膝关节重度骨性关节炎骨密度测定

膝关节重度骨性关节炎骨密度测定

江勇孙博范建楠(通讯作者)

江勇孙博范建楠(通讯作者)

（贵阳医学院550004）

【摘要】目的：分析膝关节重度骨性关节炎骨密度检测方法及临床意义。方法：选取我院2013年1月到2014年1月间收治的44例膝关节重度骨性关节炎患者（观察组），同时选取30例健康志愿者（对照组），检测所有患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度，并选用Kellgren分级标准进行评分。结果：观察组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者28例（63.64%）患者峰值骨量低于2.0SD，可诊断为骨质疏松。

【关键词】膝关节；重度骨性关节炎；骨密度；临床意义

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0339-02

骨性关节炎是慢性退行性骨病之一，多见于中老年人群，发病患者临床症状以关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限以及局部畸形为主。骨性关节炎与肥胖、创伤、劳损、绝经、关节畸形、年龄等有关，发病患者关节软骨呈退化性损伤，软骨下伴反应性增生，疾病缠绵，严重影响患者生活质量[1]。骨密度是骨质量常用检测标志之一，在反应骨质疏松，提示骨折危险上具有显著价值。本次研究中，我们对膝关节重度骨性关节炎患者进行了骨密度检测，旨在分析膝关节重度骨性关节炎患者骨密度分布情况，并探究其临床意义。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年1月到2014年1月间收治的44例膝关节重度骨性关节炎患者（观察组），同时选取30例健康志愿者（对照组），观察组患者男女比例为28:16，年龄为42-81岁，平均年龄为63.5±1.7岁；对照组患者男女比例为19:11，年龄为43-74岁，平均年龄为58.9±1.4岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者伴不同程度的关节疼痛症状，疼痛多发于早晨，活动后减轻，但活动过度可加剧；患者单或双膝正侧X线片显示伴不同程度的关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化以及骨质增殖骨赘情况。

排除标准：排除膝关节其他病变患者，包括炎症、肿瘤、结核等；排除伴糖尿病史、肾病史以及甲状腺疾病史患者。

1.2方法

骨密度检测选用美国LUNAR公司PI*I型双能X线骨密度仪，检测操作严格按仪器说明书进行，对比两组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度。以峰值骨量低于2.0SD为骨质疏松诊断标准。

给予患者双膝正关节进行X线片摄片，并根据Kellgren分级标准进行评分[2]：0级：正常；Ⅰ级：关节间隙疑是狭窄，可能伴骨赘；Ⅱ级：病灶区伴明显骨赘，关节间隙呈轻度狭窄；Ⅲ级：病灶区伴中量骨赘，伴明显关节间隙狭窄，软骨下伴小范围骨质硬化改变；Ⅳ级：病灶区伴大量骨赘，关节间隙明显显著，骨质硬化改变明显，关节区呈明显畸形。

1.3统计学分析

所有数据采用SPSS统计软件包进行分析。不同Kellgren分级的骨密度比较采用方差分析，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者Kellgren分级0-Ⅰ级患者1例，Ⅱ-Ⅲ级患者27例，Ⅳ级患者16例；对照组患者0-Ⅰ级患者24例，Ⅱ-Ⅲ级患者6例，Ⅳ级患者0例，观察组患者Kellgren分级显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度显著低于对照组（P＜0.05）,详见表1。观察组患者28例（63.64%）患者峰值骨量低于2.0SD，可诊断为骨质疏松。

表1：两组患者骨密度检测值分析（T值）

3讨论

骨关节炎可分为原发性及继发性两类，其中原发性骨关节炎可能与年龄、职业、肥胖、绝经有关；继发性骨关节炎则可能与局部解剖结构异常，炎症性关节疾病，内分泌异常以及代谢异常有关。已有研究显示，骨关节炎与骨质疏松存在明显联系，患者受累关节因营养缺失以及损伤而出现骨量大量丢失情况，这一方面加加重疾病，一方面将诱发骨质疏松。骨密度是骨质疏松常用诊断标准之一，其单位为克/每平方厘米，但是由于检查仪器不同，该数值绝对值不同，故临床多选用T值来判断骨密度最终值。本次研究中，我们发现观察组患者Kellgren分级显著高于对照组，提示重度骨关节炎患者关节存在明显病理改变，患者关节功能较为低下。我们还发现观察组患者跟骨骨密度、桡骨远端骨密度显著低于对照组，这表明观察组患者骨质疏松症状明显，提示临床除给予患者骨关节炎治疗外，还需加强骨质疏松防治工作。

参考文献

[1]谢丽华,倪晨波,李生强,等.绝经后妇女甲状旁腺素基因多态性与骨密度：福州地区的调查[J].中国组织工程研究,2013,50:8641-8646.

[2]余太慧,梁碧玲,钟镜联,等.T1ρMRI对膝关节软骨退行性变的临床应用价值[J].影像诊断与介入放射学,2014,02:111-116.