齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究黄艳

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究黄艳

黄艳

黄艳

湖南省益阳市第五人民医院413000

【摘要】目的比较齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法204例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组92例与利培酮组112例，分别给予齐拉西酮与利培酮治疗6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）作为评价指标。结果治疗２周及６周后，两组PANSS评分均低于治疗前（ｐ均＜0.05）；组间比较，以齐拉西酮组PANSS评分显著低于对照组（ｐ均＜0.05）。结论齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效方面优于利培酮。

【关键词】精神分裂症齐拉西酮利培酮

精神分裂症的治疗疗效的评估包括阳性症状和阴性症状的控制，本研究以齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症，观察其疗效，报告如下。

1对象和方法

1.1对象

1.1.1纳入标准对象为2011年10月至2016年1月我院住院患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；年龄18-65岁；阳性和阴性症状量表（PANSS）总分70-120分；获得受试者及家属书面知情同意。

1.1.2排除标准既往酒或物质滥用或依赖，有明显冲动、自伤、自杀或伤人危险者，入组前6个月内曾电休克治疗，有器质性疾病，妊娠或哺乳期妇女，入组前2周内应用过抗精神病药长效制剂，患有药源性恶性综合症、严重锥体外反应及词的、迟发性运动障碍，最近1个月内曾参加过其他药物临床可能影响测试结果者。

1.1.3退出标准安全原因（如不能耐受的不良反应），依从性差。共204例，随机分为齐拉西酮组和利培酮组。齐拉西酮组92例，男30例，女16例；平均年龄（35±11a）；平均病程（1.2±0.6a）；ＰＡＮＳＳ总分（82±13）。利培酮组112例，男34例，女22例；平均年龄（34±13a）；；平均病程（1.4±0.3a）；PANSS总分（84±12）。两组性别、年龄及基线时疾病严重程度差异均无统计学意义（P均＞０.０5）。

1.2方法

齐拉西酮和利培酮初始剂量分别为5mg/d和1mg/d，每7d分别增加5mg/d和4mg/d，14d后齐拉西酮和利培酮剂量分别10-20mg/d和4-6mg/d。治疗6周。根据不良反应可适当使用普萘洛尔、苯海索。采用PANSS、PSP于治疗2周和6周评定。疗效以PANSS减分率≥75%为临床痊愈；≥50%为显著进步；≥25%为进步；＜25%为无效。PSP总分增加8分以上有临床意义。

1.3统计分析

采用SPSS13.0统计软包进行统计学分析。

2结果

2.1两组PANSS评分比较

治疗2周，两组PANSS评分各因子评分均较治疗前显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。治疗6周，两组PANSS各因子评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）。两组比较，以齐拉西酮组PANSS各因子分及总分显著低于利培酮组。见表1。

2.2两组临床疗效比较

齐拉西酮组痊愈19例，显著进步11例，进步12例，无效4例，缓解率91.30%；利培酮组痊愈16例，著进步15例，进步8例，无效17例，缓解率69.64%，两组比较，差异有统计学意义。

3讨论

精神分裂症是一种复发率高的常见慢性精神疾病，精神症状是导致患者社会功能下降重要原因之一，减轻精神分裂症患者社会功能缺陷的首要任务是控制患者的精神症状，恢复病前社会功能。齐拉西酮是一种非典型抗精神病药物，系五羟色胺/多巴胺（5-HT2/DA）拮抗剂，与5-HT2受体的结合力强于与D2受体的结合力，且选择性作用于中脑边缘多巴胺通路，故能治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知障碍[1]。本研究结果表明：齐拉西酮和利培酮对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有效。从PANSS评分来看，齐拉西酮优于利培酮，特别是对阴性症状的改善。本研究显示齐拉西酮可以有效快速控制精神分裂症症状，并具有良好的耐受性特点，可显著改善患者的个人与社会功能，是当前治疗精神分裂症较好的方法。

参考文献：

[1]李华杰，吴爱勤.齐拉西酮的药理学及临床应用[J].临床精神医学杂志，2001，11（2）：114.

[2]王军，伍毅，施冬青，等.齐拉西酮治疗难治性精神分裂症生活质量研究[J].临床精神医学杂志，2008，18（2）：130-131.

[3]孙中国，潘维华，王春芝.齐拉西酮治疗难治性精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志，2003，13（1）：24-25.