江勇孙博范建楠(通讯作者)
(贵阳医学院550004)
【摘要】目的:分析膝关节重度骨性关节炎骨密度检测方法及临床意义。方法:选取我院2013年1月到2014年1月间收治的44例膝关节重度骨性关节炎患者(观察组),同时选取30例健康志愿者(对照组),检测所有患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度,并选用Kellgren分级标准进行评分。结果:观察组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者28例(63.64%)患者峰值骨量低于2.0SD,可诊断为骨质疏松。
【关键词】膝关节;重度骨性关节炎;骨密度;临床意义
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)26-0339-02
骨性关节炎是慢性退行性骨病之一,多见于中老年人群,发病患者临床症状以关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限以及局部畸形为主。骨性关节炎与肥胖、创伤、劳损、绝经、关节畸形、年龄等有关,发病患者关节软骨呈退化性损伤,软骨下伴反应性增生,疾病缠绵,严重影响患者生活质量[1]。骨密度是骨质量常用检测标志之一,在反应骨质疏松,提示骨折危险上具有显著价值。本次研究中,我们对膝关节重度骨性关节炎患者进行了骨密度检测,旨在分析膝关节重度骨性关节炎患者骨密度分布情况,并探究其临床意义。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年1月到2014年1月间收治的44例膝关节重度骨性关节炎患者(观察组),同时选取30例健康志愿者(对照组),观察组患者男女比例为28:16,年龄为42-81岁,平均年龄为63.5±1.7岁;对照组患者男女比例为19:11,年龄为43-74岁,平均年龄为58.9±1.4岁,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:患者伴不同程度的关节疼痛症状,疼痛多发于早晨,活动后减轻,但活动过度可加剧;患者单或双膝正侧X线片显示伴不同程度的关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化以及骨质增殖骨赘情况。
排除标准:排除膝关节其他病变患者,包括炎症、肿瘤、结核等;排除伴糖尿病史、肾病史以及甲状腺疾病史患者。
1.2方法
骨密度检测选用美国LUNAR公司PI*I型双能X线骨密度仪,检测操作严格按仪器说明书进行,对比两组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度。以峰值骨量低于2.0SD为骨质疏松诊断标准。
给予患者双膝正关节进行X线片摄片,并根据Kellgren分级标准进行评分[2]:0级:正常;Ⅰ级:关节间隙疑是狭窄,可能伴骨赘;Ⅱ级:病灶区伴明显骨赘,关节间隙呈轻度狭窄;Ⅲ级:病灶区伴中量骨赘,伴明显关节间隙狭窄,软骨下伴小范围骨质硬化改变;Ⅳ级:病灶区伴大量骨赘,关节间隙明显显著,骨质硬化改变明显,关节区呈明显畸形。
1.3统计学分析
所有数据采用SPSS统计软件包进行分析。不同Kellgren分级的骨密度比较采用方差分析,计数资料以%表示,组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者Kellgren分级0-Ⅰ级患者1例,Ⅱ-Ⅲ级患者27例,Ⅳ级患者16例;对照组患者0-Ⅰ级患者24例,Ⅱ-Ⅲ级患者6例,Ⅳ级患者0例,观察组患者Kellgren分级显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度显著低于对照组(P<0.05),详见表1。观察组患者28例(63.64%)患者峰值骨量低于2.0SD,可诊断为骨质疏松。
表1:两组患者骨密度检测值分析(T值)
3讨论
骨关节炎可分为原发性及继发性两类,其中原发性骨关节炎可能与年龄、职业、肥胖、绝经有关;继发性骨关节炎则可能与局部解剖结构异常,炎症性关节疾病,内分泌异常以及代谢异常有关。已有研究显示,骨关节炎与骨质疏松存在明显联系,患者受累关节因营养缺失以及损伤而出现骨量大量丢失情况,这一方面加加重疾病,一方面将诱发骨质疏松。骨密度是骨质疏松常用诊断标准之一,其单位为克/每平方厘米,但是由于检查仪器不同,该数值绝对值不同,故临床多选用T值来判断骨密度最终值。本次研究中,我们发现观察组患者Kellgren分级显著高于对照组,提示重度骨关节炎患者关节存在明显病理改变,患者关节功能较为低下。我们还发现观察组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度显著低于对照组,这表明观察组患者骨质疏松症状明显,提示临床除给予患者骨关节炎治疗外,还需加强骨质疏松防治工作。
参考文献
[1]谢丽华,倪晨波,李生强,等.绝经后妇女甲状旁腺素基因多态性与骨密度:福州地区的调查[J].中国组织工程研究,2013,50:8641-8646.
[2]余太慧,梁碧玲,钟镜联,等.T1ρMRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值[J].影像诊断与介入放射学,2014,02:111-116.