统计学分析

对上述临床研究中所记录的数据皆利用SPSS19.0统计学软件进行统计，对所有计数资料均采取t检验，对计量资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2结果

经麻醉后，所有患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成，且无发生任何术中意外事故；根据临床监测数据显示，在诱导前和拔管前后患者的平均动脉血压和心率指标均有所明显下降，而在完成插管后，患者的平均动脉血压和心率指标又迅速回升，其前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；建立人工气腹后，患者的潮气量、呼吸波形及呼吸末二氧化碳分压等指标均有所明显上升，其前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其详细数据对比可见表1。

表150例患者在诱导前和插管前后的各项监测指标数据对比表

3讨论

心血管疾病乃是老年人常见和多发的一类疾病，它主要包括有合并冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏瓣膜病以及先天性心脏病等，这些疾病对患者的身体健康危害较大，如果得不到及时的控制和有效的治疗的话，将会引起更多的并发症，严重者甚至还可能会危及到患者的生命。目前临床上多采用手术来治疗心血管疾病，其手术方法主要有两种，一种是传统开腹手术，另一种就是腹腔镜手术，并且多为腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是一种新型微创手术，其具有手术创伤较小、术中出血量较低、对患者的身体影响较小以及术后疼痛感较轻等优点，临床上对患者行腹腔镜胆囊切除术之前必须要先对患者进行良好的麻醉处理，从而减少手术风险，保障手术的顺利进行。气管插管麻醉是该手术的麻醉方式之一，其具有较好的麻醉效果，且不会对患者的身体产生副作用。根据本次研究显示，经麻醉后，所有患者的腹腔镜胆囊切除术均顺利完成，且无发生任何术中意外事故；根据临床监测数据显示，在诱导前和拔管前后患者的平均动脉血压和心率指标均有所明显下降，其前后数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在完成插管后，患者的平均动脉血压和心率指标又迅速回升。因此可以证明：临床上采用气管插管麻醉法对老年心血管疾病患者进行腹腔镜胆囊切除术麻醉处理具有较好的麻醉效果，值得广大相关医务工作者在临床上大力推广与应用。综上所述，临床上对老年心血管疾病患者进行腹腔镜胆囊切除术麻醉之前，应当在充分掌握和了解患者的疾病情况及心血管系统功能的前提下，积极改善和稳定其各项生命体征，从而提升患者的手术耐受能力、保证患者在术中的心肌供氧平衡、降低手术风险、提高手术成功率。

参考文献

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