1111例医院感染横断面调查情况分析

1111例医院感染横断面调查情况分析

邱菊红姚丹

邱菊红姚丹

（武汉市中心医院医院感染管理科湖北武汉430014）

【摘要】目的了解医院感染现状，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法采用床边调查和住院病历调查相结合的方法进行医院感染横断面调查。结果共调查住院患者1111人，医院感染现患率为6.13%，医院感染部位主要为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道等。结论医院感染横断面调查的结果准确的反映了医院感染情况，根据医院的薄弱环节更好的开展医院感染管理工作。

【关键词】医院感染横断面调查现患率

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0396-01

该院是一所三级甲等综合医院，为了解医院患者医院感染的实际发病情况、重要病原菌的检出情况、抗菌药物使用的情况，增强医务人员医院感染控制意识,于2010年9月15日对所有住院患者进行了医院感染现患率的调查，现将调查结果总结如下。

1资料与方法

1.1调查对象

2010年9月15日0：00-24：00的所有住院患者，包括9月15日当天出院、专科、死亡患者，但不包括9月15日新入院的患者。

1.2调查方法

调查前三日通知各病房完善所有病人特别是感染病人的各项检查及病程的书写，调查前一日从临床各病区抽调2名院感医生集中培训。调查时,采用病历调查和床旁调查相结合的方法对住院病人进行调查,逐一填写由全国医院感染管理监控基地统一设计的调查表,避免统计数据的偏倚。

1.3诊断标准

按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）进行医院感染病例诊断，如有疑问，小组讨论后确定。

2结果

2.1一般情况

调查当日应查病人数1118人,实查1111人,实查率99.4%。在调查的1111例中,发生医院感染68人，感染73例次，医院感染现患率为6.13%，例次感染现患率为6.58%。

2.2医院感染病原体分布及感染部位构成见表1。

表1医院感染病原菌的分布及感染部位的构成

2.3抗菌药物使用情况见表2。

3讨论

3.1医院感染现患率

该次横断面调查结果显示,医院感染现患率为6.13%,感染例次率为6.58%。医院感染横断面调查可以在较短时间内检验常规调查资料的准确性,针对总体流行趋势评价医院感染管理效果,从而为医院感染目标性监测提供依据。

3.2医院感染部位

医院感染可发生于许多不同的解剖部位，不同的危险因素往往导致不同部位的感染，如泌尿道插管常常引起泌尿道感染[1]。本院感染部位居首位的是下呼吸道感染（38.3%）,其次为上呼吸道感染（16.4%）;泌尿道（13.6%）、手术切口感染均（13.6%）、腹腔内组织感染（6.84%），胃肠道和皮肤软组织感染均（2.73%）。导致呼吸道感染的易感因素与患者呼吸道接受侵入性操作多、患者免疫力低、肺功能受损有关[2]。

3.3医院感染病原体

医院感染病原体33株，以革兰氏阴性菌占优势，其中鲍曼不动杆菌居多。近年来其感染率和耐药性明显上升，极易造成医院内的播散流行，增加了医院感染控制难度。国内相关监测结果显示2007-2009年鲍曼不动杆菌在革兰阴性菌中分别占13.4%、14.4%和15.5%，均列第4位[3]。

3.4感染标本送检率

感染标本细菌培养送检率偏低,治疗用药细菌培养标本送检率为26.9%,低于国家抗菌药物管理考评指标(应≥50%),手术科室送检率低于非手术科室。由于细菌培养及药敏试验技术以及花费时间、费用等问题,临床更多的采用经验治疗为主,所以必须强调感染性疾病的病原学诊断的重要性,提高的感染标本的送检率,及时为临床合理应用抗菌药物提供依据[4]。

3.5抗菌药物使用分析

此次调查日抗菌药物使用率（47.1%），已达到卫生部对抗菌药物使用率的期望值，但预防用药率较高，抗菌药物联合使用率也较高，这与国内某些报道情况相似[5],国家近年来相继出台许多相关政策、规定本院也采取了一系列对其进行规范与管理，但目前抗菌药物在临床应用中仍然存在很多问题[6]。因此,应加强抗菌药物使用的督查,减少预防用药,控制联合用药,尤其要加强细菌学送检和情况通报,提高抗菌药物应用的整体水平。

通过此次医院感染横断面调查,不仅增强了全院医护人员对医院感染管理控制的意识,也在短时间内获得了医院感染基本资料,并发现日常监测存在的问题,为有效开展医院感染目标性监测提供依据。

参考文献

[1]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005.61.

[2]连桂真，陈毅文，张莉莉.645例住院患者的医院感染调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1801.

[3]何建方，沈翠芬，张晓祥，等.临床分离鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药谱变迁[J].中国消毒学杂志,2012,29(1):42.

[4]徐欣欣，杨雪松，申玉玲.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2005，,1（10）：1116-1118.

[5]鲜于舒铭，林尤斌，丘美娇.综合医院医院感染横断面调查与分析[J]中华医院感染学杂志，2007,17（7）：796-797.

[6]文珊，钟慧.临床抗感染药物使用的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2005,15（1）：181.

表2临床各科抗感染药物使用及标本送检情况