2013年楚雄州9家县医院储血库和临床用血管理情况分析

2013年楚雄州9家县医院储血库和临床用血管理情况分析

陈绍芬

陈绍芬

（楚雄州中心血站云南楚雄675000）

【摘要】目的：对2013年楚雄州9家县医院储血库工作及临床用血管理情况进行回顾性分析，以提高全州临床用血安全水平。方法对全州9家县医院储血库工作和临床输血管理现状进行督导检查。结果9家县医院储血库的各项工作和临床输血管理总体上符合相关法律法规要求，但少数医院的输血管理仍存在缺陷，输血安全质量保证及监督管理仍需进一步加强。结论各级卫生行政部门应加大对临床输血管理监督力度；各县医院应加强对储血库基础设施建设、人才队伍建设和临床用血的管理，确保临床科学、合理、安全、有效使用血液。

【关键词】楚雄州县医院储血库用血管理

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0288-02

2013年楚雄州卫生局委托州中心血站对全州9家县医院储血库工作情况和临床用血管理情况进行年终工作检查与考核。现将督查情况报告如下。

1对象和方法

1.1调查对象2013年全州9家县医院储血库年终工作督导检查。

1.2调查方法检查组成员主要依据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规对9家县医院储血库人员情况、软硬件设施建设、输血前实验室检查、质量控制、日常工作记录执行情况、用血管理、输血病历等方面进行现场督导检查。

2结果

2.1储血库工作情况

2.1.1质量管理体系建设方面9家储血库在去年创等级医院评定的基层上建立了输血质量管理体系，制定了临床用血管理制度、临床输血申请制度及输血前评估与输血后效果评价制度、临床医师用血评价及公示等制度，对临床医生和输血科室科学合理用血情况进行评估。完善的制度体系是保证血液质量和临床输血安全的基础[1]。经现场查阅，储血库总体布局合理，大部分血库工作人员持有卫计委血库上岗资格证，但是9家储血库工作人员学历和专业技术职称普遍偏低，这一现状制约着储血库人员对临床用血科室的指导工作。

2.1.2输血科软硬件设施建设9家县医院成立了临床输血管理委员会，明确其职责、权限及信息沟通渠道，制定了相关的工作制度并定期召开临床输血管理工作会议，负责临床用血管理、输血技术指导和人员的培训、考核工作。医院加大了对储血库设备的资金投入，9家储血库配备了血库专用2~6℃储血冰箱、-20℃低温储血冰箱、血型鉴定专用水平式离心机、显微镜、血浆解冻箱、血液运输冷链箱；5家储血库配备了血小板恒温振荡箱；2家储血库采用计算机信息管理系统（Lis）进行血液库存管理。

2.1.3输血前实验室检查、质量控制及工作记录常规输血前实验室检查主要项目有ABO正反定型、Rh(D)血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、传染性指标检测。9家储血库开展了血型检测室内质控，输血前传染病检测没有出现漏检情况，但未参加室间质评。7家储血库的各项工作记录较规范。2家储血库的工作记录不完整，主要缺乏血液库存清点核查记录。3家临床输血科室缺乏输血前评估和输血后疗效评价记录。

2.2临床输血病历抽查情况输血安全是医疗工作永恒的主题，其内涵一是要有安全的血液来源，二是医疗机构要科学合理用血，也就是要“开源节流”才能保障临床医疗用血[2]。科学合理用血是减少输血纠纷，缓解供血紧张的有效途径，输血病历集中反应了输血治疗的全过程，所以病历的规范化书写至关重要。对9家县医院随机各抽取30份临床输血病历进行检查，现将输血病历主要指标检查情况报告如下（表1）。

表12013年270份临床输血病历主要指标检查情况

*

注：输血适应症以2000年10月1日实施的《临床输血技术规范》附件输血指南为依据。

3讨论

9家县医院的督导检查主要存在以下问题：1）9家县医院均未独立设置输血科，挂靠检验科，储血库也设置在内；工作人员的学历和专业技术职称普遍偏低。2）9家县医院虽然成立了临床输血管理委员会，但多数未履行职责。3）建立的质量管理体系实用性不强；少数SOP仍需进一步修订完善。4）多数储血库部分设备老化，未配置计算机信息化管理系统。5）抽查的270份输血病历中有少数输血治疗同意书存在填写不规范或缺项情况；6.67%患者的输血不符合输血指征；10.74%的输血未作输血前评估和输血后疗效评价。6）临床输血相关知识培训普遍偏少；工作人员很少有机会外出接受输血相关知识的教育培训。建议今后从以下几方面加强执行力度：1）以ISO15189管理体系为标准，建立输血科（血库）质量管理体系[3]，修订完善SOP。2）加强工作人员输血相关知识培训，提高对输血相关知识的认知水平。3）严格把握输血适应症，规范病历书写，指定专人负责输血病历的把关及督查。4）加强对储血库工作和临床用血管理工作的监督检查力度，确保临床用血安全。

参考文献

[1]褚晓凌，黄锦红，闫建明，等.福州地区医院输血科（血库）基本现状调查.中国输血杂志，2009，22（1）：51-52.

[2]孙启凤，马欣，张正芳，等.6所医疗机构临床用血现状调研.中国输血杂志，2014，27（3）：234-237.

[3]彭芳，孙明仙.内江市部分医疗机构临床输血管理及输血科（血库）现状调查.医学信息，2010，23（9）：2310-2311.