浅谈患者胰岛素笔注射中存在的问题和对策

浅谈患者胰岛素笔注射中存在的问题和对策

张惠明

张惠明

（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院314015）

【摘要】目的：了解糖尿病患者在胰岛素笔使用中存在的问题,以便提出相应的对策。方法：选择2014年4月1日—2014年6月30日的来院复诊的30例使用胰岛素笔注射的糖尿病患者进行问卷调查,了解患者在胰岛素笔使用过程中存在的问题。结果：注射前不洗手、注射前不排气、重复使用针头等是糖尿病患者针头使用中存在的主要问题。结论：针对患者在胰岛素笔使用过程中存在的问题,对门诊和住院糖尿病患者进行相应的健康教育,提高患者对胰岛素笔的正确认识,减少不规范注射对患者造成的伤害,从而更好地控制血糖。

【关键词】胰岛素笔存在问题对策

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0349-02

糖尿病是一种进行性的全身性的疾病，病程长，发病率高，呈逐年增长趋势，在发达国家已排死亡疾病的第四位，已成为严重危害人类健康的一种常见病[1]。目前,糖尿病患者治疗的主要方法是胰岛素注射,且需要较长时间或终身使用。胰岛素笔是糖尿病患者治疗中理想的注射用具。但是,对于糖尿病患者或家人来说,其在使用胰岛素注射笔时仍然存在许多的问题。

1资料来源与方法

1.1资料来源我院2014年4月1日—2014年6月30日来院复诊的30例使用胰岛素笔注射的糖尿病患者。

1.2方法我院就2014年4月1日—2014年6月30日，对来院复诊的30例使用胰岛素笔注射的糖尿病患者进行了问卷调查，发现患者在胰岛素笔使用过程中存在着诸多问题，通过分析讨论，提出对策并予以实施。

2结果

问题发生项目共8项，其中问题出现率最高的项目为“重复使用针头”，占46.7%。其次为“注射前不排气”，占20.0%。

表1胰岛素笔使用中的存在问题统计表

3原因分析

3.1认识不足：由于糖尿病患者文化程度,家庭背景,个人性格等方面的不同,在注射笔的使用过程中也会出现很多的误差,忽略了手的洁净，忘记了注射前排气，不能正确使用胰岛素注射笔,达不到预期的效果。

3.2经济因素：因糖尿病长期折磨，并发症的发生，胰岛素注射是终生的治疗手段。患者顾虑到经济因素，重复使用针头，一则增加细菌积聚，加重感染；二则影响注射胰岛素剂量的精确性，并导致皮下脂肪增生和硬结的产生，从而影响胰岛素的吸收。

3.3技术掌握不到位：注射部位轮换不到位、注射后未停留足够时间拔针、拔针前过早松开拇指，这三项均因患者对胰岛素规范注射掌握不够。患者在住院期间在护士指导下感觉似乎已经学会，但没有掌握要点，出院后技术不到位。也有患者住院时间短，没来得及学会就要出院，导致多种问题的发生。

3.4其他因素：患者年龄大，记忆力差，自我管理能力差，有时候要吃饭了才记起注射胰岛素，要注射了才从冰箱内取出来，家人已经吃饭于是等不了30分钟就开始进食。也有患者难以自理，由子女代为注射胰岛素。子女比较忙碌，来去匆匆，来了就立即从冰箱内取出，注射了就走，没有顾及药物温度以及饮食与药物的关系，对胰岛素的治疗作用影响很大。

4对策

4.1健康教育，循序渐进胰岛素笔注射要有一个循序渐进的过程。第一天属于了解阶段，让患者和家属初步了解胰岛素治疗的目的、与饮食的关系、药液的储存、胰岛素笔的构造、保养、安装等。第二、三天属于学习阶段，护士手把手指导患者和家属如何注射胰岛素。第四天起属于自行注射阶段，由护士在旁指导，患者或家属自己注射胰岛素，对患者注射过程中存在的问题及时纠正，以便患者在出院后，能在没有护士在场的情况下，自行正确注射胰岛素笔。

4.2重点强调，反复指导指导过程中，对易出现问题的环节要重点强调。对于因经济原因重复使用针头的患者，我们要告知重复使用虽然能节省开支，但解决因此而带来的问题则需要更多的花费。在重复使用针头过程中有可能会出现断针、计量不准、注射疼痛、注射部位感染等危害。我们在给患者做好宣教的同时应帮助其分析利弊，取得认同。对于年龄在55岁以上特别是70岁以上的老年病人要反复多次耐心指导，直到患者掌握。

4.3家属参与，病友交流对患者采取一对一的具体操作示范教育,对于文化程度底、记忆力差、视力不好、动作协调能力差者除反复示范外,还对其家属进行指导[2]。对同是糖尿病的患者尽量安排同一病房，相互交流，相互督促。

4.4提供咨询，加强回访科室提供咨询电话，随时满足患者咨询，如遇困难，也可来院予以解决。医护人员加强回访，起到监督的作用。通过多种干预措施以提高患者的自我管理能力。

综上所述，通过对胰岛素笔注射中存在问题和对策进行分析，从而使患者正确规范地使用胰岛素笔，更好地控制血糖。

参考文献

[1]王萍，徐平.糖尿病患者家庭注射胰岛素误区调查及护理对策[J].中国社区医师，2003,19(5)：5.

[2]张丽芳，范丽凤.教育对使用胰岛素治疗的糖尿病患者知识与行为的影响［J］.现代护理，2005,11（11）：831.